经颅超声检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用效果观察

袁二伟曲海新许津莉马姝颖卢艳辉邢静



经颅超声检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用效果观察

袁二伟1曲海新1许津莉1马姝颖3卢艳辉2邢静2

【摘要】目的 观察经颅超声检查技术在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的临床应用效果。方法 选取2014年1月～2015年6月我院收治的50例临床诊断为HIE的新生儿为研究组，同期我院出生的正常足月新生儿30例为对照组。结果 中度组、重度组Vm、Vs、Vd、PI、RI与对照组进行比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组间比较结果显示，差异无统计学意义（P＞0.05），且心肌酶含量随病情严重程度不断升高。结论 在新生儿缺氧缺血性脑病中采用经颅超声检查技术，可充分反应脑血流动力学改变及二维形态，提高临床诊断准确率。【关键词】应用效果；缺氧缺血性脑病；经颅超声检查

作者单位：1河北北方学院附属第一医院新生儿科，河北 张家口075000；2河北北方学院附属第一医院儿内科，河北 张家口 075000；3河北北方学院附属第一医院超生医学科，河北 张家口 075000

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）指在围产期新生儿出现缺氧窒息后造成脑组织缺血缺氧性损伤，或者其他较为严重的脑损伤的临床表现。围产期窒息缺氧与HIE的发生密切相关，是诱发常见颅脑损伤的重要原因之一。早期诊断和治疗新生儿颅脑损伤，有利于提高新生儿生存质量和改善预后［1-4］。鉴于超声诊断技术具有快速、准确、方便、快捷等优点，目前已经广泛应用于临床颅脑疾病的诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年6月我院收治的50例临床诊断为HIE的新生儿作为研究对象，其中男29例，女21例，胎龄37～41周，平均胎龄（39.6±1.2）周；按照病情严重程度分为轻度组（n=20）、中度组（n=15）和重度组（n=15），选取同期身体健康的30名足月儿作为对照组，其中男16例，女14例，胎龄38～42周，平均胎龄（39.8±0.3）周。对4组患儿的性别、年龄、胎龄等基本资料进行统计对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

所有受试者均与生后第2天给予大脑多普勒超声及二维超声检查，具体方法：检查仪器选择ALOKA α 5经颅彩色多普勒超声诊断仪，检查操作由同一资深医师进行，探头分别设置为3.0～3.5 MHz、5.0～10 MHz。新生儿取仰卧位或侧卧位，检查时经前囱和侧囱两个方面进行，切面选择冠状切面，连续性扫描失状切面，以便从不同角度获得不同切面的全颅脑头像信息，观察所有受试者的脑中线位置是否未偏离、侧脑室是否已经开始出现扩张现象以及脑实质内可否出现囊实质性病灶、异常回声情况等，明确病变的具体位置，将患儿大脑Willis环充分显示出来，对PI（搏动指数）、Vm（平均血流速度）、Vd（舒张期血流速度）、Vs（收缩期血流速度）、RI（阻力指数）等进行记录。此外，由我院检验科提供新生儿血清心肌酶测定数据。心肌酶指标主要包括LDH（乳酸脱氢酶）、LD1（乳酸脱氢酶同工酶）、CK（肌酸激酶）、CK-MB（磷酸肌酸同工酶）、AST（谷草转氨酶）。

1.3 统计学方法

所得数据使用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析HIE患儿心肌酶与病情严重程度的关系

HIE患儿病情越重，其心肌酶含量越高，中、重度组与其余组比较，差异均具有统计学意义（t=4.539，P=0.009）；轻度组与对照组相比，差异无统计学意义（t=1.302，P=1.258），见表1。

2.2 比较4组受试者大脑动脉血流各参数变化情况

对照组Vm、Vs、Vd、PI、RI大脑动脉血流参数与中度患儿组和重度患儿组相比，差异有统计学意义（t=5.683，P=0.031），重度组与轻度组比较有统计学意义（t=4.071，P=0.002），但中度组、重度组上述参数结果比较显示，差异无统计学意义（t=0.628，P=1.407），且中度组与轻度组比较差异无统计学意义（t=1.086，P=0.729），见表2。

