手术室安全管理中的细节管理探讨

陈小荣



手术室安全管理中的细节管理探讨

陈小荣

【摘 要】目的：探讨手术室安全管理中的细节管理的方法及效果。方法：选取某院手术室13名护理人员，于2013年1月～2013年8月实施细节管理，对比实施前后消毒隔离评分、质量安全评分、差错率及患者护理满意度。结果：实施细节管理后，护理工作考核成绩、质量安全评分及消毒隔离评分明显高于管理之前，差错率明显低于管理之前，两者间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；护工满意度、患者满意度以及医生满意度明显高于管理之前，两者间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术安全管理中实施细节管理，可提高护理人员能力，提高患者的护理满意度，值得应用推广。

【关键词】手术室 安全管理 细节管理

作者单位：贵州航天医院 遵义 563000

2015-12-26收稿，2016-02-03修回手术室为行外科手术的重要场所，手术室的环境与手术效果直接相关，所以在手术室安全管理中，应实施细节管理［1］。细节管理可从细节分析、薄弱环节辨认及完善护理中的各项措施着手，降低事故率。本研究纳入我科室13名护理人员，探讨细节管理的效果，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 随机选取我科室的护理人员13名，均为女性，年龄21～55岁，平均年龄（42.4±7.2）岁，护龄9个月～24年，平均护龄（12.6±4.2）年，学历专科3名，本科10名。与对象签署知情同意书，自愿参与本研究。

1.2方法

1.2.1转变管理观念 加强细节管理教育，提高对细节管理重要性认识，将细节管理做好。反馈每周护理中问题，回顾性分析不良事件，不断总结经验，提高护理能力；严格质控，及时上报不良事件，实行责任追究制度。

1.2.2环境细节管理 制定完善的检查制度、消毒流程，1日2次对手术室地面进行消毒，保证空气流通，严控湿度及温度，加强地面、物品等消毒管理。对于特异性感染手术，由护理人员完成消毒及污物处理。同时，做好空气监测，保证无菌，防止感染。护士长定期检查各环节操作，持续改进护理质量。

1.2.3护工细节管理 定期举办讲座及技能培训，特别是消毒隔离知识培训，包括医疗废物处理、消毒液配置方法、不同级别手术限制区及非限制区的划分。同时，明确手术室不同区域卫生要求，采用多媒体、图片等形式培训。合理配置人力资源，按护工能力高低合理搭配，并实行排班制度，明确各班职责，并制定工作标准。根据手术室特点，实行包干负责制，做到劳逸结合。个人防护知识培训，包括疾病危险性及传染途径、标准预防概念，每月开展1次考核，并要求护工养成良好的习惯。建立完善的奖惩机制，实施绩效考核制度。

1.2.4严格执行物品清点以及查对制度 在开关胸腹腔之前全部应该共同清点手术器械、缝针、刀片、纱垫、纱布以及棉布等相关物品数量，每遍两次复核，同时给予详细记录，保证与手术之前的物品数目相符，之后才可以关闭胸腹腔，以免异物遗留在患者体内。另外，认真执行检查核对，预防接错以及做错手术部位，建立一个手术室医嘱本，按照医嘱用药以及签名。制定一个经常使用药物配置标准卡，进而便于护理人员配置以及保证剂量准确，便于使用之前检查核对。在临床手术当中复诵应用药品，以免出现用错药物现象，同时保留安瓿。

1.3临床观察指标 考核成绩分理论与实践两部分，由护士长负责；护理安全情况，采用质量安全评分、差错率及消毒隔离评分，其中，质量安全评分采用自制的安全质量表；护理患者满意度测评［2］。

