部门协作联动干预多重耐药菌医院感染的价值分析

程爽郑州大学第四附属医院，河南郑州　450044



部门协作联动干预多重耐药菌医院感染的价值分析

程爽
郑州大学第四附属医院，河南郑州450044

［摘要］目的通过在多部门的协作联动干预下研究多重耐药菌医院感染的价值分析。方法选择该院2012年12月—2014年12月检查出的500例多重耐药菌感染的住院患者为观察对象，其中2014年1—12月采用多部门的协作联动干预，2012年12—2013年12月采取常规措施，观察部门协作联动干预前后各项多重耐药菌医院感染控制措施的执行情况。结果通过对该院住院患者的检查与分析，发现部门协作联动干预前的各项多重耐药菌医院感染的情况明显要差于部门协作联动干预后的各项多重耐药菌医院感染情况，且干预前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过部门协作联动干预多重耐药菌医院感染，能够有效提高医患的依从性，还能有效降低患者多重耐药菌的感染率，效果明显，可值得广泛采用。

［关键词］部门协作；多重耐药菌；医院感染

多重耐药菌主要是指在临床上使用三类或者三类以上的抗菌药物并且同时呈现出耐药的细菌［1］。近年来，感染多重耐药菌导致的病死率有着明显的增加，所以多重耐药菌已成为了医院感染的主要病原菌。而部门协作模式通过对全院科室内的多重耐药菌趋势和分布进行分析，并以隔离、消毒、防护措施的执行情况为重点，利用监测的结果对控制效果采取评价，并改进医院的感染防控质量，而降低患者的多重耐药菌的感染［2］。该研究采用部门协作联动干预多重耐药菌医院感染控制措施的模式，使得多重耐药菌医院感染率有明显下降，报道如下。

1　材料与方法

1.1一般资料

选择该院2012年12月—2014年12月检查出的500例多重耐药菌感染的住院患者为观察对象，其中以肺部、呼吸道感染的患者为主，在2014年1—12月的一年间采用多部门的协作联动干预，2012年12月—2013 年12月一年间采取常规措施，在该研究中患者性别与年龄等差异不影响该次研究。

1.2方法

在采取部门协作联动干预模式前，微生物实验室一旦检出多重耐药菌便通知临床科室采取隔离措施，医院的感染科对多重耐药菌的患者实施隔离措施并落实情况后进行检查，并建立多部门协作组织体系，由药学部、医务处、医院感染管理科、护理部等相关部门设置多重耐药菌管理网络，每月进行总结和通报，在多重耐药菌的趋势、标本采集的方法、抗菌药物的应用、医院的预防与控制措施等多方面进行学科的联合培训，并应用医院感染监控系统，联合督导提高医护人员的依从性，使耐药菌得到控制。

2　结果

分析部门协作联动干预前后各项多重耐药菌医院感染控制措施的执行情况：通过部门协作联动干预前后对隔离措施执行率、单间隔离率、手卫生依从性、医疗用品专用率、物表及地面清洁消毒合格率和医务人员知晓隔离情况知晓率的研究显示，在采用部门协作联动干预后各项多重耐药菌医院感染控制措施的执行情况明显要高于干预前，并且采用部门协作联动干预措施后多重耐药菌医院感染得到了明显的控制，干预前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　部门协作联动干预前后各项多重耐药菌医院感染控制措施的执行情况（%）

3　讨论

多重耐药菌是医院感染的多发感染，尤其以肺部和尿道为主［3］，就国内外而言，多重耐药菌的形势依然不容乐观，均呈现严重状况，在国内相继有一些措施的实施取得了一定成效，但是都还需努力。部门协作联动干预在一些学者提出后，该院也采取了该措施［4］。部门协作联动干预模式主要实施多部门的联动与多学科协作方式，加强职能部门的监督力度以及医护人员的执行能力，使得医护人员对多种耐药菌医院感染的预防与控制意识得到提高，还能在多药耐药菌的各项指标上得到有效落实。由于多重耐药菌医院感染的趋势逐年上升，采用部门协作联动干预能够充分发挥多部门的协作机制，建立多重耐药菌医院感染的多部门会议制度，主要通过护理部、细菌室、医务科和药学部的临床科主任及护士长一起参与联系会议，分析并反馈每一季度多重耐药菌感染的趋势与分布情况，共同讨论关于多重耐药菌的解决办法以及对于下一季度的预防、控制问题，并对不完善的制度进行补充。相关研究显示，采取严格的手卫生、目标性监测、对医务人员的教育、有效监督、消毒隔离等措施能使多重耐药菌医院感染在通过部门协作联动干预措施下可以有效预防和控制［5］，其从未采用部门协作联动干预多重耐药菌医院感染能达到57%，而经过部门协作联动干预后多重耐药菌医院感染降低到了25%，起到了显著的作用。而在该研究中，通过对隔离措施执行率、单间隔离率、手卫生依从性、医疗用品专用率、物表及地面清洁消毒合格率和医务人员知晓隔离情况知晓率上实施干预，其执行情况明显好于干预前，在本院多重耐药菌医院感染的47%上也在一年内通过部门协作联动干预降低到了19%，效果十分显著。但是想要取得好结果不仅是靠某个部门，或某种方法能够完成的，需要的是医院各部门互相配合，各医护人员的协作以及多种方法的合理应用［6］。

