生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的价值分析

田 红

生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的价值分析

田 红

目的 探讨生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的价值与可行性。方法 选取100例肾上腺皮质疾病患者，分别采取生化检验与常规检验检查，观察并计算两种检测方法的阳性符合率、漏诊率等指标。结果 生化检验阳性符合率96%，漏诊率为4%；常规检验阳性符合率为80%，漏诊率为20%，生化检验阳性符合率明显高于常规检验组，生化检验漏诊率明显低于常规检验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的价值较高，具有可行性。

肾上腺皮质疾病；生化检验；误诊率；漏诊率

肾上腺皮质疾病是由肾上腺皮质长期分泌过多皮质醇所导致的一种内分泌系统疾病，临床上可导致性功能减退、不孕不育，甚至并发恶性肿瘤[1]。对于该病诊断预防是临床上的重点，而该病的临床漏诊率较高，严重影响患者的生活质量，所以临床上需要一种误诊漏诊率低的高效方法辅助临床诊断，为探讨生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的价值与可行性，本研究将100例肾上腺皮质疾病患者分别采取生化检验与常规检验复查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月～2015年10月驻马店市第二中医院收治的100例肾上腺皮质疾病患者为目标人群，根据收治时间不同分别采取生化检验与常规检验检查。于2015年4月之前的50例患者采取常规检验，4月之后的50例患者均采用生化检验。其中常规检验组患者男23例，女27例；年龄21～48岁，平均年龄（31.0±4.5）岁，平均病程（2±2）年；Cushing综合征22例，原发性醛固酮增多患者22例，Addison综合征6例。生化检验组男21例，女29例；年龄23～47岁，平均年龄（32.0±5.2）岁，平均病程（3±2）年；Cushing综合征21例，原发性醛固酮增多患者21例，Addison综合征8例。2组患者性别、年龄、病程、疾病类型等一般情况差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 肾上腺皮质疾病患者采用生化检查与常规检查复诊，根据收治时间采用不同检验方法分组，2015年4月之前的50例患者采用常规检验，其余50例患者采用生化检验，比较2组患者的诊断结果。生化检验内容主要包括：24 h尿17-羟皮质类固醇、24 h尿醛固酮、血浆醛固酮等。常规检验主要采集患者血、尿常规，指标主要包括测定尿糖、总胆固醇、一些微量元素，比如钠、钾、钙、氯、磷等，天冬氨酸转氨酶、尿素氮、血清总蛋白、白蛋白等一般指标，根据这些指标判定患者的疾病阳性情况。

1.3 检测指标[2]2组患者诊断结果的阴性阳性情况绘制交叉频数表计算两种检验手段的阳性诊断符合率与漏诊率。阳性诊断符合率=该检查措施阳性患者/该检查措施全部患者×100%；漏诊率=该检查阴性患者/该检查措施全部患者× 100%，阳性诊断符合率越高，误诊率越低，代表诊断措施越准确。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行统计分析处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

生化检验组阳性48例，阴性2例；常规检验组阳性40例，阴性10例。通过计算生化检验组阳性符合率96%，漏诊率为4%，常规检验组阳性符合率为80%，漏诊率为20%，生化检验组阳性符合率明显高于常规检验组，生化检验组漏诊率明显低于常规检验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

组别 临床检测 合计阳性 阴性生化检验组阳性 48 0 48阴性 2 0 2合计 50 0 50常规检验组阳性 40 0 40阴性 10 0 10合计 50 0 50

3 讨论

肾上腺皮质疾病是临床内分泌科较为常见的疾病。流行病学数据显示，该病发病率高，常发生于青壮年和儿童，男女均可发病，且女性多于男性，临床上以醛固酮增高症、Cushing综合征、肾上腺皮质激素功能减退症为主，其病因主要为肾上腺皮质合成醛固酮、性激素、皮质醇紊乱导致的一系列病理生理学改变[3]。肾上腺皮质疾病在临床也仅限于二级预防水平，对于该病的一级预防缺少必要的认识[4-5]。临床上内分泌系统疾病普遍难于诊断，实验室检查并不存在特异性，而临床上现有的诊断方法本身存在很大的问题，容易出现漏诊与误诊，所以急需一种高效、成熟、稳定的实验室诊断手段辅助临床诊断，研究出该诊断手段成为目前的当务之急。有学者称，生化检验可有效的查明患者身体相应的生化指标，可发现患者因内分泌失调所导致的内环境紊乱，可用于肾上腺皮质疾病，具有很高借鉴指示作用[6-7]。为探讨生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的价值与可行性，本研究选取本院2014年10月～2015年10月经临床确诊的100例肾上腺皮质疾病患者为目标人群，分别采取生化检验与常规检验检查。数据显示，生化检验组阳性符合率96%，漏诊率为4%；常规检验阳性符合率为

80%，漏诊率为20%，生化检验组阳性符合率明显高于常规检验组，生化检验组漏诊率明显低于常规检验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在诊断结果上，生化检验明显优于常规检验，有效地降低漏诊率，提高诊断效率与准确性，有效地辅助临床诊断，最大限度地缩短治疗时间[8]。在实际临床生化检验实施过程中，控制检验质量才能确保检验结果的严谨性与正确性，根据本院相关规定，制定有效的控制措施和标准的操作规范，同时提高仪器与药剂的样本质量，从本质上抵制因操作或仪器设备导致的误差从而影响检验结果。本研究提出的诊断肾上腺皮质疾病方案，真实可行，值得临床广泛推广与运用。

[1] 张杨文.分析肾上腺皮质疾病中的生化检验[J].按摩与康复医学,2012,3(11):219-220.

[2] 王海峰.肾上腺皮质疾病相关检验项目结果的回顾性分析[J].中国医师进修杂志,2014,37(24):37-39.

[3] 尚鹏跃.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用[J].特别健康：下,2014,3(10):690.

[4] 胡华丽.探讨生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值[J].中国实用医药,2014,9(16):60-61.

[5] 张素媛,刘梅娟,范杰斐.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用探析[J].中国民康医学,2014,26(5):67.

[6] 张玉石.肾上腺皮质增生类疾病的诊断及外科治疗（附180例报告）[J].中华泌尿外科杂志,2009,30(5):297-301.

[7] 李虹.探讨生化检验在肾上腺皮质疾病95例诊断中的作用[J].中国实用医药,2013,8(9):93-94.

[8] 熊金凤.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值[J].中国医药指南,2013,11(1):108-109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.025

河南 46300 驻马店市第二中医院检验科 （田红）