参与式管理模式在科室护理管理中的应用研究

张松

参与式管理模式在科室护理管理中的应用研究

张松

目的 分析科室护理管理中应用参与式管理模式效果。方法 对比本院科室管理中参与式管理模式实施前后的护理质量。结果 与实施前相比，实施后科室基础护理、一级护理、病房护理、查对制度、消毒隔离及患者对护理工作满意率等护理质量合格率均有显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中实施前科室基础护理合格率为83.33%、一级护理合格率为85.42%、病房护理合格率为97.92%、查对制度合格率为75.00%、消毒隔离合格率为82.29%及患者护理工作满意度72.92%；实施后科室基础护理合格率为94.96%、一级护理合格率为93.53%、病房护理合格率为97.12%、查对制度合格率为94.24%、消毒隔离合格率为89.92%及患者护理工作满意度95.68%。结论 参与式管理模式在科室护理管理中的应用，能够显著提高护理质量，值得推广应用。

参与式；管理模式；科室护理管理

参与管理模式的内涵在于人人参与管理，增强员工对自身所扮演角色的认知，同时可使参与管理者增进责任感，提高工作效益和工作质量。根据相关调查研究得知，当前护士都有参与管理的迫切愿望，而医院和科室管理在调动员工工作积极性的有效方法是创造和提供一切机会让护士参与其中[1]。本研究特选取某科室作为研究对象应用参与管理模式，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取舒兰市人民医院某科室应用参与管理模式，该科室有72张病床，其中急救病床19张，普通病床53张，共有46名护理人员，其中主管护师15名，护师15名，护士16名。学历构成：本科9名，大专毕业23名，大专在读14名。工作资历：4名工作20年，5名工作11名，6名工作6年，13名工作4年，18名工作3年，其他工作小于3年。其中2013年12月～2014年12月未实施参与管理模式（应用前），2014年12月～2015年12月实施参与管理模式（应用后），应用前后床位、护士基本情况差异不大，对比差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 组织学习，拟定计划 由科室护士长组织全体护理人员根据“满足人们健康”展开讨论，主要讨论目标有，医院应提供什么样的护理、需要什么样的护士及该采取什么方法。通过讨论得出全体护理人员的工作宗旨为以患者需求为最大目标，以此提供全方位的护理。之后护士长则根据去年工作总结及今年护理部门下发的工作计划制定年、月工作计划，详细讨论该计划的可行性和存在问题，最后提出具体的解决实施方案，科室根据全新的护理计划对患者护理，调整内容以实际情况为准。

1.2.2 管理分工 为了使科室每1位护士都能参与管理，科室护士长可按照护士资历、特点、能力及日常表现情况，并结合年工作计划分布。具体工作权限为：护士长（业务管理、行政查房安全、科室收支计算，每周组织检查1次）；总务护士（财务保管、患者公休座谈会）；责任护士（安全环境管理、护理业务学习管理、业务技术操作考核、患者等级护理管理、消毒隔离检查、患者公共娱乐活动管理）；专业护士（临床带教管理、全体健康教育授课、护理业务学习管理、护理业务查房、护理文件书写质量）；

1.2.3 质量控制 由主管护师及护师组成科室质量控制小组，定期检查危重患者护理、消毒隔离、查对制度、病区管理、日常基础护理质量等。为调动科室护理人员工作积极性，可制定奖惩制度。护理人员每天3次进行查房，其中早上（8:30～9:30），目的在于病区卫生，晨间护理、收集标本、对危重患者护理及完成工作日志）。中午（11:00～12:00），目的在于护理记录、负责隔离消毒和核对医嘱。下午（14:30～15:30），目的在于病区卫生、落实治疗、基础护理及危重患者护理。护理部门于每月1次整体查房，从中了解患者对护理满意度，并根据患者意见和建议改进和调整护理计划。

1.3 效果评价标准 本研究从基础护理、病房护理、消毒隔离及患者对护理工作满意率四个方面考评[4]，其中一级护理、基础护理、病房护理中＜90分（不合格），≥90分（合格），消毒隔离、查对制度中＞100分（不合格），≥100分（合格），患者对护理工作满意度中＜85分（不合格）≥100分（合格）。

