血清AFP、CA199及CA50水平与原发性肝癌的相关性研究

付鸿江，裴效瑞，卢德宝

(天津市泰达医院 普外科，天津300457)



*通讯作者

血清AFP、CA199及CA50水平与原发性肝癌的相关性研究

付鸿江，裴效瑞，卢德宝*

(天津市泰达医院 普外科，天津300457)

原发性肝癌(PHC)是我国消化道常见肿瘤之一，其早期症状不明显，发病具有隐匿性，临床检测发现其临床症状往往与其病变程度不相符，当患者出现临床症状入院检查时，病变分期已经发展为中后期，因此约30%左右的肝癌患者临床手术治疗后，预后效果较差[1]。原发性肝癌患者临床早期诊断治疗对改善患者生存质量，提高患者生存率有着十分重要的意义[2，3]。本研究中选取我院52例PHC患者和65例其他消化道肿瘤患者，采用化学发光免疫法检测对比两组患者外周血血清AFP、CA50及CA199水平，以探究血清AFP、CA50及CA199水平变化情况与原发性肝癌的关系，为临床原发性肝癌的早期诊断提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

所有患者病例来源于我院2013年11月至2015年11月住院患者。其中原发性肝癌组所有患者均符合中国抗癌协会制定的原发性肝癌临床诊断标准[4]，且均采用肝癌根治术进行治疗，52例，男27例，女25例，年龄30-5岁，平均年龄(53.5±5.6)岁，其中巨块型16例，结节型14例，弥漫型22例；肝癌TNM分期:Ⅰ期27例，Ⅱ期13例，Ⅲ期22例。所有患者均排除有血液系统及呼吸系统疾病史者；排除患有冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病者；肿瘤组患者均经临床诊断病理确诊患有消化道肿瘤，65例，男35例，女30例，年龄28-72岁，平均年龄(50.1±3.8)岁，其中直肠腺瘤18例，肠腺瘤15例，肠息肉7例，胃息肉25例。采用统计学对比分析两组年龄性别等一般资料，均无明显差异(P>0.05)。

1.2检测方法

患者入院后，采集患者清晨空腹3 ml静脉血，离心机转速设为1 500 r/min离心10 min，分离血清，冷冻保存。利用由美国雅培Abbott公司生产提供的ARCHITECTi2000 型化学发光免疫分析仪和原装试剂盒，采用化学发光免疫分析法，依据试剂盒操作步骤，分别检测患者外周静脉血AFP、CA50及CA199水平情况。

1.3观察指标

统计记录两组患者外周静脉血AFP、CA50及CA199水平情况，并采用统计学软件对比分析。

1.4统计学方法

2结果

2.1两组AFP、CA50及CA199水平检测情况比较

经统计学对比分析发现，原发性肝癌组血清AFP、CA50及CA199水平与肿瘤组比较，均明显较高，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1　两组AFP、CA50及CA199水平检测情况比较

注：与肿瘤组相比，*P<0.05

2.2原发性肝癌患者AFP变化与CA50及CA199水平变化的相关性分析

采用单因素方差分析发现，在肿瘤组中AFP水平变化与CA50和CA199水平变化无相关性。在原发性肝癌组患者中，AFP水平升高，伴有CA50水平的升高，且符合率为100%。AFP水平升高，伴有CA199水平的升高，且符合率为90.38%。AFP水平升高，伴有CA199和CA50水平的同时升高，且符合率为90.38%。AFP水平变化与CA50和CA199水平变化呈正相关(表2)。

表2　　　原发性肝癌患者AFP升高与CA50及CA199水平

3讨论

现阶段，临床上公认将AFP水平作为早期筛查诊断PHC的最佳指标。临床数据显示[5]，当血清AFP大于400 ng/ml时则提示患有PHC，但同时也发现部分PHC患者的血清AFP升高情况并不明显，因此临床单一检测AFP无法筛查诊断所有的PHC早期患者，影响早期诊断率。产生上述现象的主要原因是部分肝癌患者肝细胞变性坏死较为严重或其肝细胞分化程度不高、接近正常，或病灶中结缔组织较多、纤维化严重，导致AFP合成量较低，故临床诊断中应联合其他实验指标以提高早期诊断率[6]。

