纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理配合

林玉璇　曾祥泰　黄静雯　邓永强

【摘要】 目的 探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的临床护理疗效。方法 156例纤维支气管镜引导下经鼻气管插管患者， 随机分成对照组和观察组， 各78例。对照组采用常规护理方式， 观察组在常规护理基础上实施综合护理干预， 比较两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率为94.87%， 明显高于对照组的78.21%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于纤维支气管镜引导下经鼻气管插管患者采用综合护理干预能够有效提高其治疗效果， 提高插管手术成功率， 减轻不良反应， 值得临床推广使用。

【关键词】 纤维支气管镜；经鼻气管插管；护理疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.166

经鼻气管插管能够有效治疗各种原因引起的呼吸不畅， 且采用纤维支气管镜引导能够顺利完成插管， 进行机械通气治疗和吸痰， 具有保留时间长、易固定、易耐受、易口腔护理、患者清醒后可以进食等优点[1]。本次主要任务是探讨综合护理干预对纤维支气管镜引导下经鼻气管插管患者的临床疗效， 选择本院收治的156例纤维支气管镜引导下经鼻气管插管患者， 其中观察组实施综合护理干预， 取得了较好的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年1月～2015年1月入住本院的156例纤维支气管镜引导下经鼻气管插管患者为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各78例。观察组年龄18～85岁，

平均年龄（59.2±5.6）岁， 男38例， 女40例；对照组年龄20～86岁， 平均年龄（57.6±5.8）岁， 男41例， 女37例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组采用常规护理方式， 密切关注患者的生命体征， 保证患者在插管中以及插管后舒适度[2]。观察组患者在常规护理基础上实施综合护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 插管前护理 ①心理干预：纤维支气管镜引导下经鼻气管插管患者在清醒后会因呼吸不畅、疼痛等病症而感到恐惧焦躁， 护理人员应加强与患者交流， 使患者正确、科学了解自身情况， 减少焦虑感， 使患者能够配合医护人员进行治疗[3]。②行为干预：急性重症病毒性心肌炎患者插管时应采取仰卧位， 护理人员应在插管前帮助患者采取该姿势且将肩部略垫高。

1. 2. 2 插管中护理 插管时应该准备好各种仪器以及药品， 并检查仪器。严密监测患者的心率、心律、血压、指脉氧饱和度、呼吸及面色变化等。

1. 2. 3 插管后护理 插管结束后要将器械进行清洗与维修， 并且注意观察患者的病情变化， 并详细记录， 适当给予药物镇静。有需要继续用药的患者要叮嘱患者严格遵医嘱， 按时按量服药， 患者清醒后必要时应该对患者的饮食进行干预， 避免辛辣， 尽量食用流食。对患者进行心理疏导， 告诉患者治疗的经过及插管期间的配合。

1. 3 观察指标 观察统计两组患者护理效果及不良反应的发生率。

1. 4 疗效判定标准[4] 显效：治疗护理后患者呼吸功能明显好转且没有不良反应发生， 临床症状消失， 积极配合治疗；有效：治疗护理后患者呼吸功能有所好转但发生炎症等不良反应， 临床症状基本消失；无效：治疗护理后患者没有明显改善， 发生多种不良反应。总有效率=（显效+有效）/总例数×

100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组69例显效， 5例有效， 4例无效， 总有效率为94.87%；对照组31例显效， 30例有效， 17例无效， 总有效率为78.21%。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

呼吸衰竭是呼吸内科常见病症之一， 可威胁患者生命。纤维支气管镜引导下经鼻气管插管是治疗呼吸衰竭的有效方式， 能够提供足够的氧气供给并且当患者清醒后不影响患者进食， 有效地建立人工气道， 并且创伤小、舒适性高。在插管时应该选择合适的气管导管， 如果导管过粗， 通过声门易受阻损伤声带， 过细则不易滑入麻醉导管， 并且容易损伤纤维支气管镜[5]。导管内径以超过纤维支气管镜外径1 mm左右

为宜。

本次研究结果， 观察组实施综合护理干预后总有效率为94.87%， 对照组总有效率为78.21%。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对于纤维支气管镜引导下经鼻气管插管患者采用综合护理干预能够有效提高其治疗效果， 提高插管手术成功率， 减轻不良反应， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 张兰兰.床边纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理.全科护理， 2010， 8（10）：2558-2559.

[2] 王晨露， 符丽奶， 李晓敏.经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗和呼吸衰竭的护理.医学信息， 2010（8）：2138-2139.

[3] 吴克艳.纤维支气管镜引导下纤支镜灌洗护理57例.吉林医学， 2011， 31（31）：5640.

[4] 霍敏琴， 陈亚利， 梁碧云， 等.意识清醒患者纤支镜引导下气管插管的临床应用.临床医学工程， 2010， 17（6）：44-46.

[5] 姚扬伟， 王敏娟.纤维支气管镜在抢救老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并严重呼吸衰竭中的应用.中国内镜杂志， 2006， 12（8）：1181-1182.

[收稿日期：2015-12-23]