新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌手术情况及临床指标变化情况观察

杨　宁　刘新玉

714000 陕西省渭南市中心医院



新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌手术情况及临床指标变化情况观察

杨宁刘新玉

714000 陕西省渭南市中心医院

【摘要】目的探讨新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌手术情况及临床指标变化情况。方法将86例患者用随机数表法分为观察组、对照组。对照组直接采用手术治疗加术后常规化疗，观察组加之新辅助化疗治疗，对比分析其临床指标和治疗情况。结果观察组的总有效率93.02%，对照组46.51%。观察组的手术时间、出血量和腹水量与CA125、HE4水平均要明显低于对照组；观察组的需要输血人数比对照组少15人；观察组的平均输血量、引流管滞留时间和平均入院天数都要比对照组低；观察组的残余病灶<2占74.41%，明显高于对照组残余病灶<2的比例 34.88%。结论新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的效果良好，值得临床广泛推广和应用。

【关键词】新辅助化疗；晚期上皮性卵巢癌；临床指标；

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:820～822)

晚期上皮性卵巢癌是一种死亡率极高的妇科恶性肿瘤疾病[1]，其类型复杂，复发率高，生存率低。为了寻找到合理有效的治疗方法，我院对86例晚期上皮性卵巢癌患者进行研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月至2015年1月我院接诊的晚期上皮性卵巢癌86例患者进行研究。观察组43例，年龄37～69岁，平均年龄(40.21±10.82)岁；对照组43例，年龄40～72岁，平均年龄(46.23±12.45)岁。2组患者的年龄、性别等并无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施肿瘤细胞减灭术和术后的常规化疗。观察组在术前进行化疗的治疗、实施肿瘤细胞减灭术和术后的常规化疗。具体的新辅助化疗治疗措施为：首先对患者的腹水进行引流，引流结束后，给予患者腹腔灌注(IP)卡铂AUC=5～6，紫杉醇135～175 mg/m2加入到氯化钠250 ml实施静脉滴注，同时对患者进行心电监护，21天为1个疗程，持续化疗1～3个疗程。

1.3观察指标

疗效评价标准[2-3]：完全缓解为目标病灶全部消失；部分缓解指目标病灶的体积减少了50.00%以上；改善指目标病灶的体积减少30.00%～50.00%；病情稳定指目标病灶减少在30.00%以下；病情进展指目标病灶出现新的进展； 有效=完全缓解+部分缓解。

1.4统计学分析

2结果

2.12组患者治疗前后CA125与HE4水平比较分析

观察组术后CA125、 HE4水平明显要比对照组低，2组患者的差值比较具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者治疗前后CA125与HE4水平比较分析

2.22组患者手术时间、出血量和腹水量比较分析

对照组的手术时间、出血量与腹水量均要比观察组高，2组患者的手术时间、出血量和腹水量比较具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者手术时间、出血量和腹水量比较分析±s)

2.32组患者各项参数情况比较分析

观察组的需要输血人数比对照组少15人，观察组的平均输血量、引流管滞留时间、平均入院天数都要比对照组低；另外观察组的残余病灶<2占74.41%、对照组残余病灶<2占34.88%。2组患者的各项参数指标比较具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　2组患者各项参数情况比较分析

2.42组患者的总有效率比较分析

观察组总有效率为93.02%，对照组总有效率为46.51%，2组患者的总有效率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

3讨论

卵巢癌是目前临床医学中严重威胁女性生命安全的妇科恶性肿瘤，它是在女性生殖系统肿瘤中死亡率最高的病症[4]。晚期上皮性卵巢癌由于细胞的大量种植和转移；邻近组织的严重浸润和病灶的固定，所以只有极少数患者能够在实施肿瘤细胞减灭术后收到好的疗效。现在国内外[5]对于晚期上皮性卵巢癌患者的治疗原则是彻底肿瘤细胞减灭术加之有效合理的新辅助化疗法。

新辅助化疗法[6]指的是在对患者进行有效的手术治疗之前给予患者化疗，也称为先期化疗，其基本理论是术前进行化疗及时杀灭微小转移瘤病灶，最大限度地控制病灶，利于手术实施，其后根据化疗的反应情况确定化疗的效果，指导手术后的化疗进行。

多项研究显示，新辅助化疗在治疗晚期上皮性卵巢癌中能起到很好的疗效，能有效提高手术的成功率，对晚期上皮性卵巢癌的治疗有着很重要的价值[7]。由于在手术前进行了新辅助化疗，杀死了对化疗特别敏感的癌细胞，使得转移灶消失，腹水量减少，从而改善了患者的身体状况，有利于肿瘤细胞减灭手术的实施和顺利完成。然而在手术缩减癌细胞之后，能暂时阻断癌细胞的自然过程，这就有利于药物发挥对癌细胞的杀伤作用，使得化疗敏感性得以提高，减少肿瘤复发的可能性，这也大大提高了对晚期上皮性卵巢癌的治疗效果[8]。本研究也显示，实施新辅助化疗的患者治疗的总有效率为93.02%，要显著高于仅使用手术和术后常规化疗的治愈有效率46.51%。

