分析不同手术方式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能的影响

杨 洁（成都市成华区妇幼保健院妇产科，四川 成都 610000）



分析不同手术方式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能的影响

杨 洁
（成都市成华区妇幼保健院妇产科，四川 成都 610000）

【摘要】目的 应用两种不同方式治疗子宫肌瘤疗效进行对比。方法 选择2013年8月～2015年8月我院收治的子宫肌瘤已育患者82例，随机分为对照组和治疗组，各41例。对照组采用全子宫切除术实施治疗，治疗组采用次全子宫切除术实施治疗。结果 治疗组的疗效与对照组基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组手术治疗前后卵巢功能相关指标水平的变化幅度明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组在围手术期内出现不良反应的例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用全子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效非常明显，值得临床应用。

【关键词】全子宫切除术；子宫肌瘤；手术治疗

子宫肌瘤属于一种在女性生殖器出现的最为常见的良性肿瘤类疾病，该病的临床发病率相对较高，处于育龄期阶段的妇女是该病的高发人群，该病患者的最常见症状是月经发生异常改变，主要包括阴道出血、腹部包块、有压迫症状等等。目前临床子宫肌瘤疾病实施治疗的方法仍以手术为主，主要包括全子宫切除术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术等三种术式［1］。其中肌瘤剔除术治疗后可能会再次复，因此本次对患有子宫肌瘤疾病的已育患者应用全子宫切除术、子宫次全切除术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年8月～2015年8月我院收治的子宫肌瘤已育患者82例，随机分为对照组和治疗组，各41例。对照组年龄28～49岁，平均年龄（34.1±3.7）岁；病程1～27个月，平均病程（10.4±5.2）岁；体重44～81 kg，平均体重（53.6±6.3）kg。治疗组年龄26～47岁，平均年龄（34.4±3.5）岁；病程1～29个月，平均病程（10.1±5.3）岁；体重44～83 kg，平均体重（53.2±6.1）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组患者在确诊为子宫肌瘤后，检查并评估术前3个月性生活；采用子宫次全切治疗方法，并评价术后3个月的卵巢功能状况，性生活状态评估。对照组在确诊为子宫肌瘤后，采用子宫全切治疗方法，术前及术后3个月记录数据同研究组。

1.3 疗效评价标准

无效：治疗后，子宫肌瘤症状仍然存在，或出现严重不良反应；有效：子宫肌瘤症状基本消失，病灶去除程度超过50%；治愈：子宫肌瘤症状消失，术后检查显示瘤体完全去除，没有任何术后不良反应出现［3］。

1.4 观察指标

对两组疗效、手术治疗前后3个月卵巢功能相关指标水平的变化幅度、围手术期内出现不良反应进行观察。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

对照组总有效率为100.0%，治疗组总有效率为95.1%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 手术治疗前后卵巢功能相关指标水平的改善幅度

治疗组手术治疗前后雌二醇和促卵泡生成素等卵巢功能相关指标水平的变化幅度明显小于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术治疗前后卵巢功能相关指标水平的改善幅度比较（±s）

表2 两组患者手术治疗前后卵巢功能相关指标水平的改善幅度比较（±s）

注：与本组术前比较，*P＜0.05；与对照组术后比较，#P＜0.05

组别　　时间　　雌二醇（pmol/L）　促卵泡生成素（IU/L）对照组　　术前　291.67±21.44　7.32±0.87术后3个月　210.35±14.76*　12.28±2.13*治疗组　　术前　293.58±19.02　7.44±0.69术后3个月　279.94±12.01*#　10.30±1.42*#

2.3 围手术期内出现不良反应的例数

对照组在围术期内出现不良反应7例，治疗组在围术期内出现不良反应1例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 术后3个月自觉症状表现

研究组术后3个月无明显卵巢低功能状态发生，对照组发生卵巢低功能状态8例，如阵发性颜面潮红、情绪激动、易怒、记忆力减退等。

术后3个月性生活方面，研究组与术前比较，性欲增强25例（60.9%），性欲无变化16例（39.1%）；对照组性欲增强24例（58.5%），无变化17例（41.6%）。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

目前临床对子宫肌瘤疾病实施治疗最有效的方式仍然为手术治疗，选择通过子宫切除术进行治疗的患者大多数为已经生育妇女，但仍然有相当一部分女性患者，会担忧子宫全切之后会夫妻生活造成不良影响，所以子宫次全切除术近年来在临床上逐渐受到广大子宫肌瘤疾病患者的青睐。宫颈子宫切除的两种方法区别在于是否保留子宫颈，患者应遵循医生的建议方式进行手术。子宫全切除不但可以彻底将肌瘤完全清除，还可防止肌瘤的复发，大大减少再次患病的可能，对患者有利无害。对肌瘤较小且不用完全切除子宫时，将可采用次全切除子宫的方式进行治疗。其实不管是全切除还是次切除，都不会影响性生活的。本临床结果显示，子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤妇女性生活是不会有影响的。但本次实验也发现子宫次全切术能使患者完整的子宫颈得以保留，不需要对患者的卵巢实施切除处理，子宫颈的保留在一定程度上相当于保留了一部分的子宫组织，而子宫是对卵巢分泌激素产生影响的一个靶器官，子宫颈的存在，可以在一定程度上对卵巢分泌激素的过程产生良性刺激［5］。尤其是子宫全切术后的患者降低更明显。其原因是子宫切除后子宫内的甾体激素受体丧失，扰乱了受体作用周期，不能维持平衡的受体关系。子宫上分布着大量雌孕激素受体，其分布情况是从宫底向下逐渐减少，子宫底部100%，宫颈部25%～40%。

因此，应根据患者不同临床症状、肌瘤大小，采取不同的手术方式，权衡患者卵巢功能与生活质量改善的利弊，尽量避免肌瘤复发造成二次伤害。

参考文献

［1］ 张丽霞.不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能和性功能的影响研究［J］.现代预防医学，20ll，38（15）:2956-2957.

［2］ 马永琴，王香枝.子宫切除手术是否保留宫颈问题的探讨［J］.中国医师进修杂志，2012，35（36）:49-50.

［3］ 蓝柳冰，李利平，侯 涛，等.两种子宫次全切除术治疗良性子宫病变的临床评价［J］.中国基层医药，2012，19（1）:42-43.

［4］ 汤桂英，何 芳，蒋 燕，等.子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响［J］.中国计划生育和妇产科，2012，4（1）:58-60.

［5］ 梁秋海.不同子宫切除术式对子宫肌瘤患者生活质量的影响研究［J］.健康必读（中旬刊），20ll，2（7）:140-141.

本文编辑：张 钰

To analyze the effect of different operation methods on ovarian function after operation in patients with uterine myoma

yanG Jie
（Maternal and child health care hospital of Chenghua District Chengdu，Sichuan Chengdu 610000，China）

【Abstract】Objective To study the effect of different operation ways for ovarian function of hysteromyoma patients. Methods 82 cases of uterine fbroids in our hospital from August 2013 to August 2015 were randomly divided into the control group and the treatment group， 41 cases in each group. The control group was treated by total hysterectomy， the treatment group was treated with subtotal hysterectomy. Results The effec of these two groups was no different （P＞0.05）， but the changing of ovarian function of study group was less than controlled group （P＜0.05）. And the adverse effects of study group was less than controlled group （P＜0.05）. Conclusion Treating hysteromyoma patients with panhysterectomy is effective.

【Key words】Total hysterectomy； Uterine myoma； Surgical treatment

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.126.02