乌鲁木齐市3家哨点医院老年人伤害流行特征分析

周美萍，王华文，文国新

(1新疆维吾尔自治区人民医院医务部预防保健科, 乌鲁木齐　830001； 2乌鲁木齐市疾病预防控制中心，乌鲁木齐　830026)

乌鲁木齐市3家哨点医院老年人伤害流行特征分析

周美萍1，王华文1，文国新2

(1新疆维吾尔自治区人民医院医务部预防保健科, 乌鲁木齐830001；2乌鲁木齐市疾病预防控制中心，乌鲁木齐830026)

摘要：目的了解乌鲁木齐市60岁以上老年人伤害发生的流行特征，为制定伤害干预措施及政策提供科学依据。 方法选取乌鲁木齐市3家伤害监测哨点医院首诊的老年伤害病例6 605例，对其伤害发生的性别、年龄、原因、地点和性质等特征进行分析。结果女性伤害病例构成比为56.0%，男性为44.0%，女性多于男性；伤害类别的性别差异有统计学意义(χ2=91.081，P=0.000)；60～岁组年龄段的构成比最高；伤害原因构成比前4位依次为跌倒/坠落(71.3%)、机动车车祸(14.1%)、钝器伤 (3.9%)、刀/锐器伤(3.7%)；伤害发生地点构成比前4位依次为家中(44.5%)、公共居住场所(25.2%)、公路/街道(24.1%)、贸易服务所(2.5%)；伤害性质构成比主要以挫伤/擦伤(36.2%)和骨折(35.8%)为主。 结论老年人伤害是乌鲁木齐市一个严重的公共卫生问题,应采取有效措施，加强安全教育，开展综合干预十分必要。

关键词：老年人； 伤害； 公共卫生

伤害(injury)是指由于事故造成对身体的损伤，影响了正常的生产和生活，需要医治或看护的行为。近些年来，随着社会经济、科学技术的发展、人口流动加大等特点，导致伤害的发生机率逐年增高，目前已经成为危害我国人群健康的一个重大的公共卫生问题。本研究利用2006-2013年乌鲁木齐市3家伤害监测哨点医院伤害的数据，分析不同年龄段老年人群伤害发生的基本特征和变化趋势，为制定伤害干预措施及政策提供科学依据。

1对象与方法

1.1研究对象参照全国疾病监测抽样框架，兼顾城乡、地理分布和经济发展的差异，结合新疆伤害预防的基础，选择乌鲁木齐市监测区中3家伤害监测哨点医院(新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心确定)2006-2013年首诊老年伤害病人6 605例。因同一次伤害在同一哨点医院复诊的病例不作为监测病例[1]。

1.2方法使用中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制(慢病)中心统一制定的《全国伤害监测报告卡》，由各哨点医院医生或护士填报，各监测点收集监测卡片并完成数据录入，定期逐级上报至新疆维吾尔自治区CDC慢病中心并审核清理形成年度汇总数据库[2]。伤害病例均为在医疗机构就诊并被诊断为某种伤害的患者。

1.3统计学处理利用全国伤害管理软件统一录入监测资料数据，采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1基本情况2006-2013年3家哨点医院共上报年龄>60岁的老年伤害病例6 605例，其中年龄段分布60～岁组3 335例(50.5%)，70～岁组2 415例(36.6%)。男性老年伤害病例占44.0% , 女性占56.0%。

2.2伤害的特征

2.2.1伤害类别的年龄分布老年人发生伤害类别中排在前4位的分别为跌倒/坠落4 710例(71.3%)、机动车车祸931例(14.1%)、钝器伤255例(3.9%)，刀/锐器伤247例(3.7%)，各年龄组伤害类别分布差异有统计学意义(χ2值=99.568，P=0.000)，60～岁组与70～岁组伤害类别的分布比较差异有统计学意义(χ2=35.951，P=0.000)；60～岁组与80～岁组比较差异有统计学意义(χ2=64.365，P=0.000)；60～岁组与90～岁组比较差异无统计学意义(χ2=11.080，P=0.378)；70～岁组与80～岁组比较差异有统计学意义(χ2=30.13，P=0.001)；70～岁组与90～岁组比较差异无统计学意义(χ2=9.558，P=0.480)；80～岁组与90～岁组比较差异有统计学意义(χ2=12.565，P=0.183),见表1。

表1　2006-2013年新疆乌鲁木齐市哨点医院老年人伤害类别的年龄分布/例(%)