1.4 统计学方法 应用SPSS15.0统计软件处理数据。计数资料用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

科室全体护士均参与到此次管理模式中，其基础护理、一级护理、病区护理、查对制度、消毒隔离及患者对护理工作满意率等护理质量合格率均优于应用前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 参与管理模式应有前后科室护理质量比较（n）

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，多数患者及家属表示在治疗疾病的同时获得高质量的护理服务，因此有必要充分重视科室护理管理。传统护理管理模式使大部分护理人员被动的接受传达的护理任务，工作积极性不高，缺乏进取心和责任感，普遍意识认为自身只是科室的一员，只要准时上班，不出医疗事故即可。参与管理的内涵是让科室护理人员均参与到管理中，为参与者创造工作环境，让其拥有管理权和自主权。对于参与管理者来说主要通过参与制定决策，以此体现自身价值[2-3]。随着医疗技术的不断进步和社会高速运行，护理队伍中的高学历成分越来越多，但她们也逐渐产生了越来越强烈的被尊重、被认可、归属感和发挥自身才能的愿望。例如在未运用参与管理模式之前，大部分护理人员不重视基础护理，认为这是家属分内之事，而在参与管理后，个人从管理者的角度明确感觉到基础护理是护理工作的重要组成部分，更是构建和谐护患关系的前提[4-5]。再例如以前负责技术操作管理的护士，除了自身具备精湛的操作技术外还带动整个科室护士在医院季度操作考核中全部达标。本研究结果显示，科室全体护士均参与到此次管理模式中，其基础护理、一级护理、病区护理、查对制度、消毒隔离及患者对护理工作满意率等护理质量合格率均优于应用前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

相关研究[6]指出，人才是组织中最重要的资产，如何发展人是未来社会领导最重要的职能。对于护理工作来说，在应用参与管理模式之后会清楚的认识到患者的满意程度和生命安危与病房管理是否达标息息相关，只有人人参与管理后才会提高病房管理质量[7]。此外，科室护理人员都肩负着管理科室和护理患者的重担，人员分工明确，职责清楚，一定程度上减少了事故发生时相互推诿的现象。护士根据科室管理工作因材施任，可充分展示护理人员的才能智慧，体现其价值观[8]。大家共同解决工作中遇到的难题，有效加强了团队凝聚力，尤其科室质量控制小组对所制定的每1项考核措施都公平公开的实施，量化每1名护士的工作质量，进而增进护士与护士长、护士与护士之间的信任，更好的服务于科室护理。

综上所述，在科室护理管理中应用参与管理模式能有利于护士长宏观管理科室，增强护士的责任感和工作能力，减少人员矛盾，提高团队合作力，为患者提供高品质的护理服务，值得临床推广和应用。

[1] 张爱珍.参与管理模式在科室护理管理中的应用[J].现代实用医学，2013，25（8）:952-953.

[2] 江蕾,朱德清,赵玉洁，等.参与式管理在科室护理管理工作中的应用分析[J].中国卫生产业,2015(13):83-85.

[3] 胡欢，杨丽霞.参与管理模式在临床护理管理中的应用效果[J].当代护士(上旬刊)，2015，3:33-34.

[4] 辛霞.共同参与式护理管理在美国医院管理中的应用及启示[J].中国护理管理,2015(3):259-262.

[5] 魏寅翼,刘化侠,胡晓旭，等.参与式教学在研究生课程《护理管理理论与实践》中的应用[J].护理研究,2013,27(22):2407-2408.

[6] 余红梅,徐俊,李蓓蓓，等.参与式管理在提高护理文书质量中的应用[J].东南国防医药,2014(5):535-536,545.

[7] 黄静,李小红,孔祥萍，等.参与式教学法在护理本科生科研训练中应用效果评价[J].中国护理管理,2013,13(5):56-59.

[8] 郑文美,陈建萍,顾跃英，等.门诊护士参与诊间责任制护理管理的实施与效果分析[J].护理与康复,2015,14(9):872-873.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.067

吉林 132600 舒兰市人民医院（张松）