PDCA循环在合理使用抗菌药物管理中的应用价值

丁广军商丘市第一人民医院药学部，河南商丘　476100



PDCA循环在合理使用抗菌药物管理中的应用价值

丁广军
商丘市第一人民医院药学部，河南商丘476100

［摘要］目的分析PDCA循环在给予手术治疗时合理使用抗菌药物管理中的应用价值。方法从2013年10月—2015 年10月依据医院的信息系统对Ⅰ类切口手术与介入治疗的抗菌药物预防使用情况进行分析总结，并给予PDCA循环系统进行相应的临床干预，对给予PDCA循环系统前后的抗菌药物预防使用率情况进行分析总结。结果Ⅰ类切口手术、介入治疗、冠脉造影在PDCA循环系统干预后的抗菌药物预防使用率与干预前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；住院患者在给予PDCA循环系统干预后，在药物品种合理、用药时机合理、≤24 h使用、≤48 h使用、联合用药等方面的抗菌药物使用率（合理率）分别为95.9%、91.6%、34.8%、61.9%、0.0%，与干预前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在Ⅰ类切口手术与介入治疗时给予PDCA循环系统进行抗菌药物管理的应用效果显著，值得在今后的临床工作中推荐采纳。

［关键词］抗菌药物；管理；PDCA循环；手术治疗；应用价值

根据》抗菌药物临床应用指导原则》［1-3］的相关内容，包括对Ⅰ类切口手术、住院患者、围手术期对抗菌药物的合理使用情况进行了明确的规定。其中抗菌药物主要表现为药物剂量、药物品种、用药时间等，旨在减少细菌耐药情况、有效控制感染、减少药物不良反应情况等［4］。依据上述情况该次研究采用PDCA循环系统，旨在分析PDCA循环在给予手术治疗时合理使用抗菌药物管理中的应用价值，为今后的临床研究提供相关的指导意见。

1　资料与方法

1.1基础资料

从2013年10月—2015年10月依据医院的信息系统对Ⅰ类切口手术与介入治疗的抗菌药物预防使用情况进行分析总结，包括抗菌药物预防使用率、使用时机、使用品种、使用疗程等，比较干预前后的应用效果。

1.2方法

对抗菌药物采用PDCA循环管理，包括循环管理计划、循环管理执行等。

1.3统计方法

将该研究数据纳入SPSS 21.0统计学软件中进行分析处理，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验比较，P＜0.05为差异有统计学意义，抗菌药物预防使用率为（使用例数/调查例数）×100%。

2　结果

2.1抗菌药物的预防使用率

Ⅰ类切口手术、介入治疗、冠脉造影在PDCA循环系统干预后的抗菌药物预防使用率与干预前相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　干预前后抗菌药物预防使用情况比较

2.2住院患者围手术期给予抗菌药物的使用率比较

住院患者在给予PDCA循环系统干预后，在药物品种合理、用药时机合理、≤24 h使用、≤48 h使用、联合用药等方面的抗菌药物使用率（合理率）分别为95.9%、91.6%、34.8%、61.9%、0.0%，与干预前相比数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　住院患者围手术期给予抗菌药物的使用率分析

3　讨论

3.1PDCA循环管理计划

依据PDCA循环计划应先对Ⅰ类切口手术与介入治疗抗菌药物的预防性进行调查分析，及时发现问题并对原因进行分析。包括：在未能严格掌握相关指征的前提下给予抗菌药物进行治疗；对抗菌药物的品种选择不是十分规范；无严格的用药时机，存在手术治疗前2 h给药；存在个别介入治疗案例与Ⅰ类切口手术联合用药情况；许多患者手术治疗后给予预防用药的时间在48 h以上［5-6］。依据上述情况笔者认为：存在某些医护人员的抗菌药物使用情况的专业知识教差、服务意识淡薄；医院监管措施不当；患者自身的要求等。因此，临床上依据上述情况对抗菌药物给予了相应的调整方案，旨在规范抗菌药物的预防使用情况［7］。

3.2PDCA循环管理的执行

医护人员应签订责任状［8］，对抗菌药物管理的使用情况进行权责分明，其中院长为抗菌药物管理的主要负责人，同时与医护人员的个人考核、抗菌药物的使用的情况相挂钩；确定良好的管理制度：组建抗菌药物使用专家小组与领导小组，依据抗菌药物管理规定、围手术期给予抗菌药物、介入治疗、Ⅰ类切口手术等合理使用抗菌药物；对抗菌药物的合理使用情况进行相关的培训，依据医院实际情况进行抗菌药物合理使用健康知识讲座等，并邀请专家对医护人员进行培训，重点培训医院重点科室的典型问题等；依据计算机技术将抗菌药物的使用模块及时录入至医院的信息系统中，并实现实时监控等［8-9］。

该研究旨在分析PDCA循环在给予手术治疗时合理使用抗菌药物管理中的应用价值。结果显示，进行PDCA循环管理干预后，Ⅰ类切口手术、介入治疗、冠脉造影的预防使用率相比干预前明显降低，另外，对住院患者围手术期给予抗菌药物治疗后，在药物品种合理、用药时机合理、≤24 h使用、≤48 h使用等方面的药物使用率相比干预前明显提高。

综上可知，在Ⅰ类切口手术与介入治疗时给予PDCA循环系统进行抗菌药物管理的应用效果显著，可明显减少类切口手术、介入治疗、冠脉造影的预防使用率，提高围手术期抗菌药物的使用率，值得推荐采纳。

［参考文献］

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PDCA Cycle in the Management of the Rational Use of Antimicrobial Agents Application Value

DING Guang-jun
Shangqiu First People＇s Hospital Pharmacy，Shangqiu，Henan Province，476100 China

［Abstract］Objective To analyse the PDCA cycle in surgical treatment for the rational use of antimicrobial drugs management application value.Methods From October 2013 to October 2015 on the basis of the hospital information system inⅠincision surgery and interventional treatment of the usage of antibacterial drug prevention analysis summarized，and gives the PDCA circulation system for the corresponding clinical intervention，to give the PDCA circulation system before and after the analysis summarized the preventive use of antibiotics.ResultsⅠclass incision surgery，interventional therapy and coronary angiography in PDCA circulation system after the intervention of antimicrobial drugs to prevent significant difference compared with before intervention data utilization rate（P＜0.05）；Hospitalized patients in giving PDCA circulation system after the intervention，in the reasonable drug varieties，rational drug use time，24 hours or less use，48 hours or less use of antibacterial drugs，combination of utilization（GeLiLv）were 95.9%，91.6%，34.8%，61.9%，34.8%，significant difference compared with before intervention data（P＜0.05）.Conclusion InⅠclass incision surgery and interventional therapy to give PDCA circulation system for the application of antibacterial drugs management effect is remarkable，is recommended to adopt in the future clinical work.

［Key words］Antibacterial drugs；Management；PDCA cycle；Surgical treatment；Application value

［中图分类号］R969.3

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）03（a）-0019-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.019

［作者简介］丁广军（1963.9-），男，河南睢县人，本科，副主任药师，研究方向：临床药学。

收稿日期：（2015-12-06）