中西医结合治疗脑血栓形成的疗效观察

张智勇

(湖北省监利县人民医院神经内科，湖北 荆州　433300)



中西医结合治疗脑血栓形成的疗效观察

张智勇*

(湖北省监利县人民医院神经内科，湖北 荆州433300)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.04.019

摘要目的：探讨中西医结合治疗脑血栓形成的效果。方法：选择湖北省监利县人民医院2012年5月—2014年7月接收的100例脑血栓患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者采用单纯西医治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液，比较2组患者的治疗效果和平均血流速度。结果：治疗后，观察组患者治疗总有效率为92.0%(46/50)，明显高于对照组的80.0%(40/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者椎动脉、基底动脉血流速度改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗脑血栓形成，可提高治疗效果，改善患者血流情况，值得临床推广。

关键词脑血栓； 中医； 西医

脑血栓形成是指脑动脉主干或者皮质动脉粥样硬化造成血管增厚或者管腔狭窄闭塞，导致脑局部血流减少或者供血中断，最终使脑组织缺血缺氧而使引起软化坏死出现局灶性神经系统症状[1]。本病属于祖国医学中“中风”的范畴，影响患者生活和工作。因此，寻找治疗该病的有效药物，使患者大脑功能得以尽早康复，避免和减轻后遗症显得十分重要[2-4]。本研究探讨湖北省监利县人民医院(以下简称“我院”)应用中西医结合疗法治疗脑血栓形成的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选择湖北省监利县人民医院2012年5月—2014年7月接收的100例脑血栓患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。2组患者均符合由世界卫生组织制定的脑血管疾病诊断标准和全国中风组所制定的关于中风诊断标准[5-6]，并经核磁共振或CT检查确诊。本次研究已排除合并严重精神障碍、脑出血、认知障碍、脑卒中及全身性疾病患者。观察组患者中，男性35例，女性15例，平均年龄(56.37±3.24)岁，平均病程(22.40±3.70) d；13例患者合并有高血压病，9例患者合并有冠心病。对照组患者中，男性23例，女性27例，平均年龄(55.97±3.36)岁，平均病程(22.70±3.60) d；12例患者合并有高血压病，10例患者合并有冠心病。2组患者在平均病程、性别构成及平均年龄等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署了知情同意书。

1.2方法

对照组患者予以常规西医治疗，即根据患者自身病情实施脑血栓应用降颅压药、脑细胞催化剂、氧疗以及调整血压等，如果有必要，可用低分子右旋糖酐氨基酸注射液实施静脉滴注，3周作为1个疗程。观察组患者在此基础上加用丹参川芎嗪注射液进行治疗，即将丹参川芎嗪注射液20 ml加入至5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1日1次，3周为1个疗程。

1.3观察指标与疗效评定标准

观察2组患者治疗前后左椎动脉血流速度、基底动脉血流速度以及右椎动脉血流速度。参照第四届全国脑血管病会议所制定的关于脑卒中神经功能缺损评分标准[7]，疗效评定标准包括：(1)显效：神经功能缺损评分减少在89%以上，眩晕和呕吐等症状基本消失，可正常生活以及工作，且言语功能可恢复至正常，肌力提高超过2级；(2)有效：神经功能缺损评分减少在46%～88%之间，眩晕和呕吐等症状均有所改善，言语功能恢复至正常，日常生活以及工作基本可恢复至正常，肌力提高1级；(3)无效：神经功能缺损评分减少低于45%，肌力、言语功能、眩晕和呕吐等症状未发生显著改变，影响日常生活和工作，或者死亡[8]。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患者疗效比较

观察组患者的总有效率为90.0%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者疗效比较 [例(%)]

2.22组患者治疗前后血流速度比较

治疗后，观察组患者血流改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者治疗前后血流速度比较±s，cm/s)

3讨论

引起脑血栓形成的基本病因为动脉粥样硬化，大部分患者合并高血压病、高脂血症或糖尿病等基础疾病，以上疾病均可加速硬化进程。脑血栓形成多于睡眠中或安静中发病，部分患者存在短暂性脑缺血发作前驱症状，如肢体无力、言语不清或者口眼歪斜等，致残率、致死率均较高，若得不到及时有效地治疗，很容易出现脑部瘫痪，影响患者的身体健康和生命安全[9-10]。

脑血栓形成在祖国医学中属于”中风“的范畴，多数医学者认为其发病由风、虚、火、痰、瘀所致[11]。目前在脑血栓形成的临床治疗中，多采取西医治疗，尽管西医治疗可获得较好效果，但也容易发生不良反应[12]。丹参川芎嗪注射液的主要成分为丹参及川芎，现代药理研究结果表明，丹参素可对纤维蛋白进行有效地溶解，使全血黏滞度下降，有效改善循环障碍；川芎可扩张脑血管，在某种程度上对于血小板凝聚还具有阻碍作用，增加血流量，使脑氧量得到下降[13-14]。相关研究结果表明，丹参川芎嗪解痉效果较好。毛玉忠等[15]研究结果发现，采用丹参川芎嗪治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足，可使机体红细胞含量增加，抑制血小板聚集，有效改善血液流变学指标，疗效明显，其治疗总有效率可达96.67%。本研究中可见，观察组患者的总有效率达90.0%，明显高于对照组的80.0%，同时观察组患者血流速度地改善情况也明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在西医治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓形成，效果理想，可明显改善患者症状，值得临床推广。但是在今后的研究中，还应进一步完善治疗方案，以获得更为理想的治疗效果。

参考文献

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Observation on Efficacy of Combination of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine in Treatment of Cerebral Thrombosis

ZHANG Zhiyong

(Dept.of Neurology，Hubei Jianli County People’s Hospital，Hubei Jingzhou 433300，China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of combination of traditional Chinese medicine and western medicine in treatment of cerebral thrombosis.METHODS:100 cases of cerebral thrombosis admitted into Hubei Jianli County People’s Hospital from May 2012 to Jul.2014 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table，with 50 cases in each， The control group received western medicine treatment and the observation group were treated with western medicine treatment combined with salviae miltiorrhizae and ligustrazine. The treatment effects and the average velocities of two group of patients were observed and compared. RESULTS: After treatment，the total effective rate of observation group was 92.0%(46/50)，significantly higher than that of control group 80.0%(40/50)，the difference was statistically significant(P<0.05).The improvement of blood velocity in vertebral artery and basilar artery in observation group was significantly higher than that of control group，with significant difference(P<0.05).CONCLUSIONS:The combination of traditional Chinese medicine and western medicine in treatment of cerebral thrombosis，can improve the treatment effects and blood velocity symptoms.It is worthy of application and promotion value.

KEYWORDSCerebral thrombosis； Traditional Chinese medicine； Western medicine

(收稿日期：2015-07-08)

中图分类号R972

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)04-0479-03

*主治医师。研究方向：神经内科疾病。E-mail：827289934@qq.com