本科实习护生护患沟通能力的影响因素分析

翟春晓，谢　晖，蒋楠楠



本科实习护生护患沟通能力的影响因素分析

翟春晓，谢晖，蒋楠楠

[摘要]目的：调查本科实习护生护患沟通能力现状，分析影响其护患沟通能力的因素。方法：选取505名本科实习护生，采用情绪智力量表、共情能力量表和护患沟通能力调查表进行调查。结果：本次调查实习护生情绪智力量表总分为(126.77±13.12)分，共情能力量表总分(112.35±12.96)分，护患沟通能力学生调查表总分(52.55±7.45)分。护生的家庭关系、专业态度、参加活动频率是影响护生护患沟通能力的影响因素(P<0.05～P<0.01)，护生的护患沟通能力与其共情能力、情绪智力均呈正相关关系(P<0.01)。结论：护生家庭关系越和睦、专业态度越积极、参加活动的频率越高，其护患沟通能力越高。护生共情能力和情绪智力越高，其护患沟通能力也越高。

[关键词]实习护生；本科；护患沟通能力；情绪智力；共情能力

护患沟通是发生在护理工作中的一种特殊的人际沟通，是护士与患者之间进行信息交流及相互作用的过程[1]。良好的护患沟通是密切护患关系、构建和谐医患关系的重要途径[2]。目前，护理专业学生的护患沟通能力水平普遍不高[3-4]，而提高护患沟通能力是现代护理学科发展的需要。本调查旨在了解本科实习护生的护患沟通能力现状及其相关影响因素，为护生的在校教育以及临床实习提供参考和依据。

1对象和方法

1.1一般资料采取便利抽样方法，分2批进行调查，共调查发放问卷528份，回收528份，回收率100.00%；有效问卷505份，有效率94.64%。其中，2013年11月抽取的是某高校2009年9月入学的本科实习护生(实习时间满10个月)257名，2014年7月抽取的是该高校2010年9月入学的本科实习护生(实习时间满6个月)248名。男生62名，女生443名，年龄21～26岁。纳入标准：本科实习护生(学制4～5年)；实习时间≥6个月；愿意参加本次调查。

1.2方法(1)了解实习护生的年龄、性别、文理分科、是否独生子女和家庭一般情况及对所学专业的态度、在校期间参加活动频率、实习情况等相关影响因素。(2)实习护生情绪智力情况：采用华南师范大学心理学系王才康教授翻译的SEHUTTE[5]的自陈式情绪智力量表中文版进行调查。该量表有4个维度(感知情绪、利用情绪、理解情绪和调控情绪)，33个项目，采用Likert五点计分法，1～5分代表完全不同意到完全同意，其中反向题目进行反向计分，数值越大表明情绪智力能力越高。该研究中此量表的内部一致性系数为0.891。(3)实习护生共情能力：采用邱志军[6]翻译的杰弗逊共情量表(护生专用版)进行调查。该量表共3个维度(观点采择、情感护理、换位思考)，20个条目，采用7级评分法，被调查者根据对每一条目内容的认可程度进行评分，“强烈不同意”计1分，“完全同意”计7分，其中反向题目进行反向计分，数值越大表明认可程度越高。该研究中此量表的内部一致性系数为0.823。(4)实习护生的护患沟通能力：采用第二军医大学叶倩[7]编制的护生护患沟通能力学生调查表进行调查。该调查表共4个维度(基本语言沟通、基本非语言沟通、运用沟通技巧、协调沟通网络能力)，21道测试题，题目类型包括自陈测试题、临床模拟情境选择题和开放式问答题：自陈测试题采用5级评分法，反向题目进行反向计分；临床情境选择题设A、B、C、D四项，每个题目均有一项最佳答案，选择正确者计2分，否则计0分；开放式问答题各题目分值不等，按照护生回答情况与最佳答案符合程度进行计分。分值越高，表示该护生的护患沟通能力越强。该问卷内部一致性系数为0.871。

1.3统计学方法采用方差分析和q检验、t(t′)检验、直线相关分析及多元线性回归分析。

2结果

2.1不同影响因素实习护生的护患沟通能力评分比较实习护生不同性别、性格、家庭关系、参加活动情况、实习医院级别和专业态度间的护患沟通能力评分差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)(见表1)。

续表1

*示t′值；**示t值；q检验：与性格内向比较△△P<0.01；与三甲医院比较#P<0.05；与经常参加体育锻炼比较++P<0.01；与不喜欢专业比较▲P<0.05，▲▲P<0.01

