苏北地区在校大学生伤害状况和影响因素分析*

杨金友，张巧玲，孙莉莉，石　月，丁　昕，吴秀娟，张训保△

(1.江苏护理职业学院，江苏淮安 223300；2.徐州医学院公共卫生学院，江苏徐州 221004)



苏北地区在校大学生伤害状况和影响因素分析*

杨金友1，张巧玲1，孙莉莉2，石月2，丁昕2，吴秀娟2，张训保2△

(1.江苏护理职业学院，江苏淮安 223300；2.徐州医学院公共卫生学院，江苏徐州 221004)

[摘要]目的了解苏北地区在校大学生伤害的流行病学特点，分析大学生伤害发生的影响因素。方法采用随机整群抽样的方法，将1 857例学生作为研究对象。用自制的调查问卷调查，选用中国大学生心理健康量表(CCSMHS)和中文版知觉压力量表(CPSS)调查研究对象的心理健康状况。结果1 857例学生中发生伤害1次以上的有639例，伤害的年发生率为34.41%；专科生伤害年发生率最高为38.94%，研究生伤害年发生率最低为31.75%。伤害类型中跌倒/碰撞伤的构成比最高为34.64%，伤害部位多为下肢轻伤；对在校大学生伤害发生有影响的因素有学历、年龄、在家中排行、父母婚姻状况、学生及其父母的身体状况、与同学相处的关系、与室友发生是否摩擦、外出打工，以及经心理压力测试，大学生心理量表的10个因子和总压力及紧张感因子等25个因子为影响因素。结论为预防因伤害引发的突发事件发生，需在大学生中开展安全教育、心理教育及干预，以期达到有效地预防和减少大学生伤害事件发生的目的。

[关键词]在校大学生；伤害；心理健康状况；心理压力

随着社会的转型和经济的飞速发展，人们的社会交往日渐增多，生活节奏加快，伤害已经成为日趋严重的社会问题。在我国，每年约有70万人死于各种伤害，占死亡总数的11%，在死因顺位上居前5位，死亡率为 65.24/10万[1-2]。各种伤害在大学生中也时有发生。伤害对大学生的影响不仅是生理上的损伤，还对大学生心理健康造成不同程度的影响。目前全国在校大学生人数3 000多万，随着大学生比例的增加，学习、就业、生活、人际关系等的压力激增，生理和心理机能尚未完善，安全意识薄弱、精力充沛及运动量大等特点都让该人群成为伤害的高危人群[3-4]。为详细了解大学生伤害的特点、大学生心理行为特征、分析大学生伤害发生的影响因素，探索伤害和心理健康状况、压力的相关性，并根据伤害的影响因素，初步确定高危人群，并提出大学生全人群预防和高危人群重点预防的措施，为大学生伤害的控制提供科学参考依据，对苏北地区的两所院校的在校大学生进行了研究，现报道如下。

1对象与方法

1.1一般资料采取整群随机抽样方法，在苏北随机抽取两所院校，其中包括苏北地区某卫生职业技术学校专科生(610例)、某医学院校的本科生(1 126例)和研究生(226例)；然后在每类学生中，采取随机整群抽样的方法抽取学生，以班级为单位组织进行调查。

1.2方法选取一定的研究生，经专业培训合格后，作为调查员负责本研究的抽样调查。资料收集采用自填问卷的方式开展调查，参加测试的学生在 20～25 分钟内独立完成问卷的全部内容，然后当场收回。问卷收回后，调查员应及时检查和整理完成的调查问卷，并清点问卷数量；如发现漏填和误填，及时补填和纠正。调查工具包括自行设计的一般情况调查表、伤害情况调查表、现有的中国大学生心理健康量表(CCSMHS)和中文版知觉压力量表(CPSS)[5]。在预调查的基础上，总结存在的问题，对调查问卷和实施方案进行修改，确定最终的调查问卷和实施方案以及注意事项。