2.2.2伤害类别的性别分布 老年男性发生伤害类别中排名前4位的分别为跌倒/坠落(1 933例，66.5%)、机动车车祸(437例，15.0%)、钝器伤(161例，5.5%)、刀/锐器伤(123例，4.2%)；老年女性发生伤害类别中排名前4位分别为：跌倒/坠落(2 777例，75.1%)、机动车车祸(494例，13.4%)、刀/锐器伤(124例，3.4%) 、钝器伤(94例，2.5%)。男性与女性老年人伤害类别的分布差异有统计学意义(χ2=91.081，P=0.000)，见表2。

2.2.3伤害发生地点与年龄分布伤害发生地点前 4位依次是家中(2 939例，44.5%)、公共居住场所(1 663例，25.2%)、公路/街道(1 592例，24.1%)、贸易服务场所(165例，2.5%)，各年龄组伤害地点的分布差异有统计学意义(χ2=158.297，P=0.000)，60～岁组与70～岁组发生地点分布比较差异有统计学意义(χ2=89.096，P=0.000)；60～岁组与80～岁组比较差异有统计学意义(χ2=101.210，P=0.000)；60～岁组与90～岁组比较差异有统计学意义(χ2=35.448，P=0.000)；70～岁组与80～岁组比较差异有统计学意义(χ2=26.647，P=0.002)；70～岁组与90～岁比较差异有统计学意义(χ2=34.041，P=0.000)；80～岁组与90～岁组比较差异有统计学意义(χ2=28.912，P=0.000),见表3。

2.2.4伤害的性质与年龄分布伤害性质前4位分别为挫伤/擦伤(2 393例，36.2%)、骨折(2 363例，35.8 %)、扭伤/拉伤(1 124例，17.0%)及锐器伤、咬伤、开放伤(394例，6.0%)；各年龄组伤害的性质分布差异有统计学意义(χ2=196.859，P=0.000)，60～岁组与70～岁组伤害的性质分布比较差异有统计学意义(χ2=78.673，P=0.000)；60～岁组与80～岁组比较差异有统计学意义(χ2=110.488，P=0.000)；60～岁组与90～岁组比较差异有统计学意义(χ2=45.106，P=0.000)；70～岁组与80～岁组比较差异有统计学意义(χ2=36.663，P=0.000)；70～岁组与90～岁组比较差异有统计学意义(χ2=24.426，P=0.002)；80～岁组与90～岁组比较差异有统计学意义(χ2=20.448，P=0.005),见表4。

表22006-2013年新疆乌鲁木齐市哨点医院老年人伤害类别的性别分布/例(%)

伤害类别男性女性合计χ2值P值机动车车祸437(15)494(13.4)931(14.1)非动车车祸70(2.4)59(1.6)129(2.0)跌倒/坠落1933(66.5)2777(75.1)4710(71.3)钝器伤161(5.5)94(2.5)255(3.9)火器伤1(0.0)1(0.0)2(0.0)刀/锐器伤123(4.2)124(3.4)247(3.7)91.0810.000烧烫伤16(0.6)10(0.3)26(0.4)窒息/上吊3(0.1)0(0.0)3(0.0)中毒65(2.2)60(1.6)125(1.9)动物伤34(1.2)26(0.7)60(0.9)其它56(1.9)38(1.0)94(1.4)不清楚8(0.3)15(0.4)23(0.3)

表3　2006-2013年新疆乌鲁木齐市哨点医院老年人的地点和年龄分布/例(%)

表4　2006-2013年新疆乌鲁木齐市哨点医院老年人伤害的性质和年龄分布/例(%)

3讨论

本研究显示，2006-2013年伤害报告全部病例中男、女性别比为1∶1.27，年龄构成比以60～岁组例数最多，其次是70～岁组；排在前4位的发生原因分别为跌倒/坠落、机动车车祸、钝器伤及刀/锐器伤，与颜玮等[3]报道的结果一致。说明老年人的损伤集中在日常生活中，但由于随着年龄的增加，老年人的身体应急反应能力已下降，身体的协调性、平衡性减弱，从而导致日常生活中易发生伤害[4]。

本研究发现4种伤害类型中只有女性钝器伤构成比(36.9%)低于男性(63.1%)，其他3种女性构成比反而高于男性，这可能是由于老年女性做家务多，家中地面潮湿或光滑或者走道中障碍物、楼梯没有扶手、光线刺眼和光线昏暗也是跌倒伤害的不良环境因素，这与王声湧等[5]报道我国65岁以上老年居民中男性有21%～23%、女性有43%～44%曾经跌倒的结果相一致，且女性比男性更容易罹患，发生骨折的概率也增大，应该尽量做到灯光适宜、过道通畅、家具物品摆放整齐等[6-9]。

