捐献单采血小板后献血者总蛋白、白蛋白及免疫球蛋白指标变化的探讨

洪兴金，张艳琼，罗宏新

(三明市中心血站，福建 三明365000)



*通讯作者

捐献单采血小板后献血者总蛋白、白蛋白及免疫球蛋白指标变化的探讨

洪兴金*，张艳琼，罗宏新

(三明市中心血站，福建 三明365000)

自从1998年《中华人民共和国献血法》颁布以来，全血捐献量基本能满足临床用血要求，而单采血小板捐献量还不能满足临床用血需求，尤其从2006年10月卫生部要求血小板的临床用血应100%来自无偿自愿献血者，原因一是血小板单采器均来自国外，适合我国献血人群的参数还在不断的摸索调整中；二是捐献单采血小板是一个体外循环采集血小板的过程，且捐献血小板时间长，捐献者更关注捐献后对自身健康状况有无不良影响。血浆蛋白具有调节机体内环境平衡作用，是维持机体内代谢的重要物质；免疫球蛋白还具有防御疾病，抵抗环境污染及毒素侵袭作用，因此，我们通过对单采血小板捐献者捐献前后的外周血中总蛋白、白蛋白及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA浓度的测定并了解其变化规律，对招募单采血小板捐献者以及捐献者自身均具有重要意义。现报道如下。

1材料与方法

1.1选择观察对象2013年1月-10月选取在同一环境下生活、工作且饮食种类和运动量相同，曾有捐献过全血的某部队官兵及某高校学生人群89人，年龄18-30周岁参加本组研究。所有捐献者都符合捐献健康要求并捐献2个治疗剂量血小板。分别在捐献前、捐献后15-25 d、捐献后26-35 d采集外周静脉血，不抗凝，室温下静置，待红细胞凝固后以1 000 g离心10 min后吸取上层血清，转移到EP管内，置于-80℃冰箱保存待测。

1.2蛋白质检测取出-80℃冻血清标本置室温自然解冻，混匀立即测定总蛋白、白蛋白。检测方法：双缩脲法、溴甲酚绿法；试剂为美国罗氏公司产品；仪器为日立7600-BDP型全自动生化分析仪。

1.3免疫球蛋白检测取出-80℃冻血清标本置室温自然解冻，混匀立即测定IgG，IgM，IgA。检测方法：免疫散射比浊法；试剂为西门子公司产品；仪器为西门子BNⅡ全自动蛋白分析仪。

2结果

2.1捐献单采血小板对捐献者蛋白代谢的影响见表1。捐献单采血小板后不同时间捐献者外周静脉血中的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)较捐献前明显增加，且白蛋白增加幅度更大。其捐献15-25d后TP增加14.96%，ALB增加17.33%。

表1　　　　捐献前后不同时间外周静脉血中蛋白浓度的

*与捐献前比较t=-10.24、-13.92、-12.91、-14.54，P<0.01

2.2捐献单采血小板对捐献者免疫球蛋白代谢的影响见表2。捐献单采血小板前后不同时间3组捐献者外周静脉血中的免疫球蛋白IgG、IgM、IgA比较差异均无统计学意义。

表2　　　捐献前后不同时间3组外周静脉血中免疫球蛋白

*与捐献前比较，P>0.05；#与捐献后26-35 d比较，P>0.05；IgG、IgM、IgA 3组的F值分别为3.466、1.575、1.429

3讨论

机体在正常情况下，由于神经和体液因素的调节，血容量、内环境能保持相对稳定，各项生化和免疫指标均正常，此时为“平衡”状态。机体建立了非常精致完善的反馈，应激，代谢通路，这些通路使人们在遇到外界刺激或伤害时能快速自我修复，当外界条件打破机体内环境的某种平衡时，机体就会尽快建立起新的平衡。本组资料显示：捐献血小板一定时间后献血者机体内蛋白质合成增加，体现为血液中总蛋白和白蛋白大幅度提升(P<0.01)(表1)。当一次性捐献血小板1或2个治疗剂量无疑对机体是一种刺激，机体的第一反应就是应激反应，如出现心率加快、出汗、血管收缩等，血容量、血小板均降低，其程度与捐献量成正比，此时为“失平衡”；当神经体液调节系统发挥作用，水分和营养物质补给，机体渐渐恢复，血容量、血细胞成份的质和量渐渐恢复。机体进入一种“再平衡”状态。已有资料显示：献血是对机体的一种代谢，机体进入“再平衡”状态，根据不同的物质所需时间不同，通常血容量在饮用足够水的情况下经1-2 h即可恢复，白细胞和血小板本身体内生存期较短更新换代快，采血后几天内即可恢复到原来水平；献血200 ml全血时红细胞及血红蛋白需要7-10天恢复到采血前水平，男性较女性恢复为快[1-3]。