CA199是一种由胎儿的肠、胆囊、胰腺、肝等组织分泌的肿瘤低聚糖类相关抗原，在消化道肿瘤疾病中血清CA199会明显升高。在宋霞[7]的研究中显示，患者行胰腺十二指肠切除术后，在未分化性转移性肿瘤患者中，患者血清CA199、CEA、CA125水平与正常水平相比，均明显升高。本研究中通过单因素分析显示，原发性肝癌组患者中，患者血清AFP水平升高，伴有CA199水平的升高，且符合率达到90.38%。以上结果表明，在临床原发性肝癌AFP升高患者的早期诊断中，联合AFP和CA199可能会提高临床早期诊断率。而对于AFP无明显升高的患者，联合CA199检测，同时结合影像学检测结果，也能实现有效诊断[8]。CA50是作为一种由唾液蛋白和唾液酸糖脂组成的非特异性广谱肿瘤标志物，其主要来源于不同组织的原发癌[9]。本研究中显示，原发性肝癌组血清AFP、CA50水平与肿瘤组比较，均明显较高，差异显著(P<0.05)；且采用单因素分析后发现，原发性肝癌组患者中，患者血清AFP水平升高，伴有CA50水平的升高，且符合率达到100.00%。与CA199意义相同，说明联合检测血清CA199和AFP水平，有助于提高PHC患者早期诊断准确率，且同样适用于AFP水平升高不明显的PHC患者[10]。

从本研究结果分析中可知，原发性肝癌组血清AFP、CA50及CA199水平与肿瘤组比较，均明显较高，差异显著(P<0.05)，且比较发现AFP水平升高，伴有CA199和CA50水平的同时升高，符合率为90.38%，说明在临床检测中联合检测AFP、CA50及CA199水平有助于区别其他消化道肿瘤疾病，更有利于PHC患者早期诊断。AFP是PHC临床诊断最敏感的指标，临床检测中，应将其作为首选肿瘤标志物。对于AFP筛查发现AFP未明显升高的患者，可采用联合CA199和 CA50 检测，本研究发现AFP和CA50检测的符合率为100.00%，而AFP和CA199检测的符合率为90.83%，说明联合检测血清AFP 与CA50在PHC早期诊断中有着重要的价值，尤其为PHC中AFP升高不明显患者的诊断研究提供了重要参考依据。

参考文献：

[1]董菊子,宋淼,胡秦妮,等.血清AFP、CA199、CA50水平与原发性肝癌关系探讨[J].西南国防医药,2013,23(02):132.

[2]张欣,张国梁.血清肿瘤标记物联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J].中国实验诊断学,2012,16(05):848.

[3]董欣敏,张剑,金雨.原发性肝癌患者CEA、AFP、CA199和铁蛋白检测的意义[J].实用肝脏病杂志,2014,17(03):295.

[4]中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌规范化病理诊断方案专家共识[J].临床与实验病理学杂志,2010,26(6):645.

[5]Sun Y,Gao G,Cai J,et al.Annexin A2 is a discriminative serological candidate in early hepatocellular carcinoma[J].Carcinogenesis,2013,34(3):595.

[6]金鑫,金生.肝癌早期诊断相关分子标志物研究进展[J].现代医药卫生,2015,31(23):3579.

[7]宋霞,陈涛,王一萍,等.TSGF、AFP、CEA、CA199、CA50联合检测对消化道恶性肿瘤早期诊断价值[J].国际检验医学杂志,2015,36(01):118.

[8]王明玉,支瑞娟,刘玉,等.超声联检血清AFP、CA199和CysC对原发性肝癌的诊断价值[J].中外医学研究,2014,12(34):54.

[9]Fujiwara S,Fujioka H,Tateno C,et al.A novel animal model for in vivo study of liver cancer metastasis[J].World J Gastroenterol,2012,18(29):3875.

[10]Grąt M,Kornasiewicz O,Lewandowski Z,et al.Combination of morphologic criteria and α-fetoprotein in selection of patients with hepatocellular carcinoma for liver transplantation minimizes the problem of posttransplant tumor recurrence[J].World J Surg,2014,38(10):2698.

文章编号：1007-4287(2016)05-0828-02

(收稿日期：2015-12-27)