2.2实习护生的情绪智力、共情能力及护患沟通能力现状实习护生的护患沟通能力评分和得分率见表2，情绪智力和共情能力各维度评分见表3。

表2　实习护生的护患沟通能力评分±s；分)

表3　实习护生的情绪智力和共情能力评分±s；分)

2.3影响实习护生共情能力的多元回归分析以实习护生护患沟通能力总分为因变量，以性格、家庭关系、专业态度、参加活动情况和实习时间为自变量，进行多元逐步回归分析，最后家庭关系、专业态度和参加活动情况3个自变量进入回归方程(P<0.05～P<0.01)(见表4)。

表4　实习护生护患沟通能力的多元回归分析(n=505)

2.4护生共情能力、情绪智力和护患沟通能力的相关性分析结果显示，实习护生的情绪智力与共情能力、护患沟通能力与共情能力及情绪智力均呈正相关关系(P<0.01)(见表5)。

3讨论

3.1实习护生的护患沟通能力概况本研究结果显示，实习护生护患沟通能力评分为(52.55±7.45)分，基本语言沟通、基本非语言沟通、运用沟通技巧和协调沟通网络能力得分率分别为65.65%、63.61%、47.90%和64.39%。其运用沟通技巧维度得分率最低，与叶倩[7]调查结果一致。提示护生在校和实习过程中对基本语言、非语言沟通以及协调沟通的方法有所掌握，但是在如何运用沟通能力上还有所欠缺。可能原因为目前的护生在校教育较重视基础知识的学习，很多高校也增加多种教学方法，为护生提供更多的医院见习的机会，培养了护生基本的沟通技巧、非语言沟通技巧以及护生协调沟通的能力的方法；但护生学习的大部分时间在学校完成，与患者实际接触的机会和时间相对较少，缺乏利用所学与患者沟通的机会，而在医院实习期间又多数忙于治疗性操作，难以及时适应从学校到医院、从学习到工作的角色转换，导致护生利用沟通技巧的能力还有所欠缺。在校教育期间可加入角色扮演教学法[8]、护理情景模拟与反思教学法[9]等，在医院实习期间采用巴林特小组培训模式[10]、支架式教学方法[11]等，使护患沟通能力的培养融入护生护理教育全过程，进而帮助提高护生的护患沟通能力。

表5　各量表相关性分析(n=505)

直线相关分析：**P≤0.05

3.2不同家庭关系对实习护生护患沟通能力的影响单因素分析及多元回归分析显示，不同家庭关系的实习护生护患沟通能力水平差异有统计学意义。护生家庭关系越和睦，其护患沟通能力越高。良好的家庭关系为护生的成长提供了良好的生活环境，同时可以培养护生运用语言、非语言的形式与他人进行沟通交流的能力，无形中也锻炼了护生运用沟通技巧的能力，有利于护生在医院实习期间与患者进行良好的沟通交流。护生在校教育及实习教育期间，老师应就护生家庭情况给予相应关注，及时了解情况、发现问题，对于家庭关系不和睦的护生，主动沟通交流，促使护生融入学校及实习医院的大集体，为护生提供温暖的学习和工作环境，鼓励护生与同学、老师进行沟通，锻炼护生的沟通交流的能力，从而提高与患者的沟通能力。

3.3参加活动频率对实习护生护患沟通能力的影响单因素分析及多元回归分析现实，参加活动情况不同的实习护生护患沟通能力水平差异有统计学意义。护生参加活动越积极，其护患沟通能力就越高。在校及实习期间，很多高校组织了与护生专业相关的活动，如社团活动、社会实践、养老院及社区志愿者服务等，参与活动可提供护生与社区机构、养老院机构、教师、学生等不同人群进行沟通交流的机会，提高护生的语言或非语言沟通能力，也锻炼了护生利用沟通技巧的能力。因此，在护生培养期间，教师应对不积极参加活动的护生予以关注和鼓励，同时多组织活动，鼓励其积极参与，使每个护生在融入集体的同时也使沟通能力得到锻炼。

