中西医结合治疗偏头痛性眩晕40例观察

陈崇振（广西壮族自治区宜州市中医院公共卫生科，广西 宜州 546300）



中西医结合治疗偏头痛性眩晕40例观察

陈崇振
（广西壮族自治区宜州市中医院公共卫生科，广西 宜州 546300）

［摘 要］目的：观察中西医结合治疗偏头痛性眩晕的效果。方法：80例随机分为观察组和对照组各40例，两组均给予西医治疗，观察组加用中药治疗。结果：头痛性眩晕发作频率观察组1天（3．4±0．8）次，对照组（5．2±1．5）次。总有效率观察组95．0%、对照组80．0%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：在常规西医治疗的基础上用中药治疗偏头痛性眩晕临床疗效显著。

［关键词］偏头痛性眩晕；中西医结合；对照治疗观察

［Abstract］Objective：To observe the effect on migrainous vertigo treated by combination of TCM and western medicine. Method: 80 patients were divided into the control group and the observation group evenly in random. Both groups were treated by western medicine treatment and the observation group were treated by Chinese herbs in addition. Result: The seizure frequencies of migrainous vertigo of the observation group was （3.4±0.8） times one day while that of the control groups was（5.2±1.5）times one day. The total effective rate of the observation group was 82.5% while that of the control group was 62.50%. There was significant difference between the two groups （P＜0．05）. Conclusion: The therapeutic effect of the application of Chinese herbs on the basis of conventional Western medicine on migraine vertigo is significant．

［Key Words］ Migrainous vertigo；Combination of TCM and western medicine；Control treatment and observation

偏头痛是反复发作眩晕的病因之一，为偏头痛性眩晕（MV），多数偏头痛性眩晕病情严重、持续时间长，需要接受预防性治疗［1］。临床主要选择非甾体类消炎药物治疗，常用的包括消炎解热镇痛剂以及抗胆碱能药物，但长期用药副作用较大［2］。我们在常规西医治疗的基础上用中药治疗取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2011年3月至2012年12月我院收治患者，随机分为观察组和对照组各40例。观察组男20例，女20例；年龄38～76岁，平均（46.7±1.2）岁；病程1～10年，平均（5.2±2.1）年。对照组男18例，女22例；年龄38～65岁，平均（46.5±1.5）岁；病程1～12年，平均（5.5±2.5）年。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

头痛至少发作5次以上，发作持续时间4h～72h。头痛为单侧搏动性中度或重度疼痛，日间体力活动可加剧头痛、恶心呕吐等。X线、CT检查可见椎间关节失稳、骨质增生。超声检查可见双侧血流不对称，且波幅差大于50%，患侧为低幅。排除外眼源性、耳源性眩晕及神经功能症状等导致的眩晕。

诊断标准［3］：①存在中度以上发作性眩晕；②符合国际头痛协会中关于偏头痛的临床诊断标准；③2次或2次以上眩晕发作时伴有偏头痛性头痛、畏声、畏光或其他先兆等症状；④排除其他因素引起的眩晕。

2 治疗方法

两组均给予盐酸氟桂利嗪胶囊（天津药业集团，国药准字H20067316）5mg，1日2次。另对失稳关节以及骨质增生等进行按摩、穴位针灸等对症治疗。

观察组另用卷柏15g，天麻15g，栀子15g，川芎20g，枳实20g，白芷20g，珍珠母20g，丹参15g，生姜25g，大枣10g。加500mL水煎，煮沸后慢火煎熬至300mL，过滤冷却后分3次口服，1日1剂。辅以中医按摩，患者端坐，用手稳定前额，轻柔按压滚动颈部、肩部、背部等，并拇指按摩百合、风池、太阳、曲池等，每穴位按压5min。最后配合理疗。

两组治疗1个月为一疗程，共治疗3个疗程。

3 疗效标准［3］

头痛指数根据《中药新药临床研究指导原则》中的症状分解量表进行评价。治愈：临床症状消失、头痛性眩晕发作频率下降90%以上，随访半年内无复发。显效：临床症状消失、头痛性眩晕发作频率降低60%～90%，随访半年内无眩晕复发情况。有效：临床症状明显改善、头痛性眩晕发作频率下降30%～60%，但在随访期间偶尔复发。无效：症状未改善，头痛性眩晕发作频率降低30%以下，常复发。

用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见表1、2。

表1 两组头痛性眩晕发作频率比较 （次/天）

表2 两组疗效比较 例（%）

治疗3个月后随访半年，观察组3例复发，对照组5例复发。

5 讨 论

钙离子拮抗剂常用治疗偏头痛［4］，其中盐酸氟桂利嗪胶囊疗效很好，能改善血管舒张、收缩功能，缓解脑血管痉挛，保护脑神经。但是，长期用药有耐药性，远期疗效稍差［5］。方中卷柏止血，天麻息风定惊，栀子、川芎清热凉血、活血化瘀，枳实行气，白芷祛风止痛。诸药合用，改善脑部微循环。同时通过穴位按摩及针灸促进血液循环，改善脑部血供。西医治疗的同时辅以中药治疗偏头痛性眩晕疗效较好。

［参考文献］

［1］ 张敏．偏头痛发病机制的研究进展［J］．中国临床医生，2010，38（9）：14-15．

［2］ 沈北华．中医辨证分型结合西药治疗顽固性眩晕临床分析［J］．中国医药导报，2010，7（7）：66，69．

［3］ 王涛，晋艳．氟桂利嗪预防性治疗偏头痛性眩晕61例临床观察［J］．中国现代药物应用，2012，6 （20）： 64-65．

［4］ Langevin HM，Bouffard NA，Churchill DL，Badger GJ．Connective tissue fibroblast response to acupuncture: dose-dependent effect of bidirectional needle eotation［J］．J Altera Complement Med，2007，13（3）：355-360．

［5］ 尹延英，徐严明．偏头痛遗传学研究进展［J］．中国神经精神疾病杂志，2010，36 （11） ： 697-699．

［中图分类号］R441.2

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0339-02

［收稿日期］2015-12-07