1.3统计学处理用Epidata3.1软件进行双人双录入，并编辑逻辑检查程序核对数据，若发现异常数据，及时与原始资料进行对比并修正。将核对无误的数据导入 SPSS 18.0 中，应用该统计软件对数据进行分析处理。定量资料使用两独立样本t检验或单因素方差分析，多组均数间多重比较采用q检验，定性资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，检验水平α=0.05。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般状况本次共调查学生1 962例，回收问卷1 948份，回收率为99.29%，其中有效问卷1 857份，有效率为95.33%。调查的学生年龄分布在16～32岁，平均年龄为20.63岁。其中男生538例(28.97%)，女生 1 319例(71.03%)；汉族1 831例(98.60%)，少数民族26例(1.40%)。调查学生的父母婚姻状况还发现，有7.39%学生生活在不完整的家庭中，完整的家庭中28.21%是不美满的；父母对孩子的管教采用民主的方式为74.24%。学生的父、母亲的文化程度、职业、身体状况分布可以看出，父母的文化程度以初中、高中及中专为主；职业以工人、农民和经商为主。见表1。

表1　调查研究对象父母一般情况

2.2学生伤害发生的基本情况调查的1 857例学生在过去的一年中发生伤害1次以上的有639例，伤害的年发生率为34.41%(639/1 857)；伤害发生在3次以上的人数为113例。学历、是否排行老大、是否为临床医学专业、父母婚姻状况、同学间是否发生摩擦及经常进行的运动项目之间比较差异有统计学意义(P<0.05)；而性别、民族、生源地、是否为独生子女、父母婚姻美满程度及是否参加社团活动差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2　1 857例学生发生伤害的基本情况

2.3伤害类型分布情况调查发现专科生和本科生前二位伤害类型一致：跌倒/碰撞伤、自伤；研究生前两位的伤害为跌倒/碰撞伤、车祸伤；研究生(18.39%)自伤的构成比低于本科生(20.99%)和专科生(19.07%)。伤害类型在三个学历学生间的差异无统计学意义(P>0.05)。男生伤害类型构成比排在前4位的分别是跌倒/碰撞伤、自伤、车祸伤、钝锐器伤；而女生排在前3位的是跌倒/碰撞伤、自伤、车祸、烧烫伤；女生烧烫伤的构成比(14.26%)高于男生(9.42%)，伤害类型在性别上构成比差异无统计学意义(χ2=10.189，P=0.117)，见表3。

表3　不同学历学生发生的伤害类型分布情况比较

2.4研究对象心理健康和心理压力的流行病特征测试对象中，最高得分325分，最低得分80分，均分为(144.97±37.44)分。女生的均分为(144.60±36.63)分，低于男生的(145.87±37.37)分，差异无统计学意义(t=-0.661，P=0.509)。通过大学生心理健康量表测试得到研究对象10个因子的分数，各因子按照得分由大到小的排序是：适应性差、心理承受能力差、情绪失调、躯体化、焦虑、抑郁、人际关系紧张、偏执、敌对和心理不平衡。用知觉压力量表测定研究对象的心理压力状况，所调查的1 857例学生中其中完整回答知觉压力量表的学生为1 845例。测定分数分布在15～64分，均数为36.63，其中分数在0～28分的学生为192例(10.41%)，29～42分的为1 406例(76.21%)，43分及以上的为247例(13.38%)。

2.5学生伤害情况单因素非条件Logistic回归分析采用单因素非条件Logistic回归，以α=0.05 为入选标准，以是否发生伤害为因变量，学历、性别、年龄、是否独生、家中排行是否为老大、父母婚姻状况、学生及其父母的身体状况等为自变量进行单因素非条件Logistic回归分析得出：学历、年龄、家中排行是否为老大、父母婚姻状况、学生及其父母的身体状况、与宿舍及其他宿舍同学相处的关系、是否与室友发生摩擦、是否外出打工、大学生心理量表的10个因子和压力总分及紧张感因子对是否发生伤害的差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4　伤害影响因素的单因素非条件Logistic回归分析

续表4　伤害影响因素的单因素非条件Logistic回归分析

3讨论

大学生作为一个特殊群体，处于非常活跃的年龄段，由于活动范围广、热爱体育锻炼、易冲动等特性成为伤害的高危人群[6]。同时基于社会多元化剧烈变化的影响，这一群体正面临着繁重学业、自我发展、人际交往、就业等的压力，社会阅历浅薄，学习内容单一，是发生伤害的高危群体。本研究获取的数据资料显示，伤害发生率偏高，一人多发次数频繁。伤害类型多样，自伤所占比例较高。调查对象的伤害类型主要有跌倒/碰撞伤、车祸伤、烧烫伤、钝锐器伤、溺水、电击伤及自伤。因此加强学生的安全健康时刻不能放松。

