红外照射在胃大部分切除术后术区护理36例中的应用

黄春莲

广东省乐昌市人民医院， 广东　乐昌　512200

红外照射在胃大部分切除术后术区护理36例中的应用

黄春莲

广东省乐昌市人民医院， 广东乐昌512200

【摘要】目的：观察并分析胃大部分切除术后腹部切口加强红外照射护理的临床效果。方法：选取56例胃大部分切除术行腹部正中切口的患者为研究对象，将其分为观察组36例和对照组20例，均由医生进行常规换药及相应护理，而观察组予加强切口红外照射，记录切口甲级愈合率、拆线时间等。结果：观察组患者术区切口甲级愈合率较对照组高、拆线时间较对照组缩短，两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论：胃大部分切除患者腹部切口术后加强红外照射可缩短术后拆线时间，提高甲级愈合率，减少切口感染率，值得在临床推广应用。

【关键词】胃大部分切除术；切口愈合；红外照射；术后护理

胃大部分切除术是治疗顽固胃溃疡、胃溃疡反复出血或出血难止、胃溃疡伴癌变倾向、远端胃癌等疾患的常用手术方法，由于术野暴露、组织切除或消化道重建的需要，无论急诊或择期手术，均需要较长的腹部切口，而术后常由于手术时间长、创伤大，且一般属于Ⅱ类腹部切口，术后脂肪液化、切口感染和愈合不良等并发症发生率较高[1]，不仅增加了患者的痛苦，也延长住院时间从而增加了住院费用，故加强术后护理，促进伤口如期愈合对患者来说至关重要。笔者对36例胃大部分切除术行腹部正中切口的患者给予加强红外照射治疗，获得较满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年1月至2015年1月胃大部分切除术行腹部正中切口的患者，术后采用(观察组与对照组2∶1的比例)抽签法进行分组，最终共入组56例(观察组36例，对照组20例)。两组患者在年龄、切口部位及长度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比较性。见表1。

表1　两组一般资料比较　±s)

1.2方法对照组：术后主管医师根据患者病情进行常规治疗及术区换药，给予常规护理，遵医嘱禁食或相应饮食，注意观察腹部体征及肠蠕动情况。术后24 h引流胃液小于200 ml，胃肠蠕动恢复及肛门排气后方可拔管尝试流食，先予温开水1～2h/次，次日给少量流质饮食，40～50 ml/次，逐渐增至100 ～150 ml/次，宜少食多餐，并逐渐给予半流质饮食，以清淡易消化无刺激饮食为主[2]；观察组：术后在对照组常规护理的基础上予加强红外线照射治疗(治疗仪型号：仙鹤CQ-61P 150W)。方法：距离切口30～40cm出进行照射，每天一次，每次持续30min，疗程1周。

1.3观察指标观察两组患者拆线时间及切口甲级愈合率，其中切口愈合程度分三级：甲级：愈合优良，无不良反应的初级反应；乙级：愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓。为了反应愈合欠佳具体情况，可备注说明，如血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等；丙级：切口化脓，并因化脓需要敞开切口或切开引流[3]。

2结果

观察组患者术区切口甲级愈合率较对照组高、拆线时间较对照组缩短，两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05)。

表2　两组拆线时间及甲级愈合率比较

注：对对照组比较，*P<0.05。

3讨论

伴随着生活节奏不断加快及不良的饮食及生活习惯形成，消化道疾病如胃良、恶性肿瘤、消化性溃疡也日益剧增且有年轻化的趋势，而外科手术是胃癌、顽固性胃溃疡等疾病的主要治疗方法。但手术本身创伤大、术后并发症多，且可能同时存在营养不良、低蛋白血症或胃肠功能紊乱等高危因素，均可能影响伤口愈合，间接增加患者的痛苦及住院费用。

笔者对近年来本院56例胃大部分切除行腹部正中切口的患者进行分组观察，均由医生进行常规换药，而观察组予加强切口红外照射，红光照射理论上可以使线粒体的过氧化氢酶活性增加，增加细胞的新陈代谢，使糖元含量增加，蛋白合成增加，进而可以促进细胞合成，促进伤口和溃疡的愈合[4]，结果显示：观察组患者术区切口甲级愈合率较对照组高、拆线时间较对照组缩短，两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05)。说明在常规换药基础上加用红外照射可以减少胃大切患者切口感染率。

综上所述，给予胃大部分切除行腹部正中切口的患者术区加强红外照射，有利于术区恢复，缩短术后拆线时间并提高甲级愈合率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘德海,王建睿,吴学功,等.胃大部切除术后近期并发症22例分析[J].陕西医学杂志,2002,31(8):730-731.

[2] 赵中倾,王永丽.胃大部切除术后的饮食护理[J].中国误诊学杂志,2007,7(17):4110-4110.

[3] 唐多佳.浅谈手术切口类别及愈合等级的归类[J].中国病案，2008,9(03):26.

[4] 屈景辉, 廖琪梅, 赵飞,等. 局部氧疗和红外照射结合的生物学作用与促进伤口快速愈合的机理[J]. 医疗卫生装备, 2008(6):8-10.

[5] 江志伟.肠外营养支持的基础理论及临床应用[J].中国实用外科杂志,2001,21(12):761-765.

【中图分类号】R248.2

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)08-0112-01

(收稿日期：2016.02.19)