表4　2组患者的总有效率比较分析(例，%)

有研究显示[9]新辅助化疗能使CA125和HE4水平得以降低，CA125能预示疾病且反映疾病的进展情况，血清HE4能有效地区分晚期上皮性卵巢癌患者的敏感度。本研究也显示，在经过新辅助化疗之后较治疗之前和没有采取新辅助化疗患者的CA125和HE4水平均明显降低，这也进一步说明新辅助化疗在晚期上皮性卵巢癌手术中起到了积极的作用。有研究也显示，新辅助化疗还能减少手术时间，降低患者手术中的出血量以及腹水量。本研究也显示，实施新辅助化疗患者的手术时间(2.13±0.5)h，要明显低于没有实施新辅助化疗的手术时间(4.02±0.8)h；此外新辅助化疗患者的出血量(491.6±12.6)ml及腹水量(244.2±20.9)ml明显低于没有采取新辅助化疗患者的出血量(854.4±24.2)ml和腹水量(924.3±45.4)ml。由此可见，新辅助化疗能降低手术时间，减轻患者的痛苦，减少患者在手术中的出血量，同时降低患者的腹水量。有研究显示[10]，新辅助化疗可以降低输血量的病例数，缩短放置引流管时间，还可以提高残余病灶的切除效率。本研究也显示，新辅助化疗的输血病例比没有进行辅助化疗少15例，而且其平均输血量、引流管滞留时间、平均入院天数都要比没有进行辅助化疗的低，此外，实施新辅助化疗的残余病灶<2占74.41%，比未实施新辅助化疗34.88%的比例明显要高。

综上所述，新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌能够减少手术时间，降低患者出血量和腹水量，效果良好，值得临床广泛推广和应用。

参考文献

[1]朴金霞,王婷婷,李蜀凤.晚期上皮性卵巢癌应用他莫昔芬维持治疗的疗效分析〔J〕.中国妇幼保健,2014,29(19):3199-3200.

[2]Chen Y,Zhang L,Pan Y,et al.Over-expression of semaphorin4D,hypoxia-inducible factor-1α and vascular endothelial growth factor is related to poor prognosis in ovarian epithelial cancer〔J〕.Int J Mol Sci,2012,13(10):13264-13274.

[3]张彦收,刘运江.乳腺癌组织中BCRP的表达与新辅助化疗疗效的关系〔J〕.肿瘤防治研究,2014,41(5):434-438.

[4]Bae SY,Lee JH,Park JY,et al.Clinical significance of serum CA-125 in Korean females with ascites〔J〕.Yonsei Med J,2013,54(5):1241-1247.

[5]付建红,高湛,翟旭华.新辅助化疗治疗老年女性晚期卵上皮癌的疗效〔J〕.中国老年学杂志,2013,33(13):3224-3225.

[6]Desai A,Xu J,Aysola K,et al.Epithelial ovarian cancer:An overview〔J〕.World J Transl Med,2014,3(1):1-8.

[7]白海亚,马秀芬.新辅助化疗对局部进展期乳腺癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞免疫功能的影响〔J〕.中国免疫学杂志,2012,28(9):843-845.

[8]Chen M,Jin Y,Bi Y,et al.Prognostic significance of lymphovascular space invasion in epithelial ovarian cancer〔J〕.J Cancer,2015,6(5):412-419.

[9]李子禹,季鑫,季加孚.新辅助化疗对胃癌手术并发症的影响〔J〕.中国实用外科杂志,2013,41(4):275-278.

[10]牛建花,冯光坤,丛支亮,等.中国进展期胃癌含卡培他滨新辅助化疗初步研究Meta分析〔J〕.中华肿瘤防治杂志,2014,21(4):304-308.

(编辑：甘艳)

Observation of Changes of Surgical Situation and Clinical Indicators of Neoadjuvant Chemotherapy for Advanced Epithelial Ovarian Cancer

YANGNing,LIUXinyu.

WeinanCentralHospital,Weinan,714000

【Abstract】ObjectiveTo study the changes of surgical situation and clinical indicators of neoadjuvant chemotherapy for advanced epithelial ovarian cancer.Methods86 patients were divided into the observation group and the control group.The control group were treated with conventional chemotherapy directly after surgery,the observation group were treated with neoadjuvant chemotherapy on the basis of the control group,the clinical indicators and treatment effects of the 2 groups were compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was 93.02%,and of the control group was 46.51%.Operation time,blood loss,ascites volume,CA125,HE4 levels of the observation group were obviously lower than those of the control group.Patients need blood transfusion of the observation group was 15 cases fewer than that of the control group ;average amount of blood transfusion,drainage tube retention time and the average days in hospital of the observation group were lower than those of the control group;residual lesions <2 accounts for 74.41% of the observation group,which was significantly higher than that of the control group (34.88%).ConclusionNeoadjuvant chemotherapy for advanced epithelial ovarian cancer is effective,and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】Neoadjuvant chemotherapy;Advanced epithelial ovarian cancer;Clinical index

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.05.038

中图分类号：R737.31

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2016)05-0820-03

(收稿日期2015-07-21修回日期 2015-12-10)