3.4专业态度对实习护生护患沟通能力的影响单因素分析及多元回归分析显实，不同专业态度的实习护生护患沟通能力水平差异有统计学意义。专业态度越好的护生，其护患沟通能力就越高，与宫佩芬[12]调查结果一致。护生有积极良好的专业态度，才能发挥其主观能动性，全身心地投入到护理知识的学习，并有耐心、爱心、同情心地面对患者，主动理解和掌握更多的语言沟通、非语言沟通的方法，并能在医院实习期间积极主动地运用所学知识与患者进行沟通交流，进一步锻炼沟通能力，处理好护患关系。对于专业态度较差的护生，在校教育以及临床教育阶段，教师应当注意引导和改变其专业态度，适当运用心理学教育方法，鼓励护生形成积极的专业态度，正确认识护理行业和护患关系，角色互换设身处地地为患者着想。

3.5共情能力、情绪智力与护患沟通能力的相关性本研究结果显示，护生的共情能力与护患沟通能力呈正相关关系，与何方敏等[13-14]研究结果一致。共情能力高的护生，能够更好地体会患者的内心感受，也拥有较高的换位思考能力，能够较好地对患者给予情感护理，且较容易理解和掌握所学的语言沟通及非语言沟通知识，潜在地提高护生运用沟通技巧的能力，也提高了护生自我协调及与患者、医护人员之间的协调沟通能力。同时，本研究结果显示，实习护生的情绪智力能力与护患沟通能力呈正相关关系。情绪智力能力高的护生，能够较好地感知患者情绪变化，同时善于理解患者情绪的变化，为护患关系构建打下基础，且在护患沟通过程中与患者出现矛盾时，情绪智力较高的护生，能够较好地控制自身情绪，恰当处理，避免护患纠纷，改善护患关系。因此，学校及医院应重视对护生共情能力及情绪智力的培养，为护生提供健康的情绪氛围和环境，由教师进行定向的、有意识的良性心理诱导，如沙盘游戏、情绪绘图、情绪诊断、情绪鉴定等一系列递进环节[15-16]，以培养护生情绪智力能力，并提供更多的实践活动机会，或通过共情训练[17-18]来提高护生的共情能力，进而提高实习护生的护患沟通能力。

综上，本文调查了实习护生护患沟通能力的现状，分析了影响护生的护患沟通能力的影响因素，学校及实习医院应关注家庭关系不和睦、不积极参加活动以及专业态度差的护生，同时也要注意培养护生的控制情绪、利用情绪、理解他人情绪的能力以及舍身处地为他人考虑的能力，从而提高护生的护患沟通能力。本研究也存在一些不足之处，调查仅针对某所高校本科实习护生护患沟通能力进行调查，研究对象具有一定的局限性，有待于扩大样本量及来源区域和学历层次，对实习护生的护患沟通能力进行更加全面的调查和分析。

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(本文编辑卢玉清)

The influencing factors of the nurse-patient communication ability in nursing undergraduates

ZHAI Chun-xiao,XIE Hui,JIANG Nan-nan

(DepartmentofNursing,BengbuMedicalCollege,BengbuAnhui233030,China)

[Abstract]Objective:To investigate the current status of nurse-patient communication ability in nursing intern undergraduates,and analyze its influencing factors.Methods:The emotional intelligence,empathy and nurse-patient communication abilities in 505 nursing intern undergraduates were investigated using emotional intelligence ability scale,empathy ability scale and nurse-patient communication ability scale.Results:The total scores of the emotional intelligence,empathy and nurse-patient communication abilities were(126.77±13.12),(112.35±12.96) and(52.55±7.45),respectively.The family relationship,professional attitude and frequency of participating activity in nursing intern undergraduates were the influencing factors of nurse-patient communication ability(P<0.05 to P<0.01).The nurse-patient communication abilities in nursing intern undergraduates were positive correlation with emotional intelligence and empathy abilities(P<0.01).Conclusions:The nurse-patient communication abilities in nursing intern undergraduates with good family relationship,active professional attitude and high frequency of participating activity are high.The higher the emotional intelligence and empathy abilities are,the higher the nurse-patient communication abilities of nursing intern undergraduates are.

[Key words]nursing undergraduate;emotional intelligence ability;empathy ability;nurse-patient communication ability

[文章编号]1000-2200(2016)03-0383-04·护理学·

[收稿日期]2014-06-28

[基金项目]蚌埠医学院研究生科研创新计划项目(Byycx1320)

[作者简介]翟春晓(1987-),女,硕士研究生,护师.[通信作者] 谢晖,副教授.E-mail:hui2122@sina.com

[中图法分类号]R 192

[文献标志码]A

DOI:10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.03.034

[作者单位] 蚌埠医学院 护理学系,安徽 蚌埠 233000