作为以独生子女为主要群体的当代大学生，由于其群体的特殊性，其心理健康状况一直是全社会关注的焦点。本次研究对象经过心理健康量表测试，大学生心理特点是：适应性差、心理承受能力差、情绪失调、躯体化、焦虑、抑郁、人际关系紧张、偏执、敌对和心理不平衡。压力测试量表反映出，学生中低度压力人群为10.41%，高度压力所占比例为13.38%。紧张感因子和失控感因子的均分分别为14.82和21.81。测试的学生心理健康存在的问题主要是适应性差、心理承受能力差、情绪失调和压力较高。均高于既往调查的均值[7-8]。基于以上结果必须对该群体持续进行心理健康、干预，逐渐化解其心理压力。

伤害的发生是多种因素综合作用的结果，不仅与周边生活、社会环境有关，也与学生的心理健康状况有着直接的联系[9-10]。本研究显示，高学历人群的伤害发生率较低，高强度的运动增加伤害的危险性。单亲家庭和父母外出打工的学生发生伤害的危险性较高。大学生正处于生理和心理发育不完全阶段，当压力过大、学习生活的负性事件增多时，容易出现偏执、抑郁、焦虑和躯体化等的心理问题，从而增加了伤害发生的可能性。偏执和躯体化因子得分高是伤害的危险因素。偏执因子得分越高越容易表现出不信任人，固执己见，总认为别人背后议论自己，与自己作对，不能接受别人意见，我行我素等偏执症状。有相应症状的学生，多为不注意周围环境状况，考虑事情不全面，做事欠稳妥，因而发生伤害的危险性较高。

在校大学生因为情感、判断和抑制性控制发育还不完善，容易给学生带来自卑、抑郁、人际关系紧张、心理承受能力差、偏执、焦虑和躯体化等不良心理，这些不良心理如果得不到有效的疏导，学生将会产生过激行为，易导致伤害的发生；而发生伤害对身体造成损伤，身体健康受损、不能正常生活、学习和活动，也会加重不良心理状况，甚至导致又一轮伤害发生。加强对大学生心理健康的检测，及时发现存在问题的同学，给予心理疏导和关怀。这些都是降低学生伤害的有效方法。同时作为有一定文化的年轻的成年人，应该加强自身的安全意识教育和学习，时刻有自我保护教育的行为习惯。

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[10]乔志芳.医学专业研究生中独生子女的心理健康状况研究[J].中国高等医学教育,2009,12(11):11-12.

The study of injury and its related factors in college students in northern Jiangsu area*

Yang Jinyou1,Zhang Qiaoling1,Sun Lili2,Shi Yue2,Ding Xin2,Wu Xiujuan2,Zhang Xunbao2△

(1.Jiangsu Nursing Vocational College,Huaian,Jiangsu 223300,China;2.School of Public Health, Xuzhou Medical College,Xuzhou,Jiangsu 221004,China)

[Abstract]ObjectiveTo understand the epidemiological characteristics of injury in college students in north jiangsu area,analysis its related factors.MethodsWith the method of random cluster sampling,1 857 students as the research object.Using self-made questionnaire survey,choose Chinese college students′ mental health scale (CCSMHS) and Chinese perceived stress scale (CPSS) to investigate the mental health status of the research object.ResultsIn 1 857 students,639 students had more than once hurt,harm the annual incidence of 34.41%;Incidence rate of injury was highest in junior college student(38.94%),lowest in graduate student(31.75%).The highest constituent ratio of hurt types was fall/collision injury(34.64%),and lower extremity injuries was the main injured area.Education,age,ranking in the home,parents′ marital status,students and their parents′ physical condition,the relationship with the students,and the roommate to the occurrence of friction,go out to work,as well as the psychological stress test,10 factors of college students′ psychological scale,10 factors oftotal pressure and tension factor were influencing factors of injury.ConclusionDamage and mental health problems is closely related.Safety education,psychological education and intervention should be carried out in order to effectively prevent and reduce the incidence of injury.

[Key words]college students;injury;mental health;psychological pressure

doi:·调查报告·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.11.030

* 基金项目：全国教育科学“十二五”规划课题(EIA110385)；江苏省教育厅社科哲学基金(2011SJB190010)；徐州医学院公共卫生学院课题(201113)。

作者简介：杨金友(1971-)，副教授，主要从事疾病预防与控制研究。△通讯作者，E-mail：xunbz@163.com。

[中图分类号]R161.5

[文献标识码]A

[文章编号]1671-8348(2016)11-1542-04

(收稿日期：2015-10-15修回日期：2015-12-19)