全子宫切除术对卵巢血流及内分泌功能的影响

彭丹　李丽琴　龚翠梅

【摘要】 目的 探讨全子宫切除术对患者卵巢血流和内分泌功能带来的影响。方法 35例全子宫切除术患者作为观察组， 选择同期健康体检人群35例作为对照组。比较对照组和观察组卵巢血流和内分泌功能。结果 研究结果显示， 与术前指标相对比， 观察组术后卵泡刺激素（FSH）水平明显上升， 卵巢体积、卵泡个数、收缩期流速峰值（PSV）以及卵巢动脉阻力指数（RI）数据明显下降， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者FSH、PSV、卵巢体积、卵泡个数以及RI比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 全子宫切除术对妇女卵巢血流和内分泌功能造成一定的不良影响， 导致卵巢提前衰竭。应当加强全子宫切除术患者手术后的随访工作， 对患者进行定期的卵巢检查， 一旦发现卵巢功能出现衰退， 应当及时采取有效的治疗措施进行干预， 避免造成对患者生活的不必要影响。

【关键词】 全子宫切除术；卵巢血流；内分泌功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.071

目前， 在子宫良性病变的治疗方法中， 全子宫切除术具有明显的疗效， 并且在临床中获得广泛的应用[1]。子宫属于人体重要的器官， 对妇女内分泌和激素调节具有着重要的作用。一旦妇女失去子宫， 也就相当于失去子宫调节内分泌和激素的功能， 容易引起妇女内分泌失调， 进而导致身体发生病理性变化， 对患者的生存质量产生严重的威胁。在本文中主要通过分析本院子宫全切除术患者术后卵巢功能和血流情况， 探讨全子宫切除术给患者卵巢血流和内分泌功能带来的影响， 从而为子宫良性病变患者寻找更加良好的治疗方式。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2010年6月～2013年6月收治的35例子宫肌瘤患者作为观察组， 年龄40～48岁， 平均年龄43.5岁， 所有患者都接受全子宫切除手术进行治疗， 患者在术前没有接受激素类药物治疗， 排除精神病患者、心血管疾病患者、肝肾功能不全患者等。选择同期35例健康体检人群作为对照组， 年龄41.0～48.5岁， 平均年龄43.8岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 采用双抗体放射免疫方法来对患者术前和术后血清FSH水平进行监测， 术前采集血液样本的时间选择在月经的第1周后；术后采集血液样本的时间选择在术后的6个月。两次采集血液的具体时间点都在清晨空腹时段， 采取静脉血5 ml。

采用超声诊断方法来观察患者的卵巢情况， 包括体积、卵泡个数、PSV以及RI。要求患者在检查前必须排空膀胱， 在检查的过程中采取截石位。两组患者卵巢卵泡都处于卵泡早期。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究结果显示， 与术前比较， 观察组术后FSH水平明显上升， 卵巢体积、卵泡个数、PSV以及RI数据明显下降， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后FSH、PSV、卵巢体积、卵泡个数以及RI与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

对于人体而言， 子宫属于极为重要的器官， 不仅仅具有生育的功能， 而且还具有更为复杂的功能等待人类挖掘和发现。子宫不仅作为重要的靶器官， 而且是人体重要的内分泌器官， 在人体生殖激素的调节中发挥着重要的作用。

3. 1 全子宫切除术与卵巢血流之间的关系 全子宫切除术施行之后， 患者由于子宫动脉遭到切断， 卵巢原本的血液供应受到阻断， 导致卵巢严重缺乏足够的血液供应[2， 3]。同时， 在手术后患者发生粘连的情况也会影响卵巢和卵巢韧带的形状， 导致变形的发生， 进一步影响卵巢的血液供应， 加重卵巢血液供应不足的问题， 并且导致卵巢内分泌失调， 促使卵巢提前衰竭。在本文研究当中， 通过对全子宫手术患者和健康妇女的RI、FSH、卵巢体积、PSV以及卵泡个数的对比分析， 可见全子宫切除手术患者比正常健康妇女的卵巢血流情况明显更差， 全子宫切除手术给患者的卵巢血流供应情况造成了严重的影响。

3. 2 全子宫切除术影响生殖内分泌的分析 在患者平均年龄没有明显差异性的前提下， 接受全子宫切除手术的患者比正常健康的育龄妇女更容易发生卵巢提前衰竭， 因为全子宫切除手术把育龄妇女通向卵巢的子宫血管彻底切断， 导致卵巢血流供应大量减少， 对卵泡的发育和性激素的形成造成不良的影响[4， 5]。子宫属于人体重要的靶器官， 参与微循环调节， 并且具有重要的内分泌功能。当育龄妇女缺少子宫， 相当于失去人体重要的内分泌调节系统， 也就对内分泌功能造成严重的破坏， 加速卵巢的老化与衰退。

综上所述， 全子宫切除术对妇女卵巢血流和内分泌功能造成一定的不良影响， 导致卵巢提前衰竭。应当加强全子宫切除术患者手术后的随访工作， 对患者进行定期的卵巢检查， 一旦发现卵巢功能衰退， 应当及时采取有效的治疗措施进行干预， 避免对患者生活造成不必要的影响。

参考文献

[1] 王红丽. 腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床价值分析. 中国现代医生， 2013， 12（10）：38-39.

[2] 王勤萍. 腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学和免疫状态的影响观察. 中国现代医生， 2012， 10（34）：149-150.

[3] 王泽青， 潘丽贞， 王英. 腹腔镜与开腹子宫切除术的疗效比较及对卵巢功能影响的研究. 中国计划生育和妇产科， 2012， 6（4）：64-66.

[4] 李新梅， 李丽. 阴式全子宫切除术后输卵管卵巢脱垂原因分析及预防. 山西职工医学院学报， 2011（1）：47-48.

[5] 邱君君， 刘曼华， 张忠新， 等. 经阴道彩色多普勒超声检测卵巢内膜样囊肿患者卵巢间质血流改变的临床价值（英文）. 复旦学报（医学版）， 2010（6）：704-709.

[收稿日期：2015-10-12]