本研究结果还显示，伤害发生地点前 4位依次是家中、公共居住场所、公路/街道、贸易服务场所，各年龄组伤害地点的分布差异有统计学意义。本调查发现在低龄老人中，机动车车祸是第一位伤害原因，可能原因：(1)随着城市交通的不断发展，以及老年人参加社会活动的不断增多，交通意外逐渐成为威胁老年人生命健康的主要原因之一。(2)低年龄段的老人在采买物品、接送孩子时暴露于车辆的机会较多，但老年人由于行动迟缓，反应较慢，在穿越马路时较易受到伤害[10]，建议老年人外出多着红色鲜艳外套，从而达到提醒司机的目的。

本研究结果显示，老年人的伤害性质前4位分别为挫伤/擦伤、骨折、扭伤/拉伤及锐器伤、咬伤、开放伤，不同年龄组老年人伤害性质发生不同，此结果的出现与随着年龄的增长老年人的机体、组织、器官等功能退化加速有关，在受到同等外力作用下，年长者可能就更容易出现骨折等情况。

综上所述，全社会应高度重视和关心老年人的安全问题，加强老年人跌倒和交通意外的健康教育，实施社区干预策略和措施，呼吁为政府加大社区建设投入及预防的组织领导，建立多部门合作机制，让社会、家庭和个人共同努力，减少伤害发生，为实现健康老龄化作贡献。

参考文献：

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[2]卫生部疾病预防控制局, 卫生部统计信息中心, 中国疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2007:6-3.

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[4]王洪波, 翟蕾, 王利清, 等. 北京市海淀区老年人群伤害发生现状及影响因素分析[J]. 现代预防医学杂志, 2013, 40(7):1304-1306.

[5]吕筠, 李立明. 老年伤害研究回顾[J]. 疾病控制杂志, 1999, 4(3):300-303.

[6]王声湧, 黄庆道. 伤害的预防与控制[M]. 广州：广东省地图出版社，2001:189.

[7]姜莉莉, 宋桂香, 孙亚玲, 等. 上海市意外跌落死亡的流行病学分析[J]. 中国卫生统计, 2003, 20(2):84-86.

[8]于普林, 覃朝晖, 吴迪, 等. 北京城市社区老年人跌倒发生率的调查[J]. 中华老年医学杂志, 2006, 25(4):305-308.

[9] 陆燕弟. 老年人跌倒的相关因素及预防护理[J]. 护理研究, 2007, 21(4):1041-1044.

[10]栗华, 胡小杰, 张中朝, 等. 2006-2010年河北省老年人口伤害监测分析[J].中国健康教育, 2011, 27(9):661-670.

(本文编辑杨晨晨)

Epidemiologic Features of the injured elders in 3 injury surveillance sentinel hospitals in Urumqi

ZHOU Meiping1, WANG Huawen1, WEN Guoxin2

(1Department of Prevention and Health in People′s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830001, China；2the Center for Disease Control and Prevention in Urumqi，Urumqi 830026, China)

Abstract：ObjectiveTo be aware of epidemiologic features of the injured elders in 3 injure surveillance sentinel hospitals in Urumqi to provide scientific evidence for adopting injury intervention and policy. Methods6 605 initial diagnosed injured elders in the 3 injure surveillance sentinel hospitals were chosen to analyze features, ie, age, gender as well as causes, locations, natures. ResultsIn the aspect of gender, constituent ratio of women was 56.0%, while male was 44.0% (χ2=91.081, P<0.01). The range of the highest constituent ration was age from 60 to 69. The top 4 sequence of constituent ratio of the injury causes was fall/fall (71.3%), motor vehicle traffic accident (14.1%), blunt injury (3.9%), and knife/sharp instrument injury (3.7%); the top 3 sequence of constituent ratio of injury location was home (44.5%), public living place (25.2%), and road/street(24.1%); and the main constituent ratio of injury natures were bruise/scratch (36.2%) and fractures (35.8%). ConclusionA serious public health problem in Urumqi for the elders is injure, which should be taken effective measures to prevent, ie, safety education and comprehensive intervention.

Keywords:the elders; injury; public health

基金项目：新疆维吾尔自治区人民医院科研项目 (20130313)

作者简介：周美萍(1964-)，女，大专，副主任护师，研究方向：传染病监测，伤害监测，死亡监测。 通信作者：文国新，男，硕士，主任医师，研究方向：统计质量管理，E-mail: wgxxjbc@sina.com。

中图分类号：R195.4

文献标识码：A

文章编号：1009-5551(2016)07-0901-04

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.07.023

[收稿日期：2016-05-03]