3 讨论

近年来，随着医学科技和设备的不断发展与完善，脉冲多普勒超声已经得到广泛应用，将其应用于新生儿大脑疾病的临床检查之中，可提高准确度［5］。且颅脑超声没有任何辐射，可多次反复的进行实时动态检查，检查前基本上无需任何相关准备工作［6］。本组实验结果显示，大脑动脉血流参数比较上，中度组、重度组与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），且病情越严重，患儿的心肌酶就会越高。表明在新生儿缺氧缺血性脑病中采用经颅超声检查技术，可充分反应脑血流动力学改变及二维形态，提高临床诊断准确率。另外，对生化指标的改变情况进行早期观察、明确诊断以及积极治疗，对降低新生儿颅脑损伤，提高预后具有不可替代的重要价值。日后临床开展相关工作时可将其作为重要的理论依据，以便有效降低缺氧缺血性脑病患儿的发病率和死亡率，减少神经系统后期后遗症的发生率。

表 1 分析HIE患儿心肌酶与病情严重程度的关系

表2 比较4组受试者大脑动脉血流各参数变化情况（±s）

表2 比较4组受试者大脑动脉血流各参数变化情况（±s）

注：a表示与对照组相比，P＜0.05；b表示与轻度组相比，P＜0.05。

____组别____________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ ________RI__PI__Vd（cm/s）__Vs（cm/s）__Vm（cm/s）对照组（n=30） 　0.57±0.05 　1.06±0.26 　21.23±3.39 　56.31±7.13 　32.83±2.17轻度组（n=20） 　0.67±0.07 　1.11±0.36 　20.18±2.12 　50.28±8.10 　32.46±3.24中度组（n=15） 　0.73±0.06a　1.42±0.29a　17.34±3.90a　48.28±6.64a　28.21±5.36a重度组（n=15） 　0.86±0.11ab　1.54±0.17ab　15.44±2.82ab　43.46±5.69ab　27.02±3.56ab

参考文献

［1］ G， Gladman. Advances in neonatal intensive care［J］. The Practitioner， 1989（233）：1468.

［2］ 梁健，李智贤，田桂湘，等. 彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值［J］. 广西医科大学学报，2010，27（2）：273-274.

［3］ 高虹，樊伟，李扬芳，等. DFY定量分析在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值［J］. 昆明医科大学学报，2012，33（12）：124-126.

［4］ H，Okano C，Ohkubo. Modulatory effects of static magnetic fields on blood pressure in rabbits［J］. Bioelectromagnetics，2001（22）：6.

［5］ P R，Finn，A，Justus. Physiological responses in sons of alcoholics［J］. Alcohol health and research world，1997（21）：3.

［6］ 王军华，李爱平，李思慧，等. 彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值［J］. 中国基层医药，2013，20（17）：2690-2692.

·实验研究·

Observation Clinical Application Effect of Transcranial Ultrasound in Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy

YUAN Erwei1QU Haixin1XU Jinli1MA Shuying3LU Yanhui2XING Jing21 Department Neonatology， The First Affliated Hospital of Hebei Beifang College， Zhangjiakou Hebei 075000， China. 2 Medicine， The First Affliated Hospital of Hebei Beifang College， Zhangjiakou Hebei 075000， China. 3 Department of Spare Life Medical， The First Affliated Hospital of Hebei Beifang College， Zhangjiakou Hebei 075000， China

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of transcranial ultrasound in the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy （HIE）. Methods Selected 50 cases of clinical diagnosis of HIE from January 2014 to June 2015 in our hospital as the study group， the same period of our hospital was born normal term newborn 30 cases as the reference group. Results Patients with moderate， severe group of VM， vs，VD， PI， RI and the reference group were compared， was difference had statistical signifcance （P＜0.05）， between the two groups comparison shows，the difference was not statistically signifcant （P＞0.05）， and the content of myocardial enzyme with the severity of the disease rising. Conclusion In neonatal hypoxic ischemic encephalopathy （HIE） by transcranial ultrasound technology， can fully reflect the brain hemodynamic change and twodimensional shape and improve clinical diagnosis accurate rate， worthy of clinical selection and comprehensive promotion.

［Key words］Application effect， Hypoxic ischemic encephalopathy，Transcranial ultrasound

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0037-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.025