美托洛尔在妊娠高血压治疗中应用的效果观察

张萍 张莹

美托洛尔在妊娠高血压治疗中应用的效果观察

张萍 张莹

目的 研究分析美托洛尔在妊娠高血压心率增快治疗中应用的效果。方法 选取50例妊娠高血压患者，在原有降压药物治疗后心率增快的基础上，应用美托洛尔进行治疗，对美托洛尔治疗前和治疗后1周内的心率、血压、血糖等指标进行监测对比。结果 经过美托洛尔的治疗后，以上患者的心率和血压显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，治疗前后的血糖变化差异无统计学意义；在出现头昏、睡眠质量较低等症状方面，治疗前有9例患者，患者在联用美托洛尔后，只有2例患者，治疗前和治疗后的发生率分别为18.0%和4.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论美托洛尔作为一种高选择性β1受体阻滞剂，应用在妊娠高血压患者上可以发挥降低心率和血压的效果，并且不会对血糖代谢形成不利影响，应当在临床上推广应用。

美托洛尔；妊娠高血压；效果观察

目前，随着人们生活水平的不断提高，我国高血压疾病的发病率呈逐年上升的趋势。在高血压疾病中，妊娠高血压不仅对孕妇造成不利影响，还在一定程度上威胁着胎儿的安危[1]。而在妊娠高血压的药物治疗中，常规降压药物容易产生血压和心率升高的不良反应[2-3]。为此，本研究选取50例妊娠高血压患者，研究分析美托洛尔在妊娠高血压治疗中应用的效果，并取得了令人满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年5月～2013年12月收治的50例妊娠高血压患者，以上患者符合WHO有关高血压防治指南中的诊断标准，PBP超过110mmHg，SBP超过160mmHg，并且排除了身体器质性病变和其他严重疾病、发热，输液过多等引起心率增快达到105～120次/min以上。患者年龄23～32岁，平均（27.2±2.1）岁。在临床症状上，35例患者出现了头昏、失眠、心悸等症状。同时，以上患者经过心痛定等降压药物的治疗，并出现了心率增快的情况。

1.2 方法 对以上妊娠高血压患者出现心率增快后联合应用美托洛尔（艾斯利康制药有限公司，国药准字H84002104，25mg）的治疗，开始时每天1次12.5mg，维持量为每天1次 25mg，必要时增至每天50mg，早晚分服。并对以上患者美托洛尔治疗前和治疗后的心率、血压进行监测。另外，对美托洛尔治疗前和治疗后1周内的血糖进行检测。同时对以上患者的主观感受进行调查。

1.3 统计学方法[4]采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在联用美托洛尔之后，患者的坐位血压和心率值明显降低，相对于治疗前的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 联用美托洛尔治疗前后的血压值和心率值（x±s）

2.2 在对患者联用美托洛尔治疗前与治疗后1周的血糖情况检测后，患者空腹血糖、餐后2h血糖差异无统计学意义；根据对患者主观感受的调查，患者在联用美托洛尔后，只有2例患者出现头昏、睡眠质量较低等症状，治疗前有9例患者出现上述症状，治疗前和治疗后的发生率分别为18.0%和4.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床上，对于原发性血压升高来说，交感神经系统过度激活是十分重要的机制，而在高血压的药物治疗中，β受体阻滞正是通过对过度激活的交感神经活性进行抑制，并通过减慢心率、降低患者心肌耗氧量，并对肾素释放显著抑制等作用来起到降低血压的功效[5-6]，而且减少了治疗对内皮的伤害。根据以上药理，β受体阻滞剂不仅具有降压的作用，也在降低心律失常和预防心血管事件上发挥着一定作用。对于心率较快，并且舒张压相对较高的妊娠高血压患者来说，β受体阻滞剂是常用的药物。而美托洛尔作为β1受体阻滞剂的一种，可以对常规降压药物治疗引起心率和血压变化的患者起到明显效果[7]。结合本次研究，在原有降压药物治疗后心率增快的基础上，应用美托洛尔进行治疗。在联用美托洛尔之后，患者的坐位血压和心率值明显降低，相对于治疗前的差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，相关研究也表明[8]，对于交感神经过度激活引起的患者失眠、心悸等症状，美托洛尔也可以起到明显的改善作用。在本组患者中，根据对患者主观感受的调查，发现以上患者在联用美托洛尔后，只有1例患者出现头昏、睡眠质量较低等症状，治疗前和治疗后的发生率分别为18.0%和4.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，对于相关临床医生，必须对妊娠高血压患者的心率指标予以重视，并且将控制心率视为妊娠高血压治疗的新靶点。此外，在对患者联用美托洛尔治疗前与治疗后的血糖情况检测后，发现以上患者在空腹血糖、餐后2h血糖上差异无统计学意义。对此，虽然这与相关β受体阻滞剂不太吻合，不过考虑到本次研究中美托洛尔的使用剂量和观察时间不长等原因，该方面影响需要进一步深入研究。因此，根据本次研究结果，并结合相关文献报道，表明在妊娠高血压患者的治疗上，美托洛尔可以有效保护患者的心脏组织，促使其心肌舒张功能的提升，预防心室肥厚等情况，从而有助于患者心功能的提升。不少研究证实，美托洛尔能够明显改善心绞痛疾病，尤其是降低心绞痛的发作次数，提升患者自身运动耐量。由于美托洛尔可以降低妊娠高血压患者的心率，所以长期服用可以对心肌梗死的发生率显著降低，从而在控制患者血压的同时，还能促进其生活质量的明显提升。

综上所述，美托洛尔作为一种高选择性β1受体阻滞剂，应用在妊娠高血压患者上可以发挥降低心率和血压的效果，并且不会对血糖代谢形成不利影响，应当在临床上推广应用。

[1] 林金秀．2010年高血压：从高质量降压达标到心率达标[J]．中国循证心血管医学杂志，2010,2(4):195-196.

[2] 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会．β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识[J]．中华心血管病杂志,2011,37(3):198-200.

[3] 夏建丽，刘娇兰，余卢妹.妊娠高血压疾病的相关因素的临床研究[J].当代医学,2010，16(16):43-44.

[4] 王卫东.美托洛尔联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效[J].海南医学院学报，2011,11(8):1046-1047.

[5] 常尚.美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗高血压70例临床观察[J].中国卫生产业,2014,15(6):93-94.

[6] 刘青青，陈瑶，肖雨婷.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J].中国全科医学，2013(11):1035-1037.

[7] 王闯.非洛地平联合美托洛尔治疗65例高血压患者临床分析[J].中国医药科学,2012,8(20):61-63.

[8] 张晶晶，缪丽燕.美托洛尔抗高血压效应个体差异影响因素的研究进展[J].中国临床药理学杂志,2012,12(10):793-796.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.092

江西 342300 于都县妇幼保健院妇产科 （张萍） 于都县中医院妇产科（张莹）