1.4临床统计学处理 所有的统计学数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用标准差±形式表示，实施前后比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1细节管理前后护理质量对比 细节管理之前，考核理论为39.2，实践为49.3，质量安全评分为90.5，消毒隔离评分为91.3，差错率为15.4%；细节管理以后，考核理论为42.8，实践为53.5，质量安全评分为96.8，消毒隔离评分为98.6，差错率为5.0%，临床结果显示，实施细节管理后，护理工作考核成绩、质量安全评分及消毒隔离评分明显高于管理之前，差错率明显低于管理之前，两者间的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　细节管理前后护工质量情况

2.2细节管理前后满意度情况对比 细节管理之前护理工作满意度为84.6%，患者满意度为85.0%，医生满意度为90%；细节管理以后护理工作满意度为100%，患者满意度为97.5%，医生满意度为100%，临床结果显示，细节管理以后的护理工作满意度、患者满意度以及医生满意度明显高于管理之前，两者间的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　细节管理前后满意度情况对比

3　讨 论

手术室为特殊的护理单元，对护理工作的要求比较高。细节决定成败，细节管理在手术室安全管理中非常重要，是指使每个环节数据化、精确化［3］。

细节管理是作为全盘管理当中提出的一个概念，其指的是在一定的环境当中，围绕管理战略的具体实施，对细节给予辨认、分析、补充、完善、延伸、控制以及超越的一个过程［4］。在医院手术室护理工作当中，细节是决定手术服务质量的关键，只有将细节管理全面渗透到质量标准当中给予执行，才有可能避免医疗事故和医疗纠纷等相关问题［5］。所以，一定要增强细节管理，将日常工作当中的细节做到位，对其每一个细节给予高度重视，养成一个良好的工作习惯，进而使手术室临床护理质量进一步提高，使病人以及医生的满意度显著提高。目前被众多基层医院广泛应用［6］。本文结果显示，实施细节管理后，护理工作考核成绩、质量安全评分及消毒隔离评分明显高于管理之前，差错率明显低于管理之前，护理工作满意度、患者满意度以及医生满意度明显高于管理之前，和上述相关实践研究结果相一致。

综上所述，在手术室安全管理实施细节管理，可提高手术室护理工作质量，具有临床推广价值。

参考文献

1 朱秀静，吴莹莹，季冬月.细节管理在手术室护工管理中的应用［J］.中医药管理杂志（护理管理），2014，22（3）：396～397.

2 郑楚莲，谭淑芳，李玉林.细节管理在手术室安全管理中的应用［J］.中国医药指南，2010，23（6）：12～13.

3 赵丽佳，栾丽娟，黄晓翠.细节管理在护士长日常工作中的应用体会［J］.中国误诊学杂志，2010，10 （23）：5656.

4 李福宣，白晓霞，敬洁，等.手术室实施优质护理服务的效果探讨［J］.护理实践与研究，2012，9（7）：135～137.

5 蔺雪梅，宋凤莉，徐铁力，等.医疗护理在防范医疗事故中的作用［J］.中国现代医生，2010，45（23）：114～115.

6 陈楚琴，李爱军，吴丹燕.手术室安全护理中的预见性问题与防范措施［J］.护理研究，2011，19（1B）：173～174.

/（编审：刘文华）

The operating room safety management in detail management

Guizhou aerospace hospital，Zunyi 563000，Guizhou
CHEN Xiao-rong

Abstract:Objective:To study the operating methods and the effect of safety management in detail management. Methods:13 nurses were selected form nursing department， from January 2013 to August 2013 details management was implemented，disinfection and isolation score before and after，quality and safety of grading， error rate， and patient care satisfaction were compared.Results:after the implementation details of management，care training examination results， the quality and safety evaluation and the management of disinfection score were significantly higher than before，the fault rate is obviously lower than before the management，the differences statistically significant（P＜0.05）；Details management satisfaction with care，patient satisfaction，and later the doctor degree of satisfaction is significantly higher than before the management，the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion:Detail management in surgery room can enhance pursing personnel's capability and elevate satisfaction of patients，which is worthy of clinical application.

Key Words:Operating room；Safety management；Details of the management

【中图分类号】R47

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2016）02-0010-02