综合护理干预对全子宫切除术患者恢复的影响

宗文华，张小如

(南昌大学第一附属医院妇产科，南昌 330006)

综合护理干预对全子宫切除术患者恢复的影响

宗文华，张小如

(南昌大学第一附属医院妇产科，南昌 330006)

摘要：目的探讨综合护理干预对全子宫切除术患者恢复的影响。方法将120例行全子宫切除术的患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。2组均采用常规护理。在此基础上，观察组采用综合护理干预。观察2组护理干预前后焦虑、抑郁评分，护理干预后疼痛评分和肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症(阴道残端出血、腹胀、非特异性发热)发生率。结果观察组护理干预后焦虑、抑郁、疼痛评分及术后阴道残端出血、腹胀、非特异性发热发生率均明显低于对照组，肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均较对照组短(均P<0.05)。结论对全子宫切除术的患者进行综合护理干预，可以明显改善患者的焦虑、抑郁情绪，减轻术后切口疼痛，促进肠道功能恢复，缩短住院时间，降低并发症发生率。

关键词：子宫肌瘤； 全子宫切除术； 综合护理干预； 术后恢复

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，其发病率呈上升趋势。子宫肌瘤药物保守治疗多无明显效果，常需手术治疗，而全子宫切除术是子宫肌瘤常选的治疗方式，但患者担心全子宫切除后失去女性特征，导致患者存在情绪紧张、焦虑，且心理压力较大，影响其生理状态，也会影响治疗及术后的康复[1]。护理人员在护理时应根据患者的病情，实施综合护理干预，并以患者为核心，制定出个性化的护理干预方案，能够使患者的心理、生理、人际关系等达到最佳状态[2]。为此，本研究探讨综合护理干预对全子宫切除术患者恢复的影响。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2013年4月至2014年5月南昌大学第一附属医院收治的行全子宫切除术的患者120例，均为子宫肌瘤患者，排除器质性病变及精神异常的患者。将120例患者按随机数字表法分为2组：观察组60例，年龄35～52(41.2±5.1)岁，病程25～87(46.2±5.3)个月；文化程度：小学及以下20例，中学26例，大学及以上12例；职业：体力劳动31例，文职人员22例，无业9例。对照组60例，年龄34～53(41.7±4.6)岁，病程24～85(40.9±5.2)个月；文化程度：小学及以下19例，中学25例，大学及以上14例；职业：体力劳动者33例，文职人员20例，无业7例。2组年龄、病程及文化程度、职业比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

2组均采用常规护理，包括术前准备和术后基础护理、病情观察、并发症预防等。在此基础上，观察组采用综合护理干预，其方法是：1)术前护理。①健康教育：护理人员应向患者及其家属讲解医院的诊疗环境，减少患者对医院环境的陌生感。讲解本病的病因、病理及治疗方法等相关知识，说明手术的必要性及潜在的并发症。②心理护理：护理人员应注意倾听患者的心声，了解患者的紧张、焦虑产生的原因，根据患者的具体情况有针对性的进行疏导，以减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪，使患者的心理压力得以宣泄[3]，主动配合手术。2)术后护理。①疼痛的护理：护理人员应注意观察患者的疼痛的发生情况，鼓励患者将创伤的感受表达出来，耐心地倾听患者的诉说，给予患者鼓励，运用各种方式分散患者的注意力。术前30min和术后即刻遵医嘱给予地佐辛注射液肌内注射，以减轻患者的疼痛，减少患者的焦虑、紧张情绪。②引流管的护理：妥善固定引流管，并注意观察引流液的颜色及量。术后6～12h患者取半卧位，促进引流液排出。③康复指导：护理人员应鼓励患者勤翻身，早日下床进行活动，促进肠胃功能的早日恢复，具体的活动量需根据患者的身体状况而定。④术后进食的护理：患者麻醉清醒6h后，给予温开水200mL，分4～5次口服；术后第1天，给予清淡、流质饮食500～1000mL；术后第2天，给予半流质饮食或流质饮食1000～2000mL。⑤出院指导：护理人员应告知患者和家属出院后应注意的事项。嘱患者进高蛋白、高维生素的清淡饮食，保持粪便通畅，保证充足的睡眠时间，防止腹部受到挤压，避免过度劳累。术后3个月内禁盆浴、阴道灌洗及性生活。当阴道出血量达到或超过月经量时，必须返院治疗。嘱患者定期复查。

1.3观察指标与评定标准

观察2组护理干预前后焦虑、抑郁评分，护理干预后疼痛评分和肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症(阴道残端出血、腹胀、非特异性发热)发生率。

焦虑、抑郁的评定标准：采用Zung医院焦虑自评量表和抑郁自评量表，其评分标准是：2个量表均有20个条目，每条目按1～4分评分，累积各条目分为总分，总分乘以1.25，取整数为标准分。

疼痛评定标准：采用视觉模拟评分法，其评分标准是：0分为无痛；3分以下为有轻微的疼痛，患者能忍受；4～6分为患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分为患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。

1.4统计学方法

2结果

2组护理干预前焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理干预后焦虑、抑郁、疼痛评分及术后阴道残端出血、腹胀、非特异性发热发生率均明显低于对照组，肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均较对照组短，均P<0.05。见表1—3。

表1　2组护理干预前后焦虑、抑郁评分的比较　，分

表2　2组护理干预后疼痛评分和肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间的比较　±s

表3　2组术后并发症发生率的比较

3讨论

子宫对女性而言不仅是重要的生育器官，而且是女性身份的象征。当行全子宫切术时，对患者产生了极大的痛苦，同时也给患者心理造成极大的压力。部分患者存在认识上的误区，认为全子宫切除后会引起内分泌紊乱，生理特征呈男性化，影响夫妻感情和婚姻质量[4]。

疼痛是生理、心理活动相互作用的结果，多与情绪有关[5]。本研究结果显示，观察组护理干预后疼痛评分明显低于对照组，焦虑、抑郁评分均明显低于对照组(均P<0.05)，这是由于术前30min和术后即刻给予地佐辛注射液肌内注射，从而有效减轻患者的疼痛，减少患者的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪。另外，根据患者的个体情况有针对性进行心理护理干预，也可以提高患者的疼痛阈值[5]。

本研究结果还显示，观察组护理干预后肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均较对照组短，术后阴道残端出血、腹胀、非特异性发热发生率均明显低于对照组(均P<0.05)，表明在综合护理干预中指导患者的正确饮食方式，可促进胃肠道功能的恢复。经常更换体位和早期的活动锻炼能够减少并发症的发生，促进患者的术后康复，缩短住院时间。

综上所述，综合护理干预是一种全面、人性化的护理模式，能够有效改善患者的心理状态，提高护理质量，促进患者的术后康复。

参考文献：

[1]高月珍.外科患者术后疼痛的控制与护理[J].中国社区医师：医学专业，2012，14(1)：335-336.

[2]王丹凤，林红娣.腹腔镜全子宫切除术围手术期健康教育的应用评价[J].中国基层医药，2014，21(13)：2064-2065.

[3]刘铁英.心理护理干预对子宫全切术患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2015，13(18)：4-5.

[4]朱晓红.心理护理干预对子宫全切术患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国现代药物应用，2014，8(6)：205-206.

[5]郑绍青.普外科患者术后疼痛情况调查分析及护理对策[J].中外女性健康：下半月，2013，5(3)：55-56.

(责任编辑：胡炜华)

收稿日期：2015-08-18

中图分类号：R473.71

文献标志码：A

文章编号：1009-8194(2016)02-0082-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.02.034