延续康复护理对直结肠癌永久性肠造口患者的生活质量影响评价

马燕君



延续康复护理对直结肠癌永久性肠造口患者的生活质量影响评价

马燕君

【摘 要】目的：探讨延续康复护理对直结肠癌永久性肠造口患者的生活质量的影响。方法：选择收治的60例永久性肠造口患者，按照入院顺序奇偶性，将其分为对照组30例施以常规护理，观察组30例施以延续康复护理，比较两组生存质量及并发症发生率。结果：6个月后，观察组（93.2±7.4）分VS对照组（83.4±7.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组并发症发生率为10.0%，明显低于对照组20.0%（P＜0.05）。结论：延续康复护理可有效减少永久性肠造口患者并发症的发生，提高患者生存质量。

【关键词】延续康复护理 直结肠癌 永久性肠造口 生活质量

作者单位：南通市南通大学附属医院 江苏 226001

2015-12-26收稿，2016-02-21修回

近年来，虽然吻合器给一部分低位直肠癌患者带来了福音，可以成功保肛，但仍有15～20%左右的直肠癌患者需行永久性造口［1］，且有调查显示，近年来永久性造口人数还在逐年增加。目前国内文献报道［2］肠造口并发症发生率为16.3%～53.8%。永久性造口患者不仅伴随生理机能及躯体功能改变，还伴随社交障碍、自尊低下等心理变化，单纯院内护理无法满足患者持续性心理、生理需求［2］。为更好的改善患者生活和生存质量，本文考察延续性护理方式对直肠癌造口患者的影响，现分析如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年4月～2015年10月收治的60例永久性肠造口患者。纳入标准：确诊为直结肠癌，且行永久性肠造口者；知情同意。排除标准：预期生存期不足6个月者；合并严重心、脑、肾、肝疾病者。按照入院顺序奇偶性，将其分为两组。对照组，男17例，女13例；年龄42～76岁，平均（53.4±5.6）岁；病程（1.8±0.5）年。观察组，男18例，女12例；年龄43～72岁，平均（54.1±6.2）岁；病程（2.1±0.6）年。两组患者年龄、性别等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法 两组患者均常规接受院内护理（基础护理、心理护理、健康教育、药物护理及常规出院随访），观察组加行延续护理，具体内容如下：①成立延续护理小组。小组共包括4人，其中，主管护师2人，护师2人。组织小组成员参加造口专科护理培训，以强化小组成员专业技能。②建立延续护理档案。患者出院时建立延续护理档案，档案包括三大部分，基本资料（姓名、年龄、性别、地址、联络方式等）、评估性内容（心理状态、病情、生活习惯等）、评价性内容（造口自护知识掌握情况、造口自护完成情况、康复锻炼情况等），以增进护士对患者的了解。根据延续护理档案内容，制定个体化宣教计划，可通过门诊随访、电话随访、家庭随访、微信随访等多种方式完成。③分型延续性护理。根据患者身体状况，将其分为2型，即主动型及被动型。主动型：出院后，若患者具有一定自主活动能力，护士则应指导患者进行简单康复活动，如伸腿、举手等，嘱患者出院后自行坚持锻炼。被动型：出院后，若患者尚不具备活动能力，护士则应指导患者家属如何进行被动肢体活动及肢体按摩，以加速患者康复。④心理护理。绝大部分患者认为癌症是不治之症，谈癌色变、自暴自弃，我们开设咨询热线、微信群等，为有需求的患者提供持续性心理支持。

1.3观察指标 比较两组生存质量及并发症发生率。出院时及出院后6个月，应用胃肠生存质量指标（GIQLI）评价患者生存质量，满分144分，分数越高，表示生存质量越高［4］。

1.4统计学处理 应用SPSS20.0统计软件，计量资料以均值±标准差（GIQLI）表示，组间生存质量评分比较应用t检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组生活质量评分比较 出院时，观察组与对照组生活质量总评分差异无显著性（P＞0.05）；出院后6个月，观察组生活质量总评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1　两组生活质量评分比较

2.2两组并发症发生率比较 观察组造口狭窄2例，造口周围皮炎1例，并发症发生率为10.0%；对照组造口狭窄1例，出血2例，造口感染1例，造口周围皮炎2例，并发症发生率为20.0%，差异有统计学意义（X2=15.12，P=0.0023＜0.05）。

3　讨 论

肠造口术是外科常见手术之一，往往是挽救直结肠癌患者生命、延续生命和改善生活质量的重要手段［3］。虽然肠造口使患者度过难关，但是诸多的肠造口及其周围的并发症又将使患者陷入烦恼之中，目前国内文献报道［4］，肠造口并发症发生率为16.3%～53.8%。这些并发症的发生将严重干扰患者生活质量，由于造口的长期性，若不采取合理方式对肠造口患者进行生活指导，相关并发症的发生将给患者及其家庭带去诸多干扰。

延续性护理是指为患者提供延续性、连续性的护理干预，确保患者在社区、家庭等院外场所仍可受到系统化、专业化的护理干预［5］。延续性护理是临床护理的重要组成部分，可为患者提供持续性运动、饮食、用药等多方位护理干预，有助于提高患者自我管理能力。

生活质量及造口并发症是永久性造口患者护理效果的重要评价指标［6］，本研究中，实施延续护理6个月后，观察组生活质量及并发症发生率均优于对照组。可见通过建立延续护理档案、分型延续性护理及心理护理为主要内容的延续护理可提高患者生存质量、减低并发症发生率、加快患者康复进程。

参考文献

1 黄细平.延续护理对永久性结肠造口患者依从性的影响［J］.中国医药指南， 2013， 11（18）： 471～473.

2 梁建群.结肠造口术前定位对减少造口并发症及病人术后生活质量的影响［J］.护理研究，2010，24（33）：3052～3053.

3 徐洪莲，郝建玲，邱群，等.伴有多个并发症的肠造口患者在门诊的护理［J］.解放军护理杂志， 2013，30（10）：37～38.

4 庄琴芳.尿路造口并发症的原因分析及护理对策［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（35）：4597～4598.

5 夏姣燕，李丽，张克娜，等.延续性护理对结肠造口患者自我护理能力的影响［J］.护士进修杂志，2013，28（17）：1582～1584.

6 宋新明，李欣欣.从生存质量角度评估永久性结肠造口对直肠癌患者的影响［J］.世界华人消化杂志，2013，21（26）：2627～2632.

/（编审：陈 强 施仲赋）

Assessment of post-discharge and rehabilitation nursing care on the quality of life of Colorectal cancer patients with a permanent colostomy

Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，Jiangsu

MA Yan-jun

Key Words:Post-discharge and rehabilitation nursing care；Colorectal cancer；Permanent colostomy；Quality of life

Abstract:Objective:To investigate the impact of post-discharge and rehabilitation nursing care on the quality of life of colorectal cancer patients with a permanent colostomy.Methods:60 cases of patients with a permanent colostomy treated in our hospital from were divided into a control group of 30 patients subjected to routine care and observation group of 30 patients subjected continuation of rehabilitation care according to the order of admission parity，the quality of life between the two groups and the incidence of complications were compared.Results:After 6 months， quality of life scores in observation group were（93.2±7.4）points vs the control group （83.4±7.8） points，the difference was statistically significant（P＜0.05）. In addition， the group observed complication rate was 10.0%，significantly lower than the control group 20.0%（P＜0.05）.Conclusion:post-discharge and rehabilitation nursing care can effectively reduce the incidence of complications in patients with permanent colostomy， improve the quality of life of patients.

【中图分类号】R473.73

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2016）02-0088-02