阴道超声诊断异位妊娠的临床价值分析

牛牧



阴道超声诊断异位妊娠的临床价值分析

牛牧

【摘要】目的 分析阴道超声诊断异位妊娠的临床使用价值。方法 随机选取我院34例异位妊娠患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析。患者分别行腹部超声诊断及阴道超声诊断，以术后病理为参考，比较2种超声检查的诊断符合率。结果 术后病理检查结果表明，34例异位妊娠患者，输卵管妊娠29例，宫角妊娠2例，宫颈妊娠2例，卵巢妊娠1例；阴道超声诊断结果确诊33例，1例患者误诊为炎性包块，诊断符合率为97.06%；腹部超声诊断结果确诊27例，3例患者误诊为炎性包块，2例误诊为黄体破裂，2例误诊为急性阑尾炎，诊断符合率为79.41%，2种诊断方法对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；阴道超声诊断声像图阳性率高于腹部超声诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 阴道超声诊断异位妊娠，诊断正确率较高，可充分减少误诊现象。与腹部超声诊断相比，阴道超声诊断方法在异位妊娠疾病诊断中更具有使用价值。

【关键词】阴道超声诊断；异位妊娠；腹部超声诊断

作者单位：南阳市卧龙区计划生育宣传技术指导站超声室，河南 南阳473000

异位妊娠（宫外孕）指孕卵在子宫腔外着床而产生的妊娠反应过程［1］，异位妊娠起病急，发展迅速，很容易出现破裂出血，导致患者昏迷，对生命造成威胁，也是造成孕产妇死亡的主要因素之一。对异位妊娠患者及时进行诊断，能为患者就诊提供科学依据。本研究选取我院2014年3月～2016年3月收治的34例异位妊娠患者，将其作为观察对象，对其临床资料进行回顾性分析，探讨阴道超声诊断的应用价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院34例异位妊娠患者的临床资料，年龄23～44岁，平均年龄（31.26±2.44）岁。17例有明确的停经史，部分患者合并月经紊乱及阴道不规则流血，所有患者均伴有不同程度下腹部坠痛、宫颈举痛等症状。入选患者行超声检查均经患者本人或家属同意，并开展手术治疗，术后送病理检查做出最后诊断。

1.2 排除标准［2-3］

（1）合并其他妇科严重疾病者。（2）合并其他内科疾病或恶性肿瘤者。（3）合并严重肝肾功能损害及心肺功能不全者。（4）精神疾病等因素导致无法正常交流者。

1.3 诊断方法

采用彩色多普勒超声诊断仪（GE-730）分别对患者进行腹部超声诊断及阴道超声诊断。（1）腹部超声诊断方法：患者先适当充盈膀胱，取仰卧位进行检查。将探头频率设置为2.0～5.0 MHz，探头粘少量耦合剂，后经患者腹部在耻骨联合上方做横切、纵切扇形扫查。（2）阴道超声诊断方法：患者取膀胱截石位，排空患者膀胱，探头频率设置5.0～7.5 MHz，在探头上套上橡胶避孕套，将其缓慢送入到患者阴道内部，使探头与宫颈穹隆部位进行紧密贴合，转动探头，对患者子宫腔、盆腔及附件进行多角度、切面检查。

1.4 观察指标

密切观察患者盆腔是否存在妊娠囊，观察有无积液、包块。将子宫、双侧附件作为重点扫查项目，观察是否伴有阳性体征；同时，以术后病理为准，比较两种超声检查的诊断符合率。对两种超声诊断声像图附件包块、胚芽形成、原始血管搏动、盆腔积液超声阳性率进行比较。

1.5 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后病理检查结果

术后病理检查结果显示，34例异位妊娠患者中，输卵管妊娠29例，宫角妊娠2例，宫颈妊娠2例，卵巢妊娠1例；同时，未破裂型6例，破裂及流产24例，黄体破裂4例。阴道超声诊断结果确诊33例，1例误诊为炎性包块，诊断符合率为97.06%；腹部超声诊断结果确诊27例，3例误诊为炎性包块，2例误诊为黄体破裂，2例误诊为急性阑尾炎，诊断符合率为79.41%，2种诊断方法对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2种超声诊断方法诊断结果比较

