中西医结合治疗花斑癣疗效观察

杨道秋，姜岩峰（.中国人民解放军第07医院皮肤科，山东 烟台 6400；.山东省烟台市中心血站，山东 烟台 6400）



中西医结合治疗花斑癣疗效观察

杨道秋1，姜岩峰2
（1.中国人民解放军第107医院皮肤科，山东 烟台 264002；2.山东省烟台市中心血站，山东 烟台 264002）

［摘 要］目的：观察复方祛癣止痒酊治疗花斑癣的临床疗效。方法：60例随机分为观察组和对照组各30例。两组均给予特比萘芬软膏外用治疗，观察组加用自制复方祛癣止痒酊外用治疗。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0．05），观察组真菌学疗效好于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗花斑癣疗效较好。

［关键词］花斑癣；中西医结合；对照治疗观察

花斑癣是皮肤科常见的真菌性感染性皮肤病，好发于青壮年，我科自制中药制剂联合西药外用治疗花斑癣取得显著疗效，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2012年3月至2013年5月我院皮肤科门诊患者，真菌直接镜检阳性，随机分为观察组和对照组各30例。观察组男21例，女9例；年龄18～40岁，平均29.61岁；病程1～12个月，平均6个月；皮损部位前胸11例，后背13例，颈6例。对照组男24例，女6例；年龄20～40岁，平均30.68岁；病程1～12个月，平均6个月；皮损部位前胸10例，后背15例，颈5例。

诊断标准：①好发于胸背部，夏天加重。②皮损为绿豆至指甲大小的斑疹，淡红或淡褐色，表面有糠状鳞屑。③偶有轻度瘙痒。④鳞屑镜检可见短棒状较粗的菌丝或成堆的圆形、卵圆形孢子。

纳入标准：3个月内未接受过全身抗真菌药物治疗，1个月内未接受过外用抗真菌药物治疗，无肝肾、血液及胃肠道疾病。

2 治疗方法

两组均用特比萘芬软膏适量外涂患处每日2次，疗程1周。

观察组加用自制制剂复方祛癣止痒酊（百部、斑蝥、大风子、紫荆皮、花椒）外涂患处，每日2次。

3 疗效标准

临床疗效：治愈为症状、体征完全消失。显效为症状、体征明显改善，疗效指数大于60%。好转为症状、体征改善，疗效指数大于20%。无效为症状、体征有或无改善，疗效指数小于20%。

真菌学疗效：清除为真菌镜检或培养（-），未清除为真菌镜检或培养（+）。

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

表1 两组临床与真菌学疗效比较 例（%）

观察组未出现局部和全身反应，对照组有1例在用药处出现潮红、丘疹、微痒（与原皮损性质不同），但不影响治疗。

5 讨 论

花斑癣俗称汗斑，好发于青壮年男性的颈部、前胸、肩背、腋窝等皮脂腺丰富的部位［1］。是由糠秕孢子菌感染引起的皮肤角质层、浅表层慢性真菌病，属嗜脂酵母，是正常人皮肤上常见的腐生菌，常于夏季因皮脂溢出增多、出汗过多而反复发作［2］。本病并非传染所致，但研究发现其有遗传倾向。中医多认为因风湿入侵，肌肤腠理失于密固，风湿诸邪郁于体表，阻止气血运行而发病［3］。自制复方祛癣止痒酊中的百部归肺经，具有杀虫止痒之功，对皮肤真菌有抑制作用；斑蝥辛、散入血分，破血通经，攻毒散结，善治痈疽、顽癣、瘰疬等，《别录》曰：“主疥癣、血积、堕胎”；大风子攻毒杀虫，祛风燥湿，水浸液在试管内对奥盎小芽孢菌癣有抑制作用，佐以紫荆皮疏风解表，花椒杀虫止痒。诸药合用，有祛风除湿之功效［4］。特比萘芬是人工合成的丙烯胺类抗真菌新药［5］，可选择性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使细胞中麦角固醇合成减少，从而抑制真菌生长，二者联合可以起到互补作用，进一步提高疗效。

［参考文献］

［1］ 王爱平，李若瑜，王瑞礼．特比萘芬治疗真菌病现状［J］．中国新药与临床杂志，2009，19：4～7．

［2］ 张学军，皮肤性病学［M］．5版，北京：人民卫生出版社，2012：113～114 ．

［3］ 邢继华，张广业，邢继霞． 自制中药祛癣方治疗花斑癣的临床疗效观察［J］．中外医学研究．2011，6 （18）：17 ．

［4］ 马振友．最新皮肤科药物治疗学，［M］．6版，西安：世界图书出版社出版，2012：134～135．

［5］ 沈威敏，李佳琳，陈美娟．口服特比萘芬片连续疗法治疗浅部真菌病43例［J］．中国皮肤性病学杂志，2010，15：24～25．

非药物疗法

［中图分类号］R756.9

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0357-01

［收稿日期］2016-01-15