妊娠阑尾切除术后的护理

魏海玲

【摘要】 目的 探讨妊娠阑尾切除术后的护理要点。方法 选取60例妊娠合并阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析， 对患者实施全面术后护理， 观察护理结果。结果 60例患者住院5～8 d后基本痊愈， 所有患者均没有出现流产、切口疝等术后并发症。结论 妊娠合并阑尾炎患者病情比较特殊， 术后必须实施全面的护理措施， 降低患者术后并发症， 促进患者康复。

【关键词】 妊娠；阑尾切除；术后护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.176

妊娠合并阑尾炎是临床上一种比较特殊的急腹症， 可以发生在妊娠的各个时期， 发病率在0.5%～1.0%范围内， 病程进展比较快， 不及时治疗可能会危及孕妇和胎儿的生命安全[1]。而对患者实施妊娠阑尾切除术， 术后容易引发各种并发症， 降低患者生活质量， 给母婴生命健康带来威胁[2]。所以， 临床上必须做好术后护理工作， 从而促进患者术后康复， 提高胎儿存活率。本次研究主要分析妊娠阑尾切除术后的护理情况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2～12月本院收治的60例妊娠合并阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析， 所有患者均行妊娠阑尾切除术。年龄20～50岁， 平均年龄（33.41±5.58）岁；胎龄8～13周的患者30例， 14～27周的患者23例， 28～29周的患者7例。所有患者均排除严重的肝肾疾病、心肺疾病及其他严重性疾病和精神病疾病。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 心理护理 患者在妊娠期间本身就比较焦虑， 再加上手术治疗， 会增加患者紧张、恐惧和焦虑感。患者可能会担心手术对胎儿造成的不良影响。所以， 护理人员在护理过程中首先要安慰患者， 术后告诉患者手术顺利完成， 胎儿目前比较稳定。把患者送到病房后， 嘱咐患者术后注意事项， 患者所有的药物都要根据孕妇情况使用， 以免对胎儿产生不良影响。

1. 2. 2 病情观察护理 妊娠期患者的盆腔器官静脉由于激素和充血的影响， 患者的毛细血管通透性会增高， 这种情况可能会促进患者炎症反应， 导致阑尾坏死、穿孔， 而且子宫将小肠和大网膜推向上方和外侧， 比较容易导致腹膜炎症， 刺激子宫收缩。护理过程中对中晚期的患者入院后每隔4 h听一次胎音， 同时注意胎音的节律和强度；同时进行2次/d电子监护仪， 观察胎儿胎音是否正常；并指导妊娠28周以上的患者自数胎动， 每天早中晚各数1 h， 如果发现异常情况要及时报告给医生。

1. 2. 3 切口护理 阑尾炎术后感染率比较高， 而且切口感染率占5%～22%， 有穿孔的患者缺口感染率高达50%以上。所以妊娠阑尾炎患者术后必须加强术后护理， 术后注意实时巡视患者， 一旦发现患者切口渗液或疼痛要及时换药， 或做引流， 促进伤口愈合。切口拆线时要注意根据患者具体情况拆线， 或者采用间断拆线方式， 这样能够有效的预防切口感染， 促进患者伤口愈合， 减少术后并发症。

1. 2. 4 并发症预防 妊娠期行阑尾炎患者由于情况比较特殊， 所以临床护理中应该特别注意对患者的护理工作。嘱咐患者适当下床活动， 告诉患者术后24 h下床活动的重要性， 要让患者知道不按时下床活动的危害， 比如不利于胃肠蠕动的恢复， 比较容易发生肠黏连， 同时不利于患者切口愈合等。另外护理人员要协助患者实施下床活动， 给予患者安全感。同时注意患者近期内的重体力劳动， 特别是不能有增加腹压的劳动， 预防患者切口处形成切口疝， 促进患者切口愈合。

1. 2. 5 饮食护理 术后患者可能会存在水电解质失衡的情况， 影响患者营养的摄入。所以术后患者肠蠕动恢复以后必须给予其足够的营养， 循序渐进给予流质、半流质饮食。同时应该注意患者妊娠因素， 在供给能量方面要比一般术后患者多。而且饮食要按照患者的口味和习惯调整， 这样有利于患者病情康复， 同时促进胎儿健康成长。另外， 患者术后比较容易出现便秘的情况， 所以饮食过程中注意粗纤维的摄入， 多食用蔬菜、水果， 保持大便通畅， 促进患者术后康复。

2 结果

对患者实施一系列的护理后， 发现60例患者住院5～8 d后基本痊愈， 所有患者均没有出现流产、切口疝等术后并发症， 而且所有患者均安全保胎， 取得较好的护理效果。

3 讨论

阑尾炎手术是一种比较常见的外科手术形式之一， 一般的阑尾炎手术操作较简单， 而且手术时间短， 手术随着患者镇痛泵的使用， 在常规护理下能够很快实现康复。但是妊娠期患阑尾炎患者比较特殊， 患者不能使用镇痛泵， 术后会发生切口疼痛， 而术后疼痛又容易引发宫缩， 如果用药容易对胎儿造成一定的不良影响， 导致胎儿畸形发育等， 所以妊娠期阑尾炎手术患者存在较大的风险， 必须对患者实施全面的护理措施， 包括：①护理人员必须加强患者术后心理护理；②要促进切口愈合， 恢复肠蠕动， 以便吸取营养， 从而给患儿足够的营养支持。同时给患者及其家属讲解术后知识， 缓解患者紧张、恐惧情绪， 使患者保持良好的心态， 提高患者战胜疾病的信心[3-5]。③要密切观察患者胎动和胎音等情况， 一旦发现异常情况立即报告医生做紧急处理；④注意患者并发症的预防和饮食方面的护理 。

本次研究结果显示， 60例患者术后均康复出院， 没有并发症出现， 提示妊娠阑尾切除术后给予全面、及时的护理， 能够有效促进患者康复， 降低患者术后并发症， 提高母婴生活质量。

综上所述， 妊娠阑尾炎患者实施手术治疗后， 护理人员必须给予患者全面的护理， 疏解患者紧张心理， 严密观察患者胎动和心音是否正常， 并积极指导患者术后下床活动， 有效降低术后并发症率， 促进母婴健康发展。

参考文献

[1] 孙凤艳， 于海珍. 妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的探讨. 中国实用医药， 2010， 5（8）：89-90.

[2] 李晓培， 黄月丽. 妊娠合并糖尿病41例临床分析. 中国实用医药， 2012， 7（2）：125-126.

[3] 赵丽. 腹腔镜下阑尾切除术围术期的护理分析. 基层医学论坛， 2016， 18（3）：392-393.

[4] 周波， 鲁晓平， 李树慧. 妊娠合并阑尾炎术后患者的护理体会. 局解手术学杂志， 2006， 15（4）：271-272.

[5] 周伟敏. 1例妊娠晚期急性阑尾炎术后并发肠梗阻的护理. 中国实用护理杂志， 2005， 21（13）：57.

[收稿日期：2016-04-13]