2.2 声像图阳性率比较

阴道超声诊断声像图附件包块、胚芽形成、原始血管搏动、盆腔积液阳性率均高于腹部超声诊断，2种诊断方法对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 典型病例分析

以一例患者的阴道超声诊断图为例进行说明，图1显示患者子宫内膜存在增厚表现，宫腔内未见妊娠囊回声；图2显示患者左侧卵巢正常回声；图3为盆腔区域扫查结果，发现该患者盆腔内存在大量积血（或积液）。图4则是患者右侧附件区扫描图，在右侧附件区域内显示妊娠囊回声。

3 讨论

异位妊娠的主要病因为输卵管管腔发生炎症后，造成管腔及周围组织发生感染、粘连，对孕卵的正常运行产生较大影响，使孕卵在子宫外进行着床和发育，引发输卵管破裂及流产［4-6］。在输卵管破裂或流产前，患者往往不会合并明显症状，部分患者会出现停经、阴道少量出血等症状。输卵管破裂后，可引发剧烈性腹痛及休克等症状，对患者身心健康及生命安全有较大威胁［7］。

表2 2种超声诊断方法声像图阳性率比较

图1 宫腔内未见妊娠囊回声

图2 左侧卵巢正常回声

图3 盆腔内存在大量积血（或积液）

图4 宫腔内示妊娠囊回声

对异位妊娠患者应及时进行明确诊断，能够为患者就诊提供可靠科学依据。阴道超声诊断声像图分辨率精准性较高，通过超声诊断图的变化情况，可从多种角度观察病变位置血管及供血情况。利用360°旋转操作观察病变位置的总体情况，进一步实现多角度、全方位筛查，为患者准确诊断提供便利［8-9］。

本次研究结果显示，阴道超声诊断符合率与腹部超声诊断符合率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），与相关报道结果一致［10］，说明阴道超声诊断异位妊娠，能够及时发现病灶，诊断正确率高，减少误诊现象。阴道超声诊断率低于腹部超声诊断，原因主要为腹部超声在诊断过程需先充盈膀胱。若患者体内气体过多，则会对超声诊断的反射条件带来一定影响，进而易出现误诊。

综上所述，与腹部超声诊断相比，阴道超声诊断方法在异位妊娠疾病诊断中更具使用价值。

参考文献

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Analysis Clinical Value of Vaginal Ultrasound Diagnosis of Ectopic Pregnancy

NIU Mu Ultrasound Room， Nanyang Wolong District Family Planning Publicity And Technical Guidance Station， Nanyang He’nan 473000， China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of vaginal ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy. Methods Randomly selected 34 cases of ectopic pregnancy in the hospital as the observation object， and its clinical data were retrospectively analyzed.The patients were diagnosed by abdominal ultrasound and transvaginal ultrasound， and compared with 2 kinds of ultrasound examination. Results Postoperative pathological examination results showed that 34 cases of ectopic pregnancy patients with tubal pregnancy in 29 cases， cornual pregnancy in 2 cases， cervical pregnancy in 2 cases， ovarian pregnancy in 1 case， vaginal ultrasound diagnosis results diagnosed in 33 cases. The rest 1 cases were misdiagnosed as infammatory mass， diagnosis coincidence rate was 97.06%， abdominal ultrasonic diagnosis results confirmed in 27 cases， 3 cases were misdiagnosed as infammatory mass， 2 cases were misdiagnosed as corpus luteum rupture， 2 cases were misdiagnosed as acute appendicitis， the diagnostic accordance rate was 79.41%， 2 kinds of diagnosis methods had significant difference （P＜0.05）， transvaginal ultrasound in the diagnosisof ultrasonographic positive rate was significantly higher than that of abdominal ultrasound diagnosis， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Transvaginal ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy， the correct diagnosis rate is high， can reduce the misdiagnosis phenomenon. Compared with the diagnosis of abdominal ultrasound and vaginal ultrasound diagnosis method for use in pregnancy is more value in the diagnosis of the diseases in endometriosis.

［Key words］Vaginal ultrasound diagnosis， Ectopic pregnancy， Abdominal ultrasound

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0034-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.024