相关文献显示，抗菌药物使用率、病原学送检率和多重耐药菌株数也会直接影响多重耐药菌医院感染率，其研究中通过控制抗菌药物使用、病原学送检和多重耐药菌株数，在半年时间内便将多重耐药菌医院感染率下降了5%［7］。该研究在部门协作联动干预下也将抗菌药物使用率、病原学送检率和多重耐药菌株数控制下来，将抗菌药物使用率从干预前的61%降低到49%，病原学送检率从48%升高到65%，多重耐药菌株数也由43种下降至34种，从而更好地控制了多重耐药菌医院感染。

综上所述，部门协作联动干预多重耐药菌医院感染的情况上有明显效果，不仅控制多重耐药菌的医院感染率，还使得各个部门相互理解、配合，值得推广。

［参考文献］

［1］黄湘宁，郑俊，刘华，等.重症监护病房多重耐药菌主动筛查及定植与感染状况调查分析［J］.现代预防医学，2012，39（13）﹕3357-3359.

［2］付艳霞，冯月梅.综合医院多重耐药菌感染患者的临床调查［J］.中国消毒学杂志，2012，29（2）﹕115-116.

［3］林淡珠，陈丽君，陈旭曼.住院病人多重耐药菌医院感染监测［J］.中国消毒学杂志，2014，31（7）﹕718-721.

［4］李红梅，吴焕卿，赵春霞，等.多部门联合干预模式在多重耐药菌医院感染防控中的作用［J］.中国当代医药，2015，22（1）﹕179-181.

［5］苏琼，卢慧娜.医院多重耐药菌感染预防与隔离现状调查及质量改进［J］.重庆医学，2013（25）﹕3017-3018.

［6］谢金兰，秦颖，姚惠，等.综合管理措施防控多重耐药菌感染［J］.中国消毒学杂志，2014，31（12）﹕1346-1347.

［7］张淑敏，朱熠，陈旭，等.三级综合医院多药耐药菌监测数据分析及干预措施评价［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（7）﹕1659-1661.

Value Analysis Sectoral Collaboration Linkage Multi-drug Resistant Hospital Infections Intervention

CHENG Shuang
The fourth affiliated hospital of zhengzhou university，Zhengzhou，Henan Province，450044 China

［Abstract］Objective Through multi-sectoral collaboration in joint intervention under study multi-drug resistant hospital infections Value.Methods In our hospital from December 2012 to December 2014 to check out the 500 cases of multidrug-resistant infections in hospitalized patients as observed object，which in January to December in 2014 adopted a multisectoral collaborative linkage interventions，December 2012 to December 2013 It may take extraordinary measures to observe the implementation of joint intervention in the cooperative sector before and after multi-drug resistant hospital infection control measures.Results for patients in our hospital examination and analysis，found that the situation in front of the multi-drug resistant hospital infections sectoral cooperation and joint intervention significantly worse in the multi-resistant hospital sector cooperation and joint intervention after infection，and a statistically significant difference before and after intervention（P＜0.05）.Conclusion The intervention by sectoral collaboration linkage multi-drug resistant hospital infections，which can effectively improve the doctor-patient compliance so obvious，but also effectively reduce the rate of infection in patients with multi-drug resistant，the effect is obvious，it can be worthy of widespread adoption.

［Key words］Cooperation department；Multi-drug resistant；Hospital infection

［中图分类号］R197

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）03（a）-0035-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.035

［作者简介］程爽（1983.1-），女，河南开封人，本科，主管护师，研究方向﹕护理学，医院感染管理。

收稿日期：（2015-12-10）