免疫球蛋白在抗炎、组织修复和创伤愈合等方面发挥着重要作用，同时又有很强的促进单核巨噬细胞吞噬功能，具有非特异性调理素作用，在感染时清除人体免疫复合物，改善严重营养不良等方面具有很重要的作用。已有文献显示，频繁捐献单采血浆，可使原料血浆中的IgG水平明显降低[4]。单采血小板成品主要悬浮在血浆中，保存5天的单采血小板容量为250-300 ml，每次捐献单采血小板都会导致血浆丢失，因此定期捐献单采血小板是否会引起捐献者免疫球蛋白的下降应当引起关注。本组资料显示：无论是捐献单采血小板后15-25 d或26-35 d的献血者，其免疫球蛋白IgG、IgM、IgA浓度水平与捐献前相比均无明显变化(P>0.05)(表2)。至少提示定期捐献单采血小板对献血者机体免疫功能改变无显著性影响[5，6]。说明执行单采血小板捐献间隔期不少于2周、不大于24次/年的规定[7]，有利于单采血小板捐献者免疫球蛋白的恢复，不会对其机体的体液免疫功能造成影响。已有文献报道：捐献单采血小板间隔期从4周缩短至2周对捐献者的健康以及单采血小板的功能无显著性差异[8]；捐献者满足国家规定的健康体检标准，一次捐献双人份单采血小板对捐献者的近期生理状况影响不大[9，10]。

我们的分析结果表明，定期捐献单采血小板献血者外周血蛋白质合成增加，且不会影响免疫球蛋白的浓度水平。由于观察对象是献血者，每个人的机体状况差异包括感冒、用药等因素均有可能影响机体免疫功能，所以这种改变是否可为捐献单采血小板后机体“再平衡”的一种特殊现象。同时免疫系统调节是个复杂的过程，机体在捐献单采血小板后如何维持免疫指标的平衡还有待于进一步了解。

参考文献：

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[3]Manasa J，Musabaike H,Masimirembwa C,et al.Evaluation of the Partec flow Cytometer against the BD FACSCalibur system for monitoring immune responses of human immunodeficiency virusinfected patients in Zimbabwe[J]．Clin Vaccine Immunol,2007,14(3):293．

[4]Runkel S Haubelt H,Hitzler W,et al.The quality of plasma collected by automated apheresis and of recovered plasma from leukodepleted whole blood[J]．Transfusion,2005,45(3):427．

[5]刘宗业，谢瑞玉．机采血小板对献血者免疫功能的影响[J]．临床输血与检验，2008,10(4)：344．

[6]李桢，熊文，唐斯，等．定期无偿献血者T细胞免疫功能的研究[J]．中国输血杂志，2010,23(1)：28．

[7]中国国家标准化管理委员会．中华人民共和国国家标准GB18467-2011献血者健康体检要求[S]．2012-07-01

[8]张微，徐国美，张嘉洪，等．单采血小板间隔期缩短对血小板质量及献血者血常规的影响[J]．中国输血杂志，2013,26(10)：1030．

[9]罗秋初，王业坤，罗慧川，等．一次捐献双份机采血小板献血者的血液成分恢复情况的研究[J]．临床输血与检验，2013,15(4)：362．

[10]胡玉秀，李聚林，李文初，等．机采血小板采集前后血常规分析[J]．中国输血杂志，2010,23(12):1041．

文章编号：1007-4287(2016)05-0830-02

作者简介：洪兴金，男，51岁，副主任检验师，主要从事血站管理及输血检验研究。

(收稿日期：2014-06-10)