临床手术中腰硬联合麻醉下依托咪酯的应用价值探讨对比分析

臧凤艳 王广有 赵悦 邓华军 肖仙丰 卢波良

临床手术中腰硬联合麻醉下依托咪酯的应用价值探讨对比分析

臧凤艳 王广有 赵悦 邓华军 肖仙丰 卢波良

目的 研究临床手术中腰硬联合麻醉下依托咪酯的应用价值，并对比进行分析。方法 选取行下腹部手术的患者150例，将其随机分为观察组与对照组，各75例。2组患者均进行腰硬联合麻醉（麻醉平面均控制在胸6～胸8之间），对照组静脉注射0.2mg/kg的咪唑安定，观察组持续微量泵注10～20mg/h的依托咪酯，比较2组患者麻醉后收缩压、舒张压、平均动脉压情况，并记录2组患者不良反应情况。结果 观察组行下腹部手术患者接受麻醉后的收缩压、舒张压、平均动脉压分别为（108.93±5.84）mmHg、（71.84±6.77）mmHg、（85.23±6.63）mmHg；对照组接受麻醉后在的收缩压、舒张压、平均动脉压分别为（102.74±9.16）mmHg、（64.42±5.77）mmHg、（75.78±5.86）mmHg；观察组均显著优于对照组接受下腹部手术患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组75例接受下腹部手术患者中，1例患者出现呼吸暂停（1.33%），2例患者出现严重舌根后坠（2.67%）；对照组75例接受下腹部手术患者中，2例患者出现呼吸暂停（2.67%），1例患者出现严重舌后坠（1.33%），差异无统计学意义。结论 临床手术中腰硬联合麻醉患者，使用依托咪酯作为辅助药物，患者血流动力学较为平稳，并且患者麻醉后并发症较少，可在临床中大力推广。

腰硬联合麻醉；依托咪酯；下腹部手术

在临床中采用腰硬联合麻醉对下腹手术患者进行麻醉，给予患者辅助用药能够有效的达到抗焦虑、镇静等作用[1]。依托咪酯是一种新型的短效镇静药物，具有镇静作用强、不良反应少、安全性好等特点[2]。此次研究接受下腹部手术的患者150例，将其随机分为观察组与对照组，2组各有患者75例。2组患者均进行腰硬联合麻醉，给予对照组患者咪唑安定作为辅助用药，给予观察组依托咪酯作为辅助用药，比较2组患者麻醉后收缩压、舒张压、平均动脉压情况，并记录2组患者不良反应情况，从而研究临床手术中腰硬联合麻醉和依托咪酯的应用价值，并对比进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月间在广东省东莞市中堂医院接受下腹部手术的患者150例，将其随机分为观察组与对照组，各75例。观察组75例行下腹部手术患者中，男42例，女33例，年龄17～50岁，平均年龄（34.68±6.63）岁。对照组75例进行下腹部手术患者中，男45例，女30例，年龄18～52岁，平均年龄（35.41±6.91）岁。2组进行下腹部手术患者ASA分级均为I～Ⅱ级[3]。2组进行下腹部手术患者在年龄等一般资料方面进行比较，差异无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法 2组接受下腹部手术的患者均选择腰硬联合麻醉，给予对照组患者咪唑安定（浙江九旭药业有限公司，国药准字H20113433）0.2mg/kg静脉注射作为辅助用药。给予观察组依托咪酯（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H32022992）10～20mg/h持续微量泵注。

1.3 观察指标 比较2组患者麻醉后收缩压、舒张压、平均动脉压情况，并记录2组患者不良反应情况。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS19.0软件中进行统计数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组接受下腹部手术患者收缩压、舒张压、平均动脉压情况 观察组接受下腹部手术患者接受麻醉后在收缩压、舒张压、平均动脉压方面，均显著优于对照组接受下腹部手术患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组接受下腹部手术患者收缩压、舒张压、平均动脉压情况（x±s）

2.2 2组接受下腹部手术患者出现不良反应情况 观察组75例接受下腹部手术患者中，1例患者出现呼吸暂停（1.33%），2例患者出现严重舌根后坠（2.67%）；对照组75例接受下腹部手术患者中，2例患者出现呼吸暂停（2.67%），1例患者出现严重舌后坠（1.33%），差异无统计学意义。

3 讨论

依托咪酯是一种新型的短效镇静药物，具有镇静作用强、不良反应少、安全性好等特点。作为腰硬联合麻醉的辅助药物，给予患者10～20mg/h持续微量泵泵注[4]。能够很好的在术中起到镇静作用。

此次研究，给予对照组患者咪唑安定作为辅助用药，给予观察组依托咪酯作为辅助用药，研究结果显示，观察组接受下腹部手术患者接受麻醉后在收缩压、舒张压、平均动脉压方面，均显著优于对照组接受下腹部手术患者(均P＜0.05)。从而充分说明，以依托咪酯作为辅助用药，患者血流动力学更加稳定，这与依托咪酯维持自主神经功能，保证心肌的收缩力有关。

目前在临床中对于腰硬联合麻醉在所有麻醉中已经得到了广泛的应用,能够有效的减轻患者在手术过程中出现的应激反应，从而使患者术后感染率得到控制，并且有效的降低了心血管疾病的发病率[5]。依托咪酯是一种性能较为稳定的麻醉药物，不会对患者的交感神经活性造成影响，并且对于术中血压维持具有重要作用，因此，在对腰硬联合麻醉患者使用依托咪酯后，患者血流动力学依然较为稳定[6]。

综上所述，临床手术中行腰硬联合麻醉患者，使用依托咪酯作为辅助药物，患者血流动力学较为平稳，并且患者麻醉后并发症较少，可在临床中大力推广。

[1] 夏勇军,李昱,白永峰，等.依托咪酯靶控输注复合硬膜外麻醉对老年冠心病患者心肌的保护作用[J].武警医学,2013,24(2):129-131.

[2] 张恩瑜,蒙文敏.依托咪酯辅助连续硬膜外麻醉在手术中的应用[J].浙江临床医学,2014(12):1995-1996.

[3] 李玉柱.依托咪酯与芬太尼复合硬膜外麻醉在老年腹腔镜阑尾切除术中的应用及临床观察[J].吉林医学,2014(13):2861.

[4] 田阿勇,王以亮,马虹，等.全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年男性患者术后早期认知功能的影响[J].中国医科大学学报,2014,43(3):252-254.

[5] 孙卫强.临床手术中连续硬膜外麻醉和依托咪酯的应用效果体会[J].吉林医学,2014,35(6):1185.

[6] 金运松.60例小儿依托咪酯复合芬太尼全身麻醉临床体会[J].当代医学,2014,20(17):140-141.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.094

广东 523220 广东省东莞市中堂医院麻醉科（臧凤艳 王广有 赵悦 邓华军 肖仙丰 卢波良)