中西医结合治疗乳腺增生症的疗效与护理

杨灶金　黄美娟　曾秋霞

518106　深圳市　广东省深圳市光明新区人民医院



中西医结合治疗乳腺增生症的疗效与护理

杨灶金黄美娟曾秋霞

518106深圳市广东省深圳市光明新区人民医院

摘要目的：探讨应用中西医药物结合治疗乳腺增生症的效果。方法：选择我院收治的乳腺增生症患者120例，将其随机等分为观察组和对照组，对照组予以口服西药三苯氧胺；观察组在对照组治疗的基础上加用中药制剂乳癖舒胶囊同时实施针灸治疗。比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗后乳房肿块小于对照组(P<0.05)，乳房疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论：针对乳腺增生症应用中西医药物加针灸治疗，可以有效缩小乳房肿块，减轻疼痛，产生较好的疗效，有利于患者预后。

关键词乳腺增生；乳癖舒胶囊；三苯氧胺

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.063

乳腺增生病本质上是乳腺组织结构紊乱，表现为乳腺纤维组织及上皮增生伴囊肿形成。该病的发病率占乳腺疾病的首位，以30～50岁中青年妇女最为常见，主要临床特征是乳腺疼痛、结节和溢液等[1-2]。疼痛多同月经周期有关，经前加重，经后缓解。我院积极探索针对该病应用中西医药物加针灸治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年6月～2014年6月我院收治的乳腺增生症患者120例。年龄25～47岁，平均(36.2±39.5)岁。病程3.4个月～7.0年，平均(2.5±1.2)年。所有患者均符合乳腺增生症相关诊断标准并经临床体检和乳腺近红外线扫描确诊，排除哺乳期或孕期患者。患者均伴有不同程度的乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液、月经失调、情志改变等。在征得本院伦理委员会审批同意的前提下将患者随机等分为观察组和对照组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组予以口服西药三苯氧胺，每次10 mg，每日1次，连续服用1个月为1个疗程，共服用3个疗程。

1.2.2观察组在对照组治疗的基础上加用中药制剂乳癖舒胶囊口服，1次5粒，1日3次，连续服用1个月为1个疗程，共服用3个疗程。同时实施针灸治疗，以膻中、屋翳、合谷，足三里为主穴。以1～1.5寸毫针在膻中穴向患者乳根部斜刺，屋翳穴亦斜刺向乳根部。余穴以直刺为主。捻转得气后膻中与屋翳两穴接G6805-Ⅰ型电针仪，采用疏密波，强度以患者能耐受为宜。余穴10 min行针1次，随证补泻，留针20 min，10次为1个疗程，疗程间隔5 d。两组患者在接受药物治疗的同时进行心理干预，实施乳房保健医学知识健康教育。

1.3观察指标(1)乳房疼痛程度[3]。采用0～10数字强度分级法，共分为无、轻度、中度、重度4类，0为无痛，10为极度疼痛。1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。(2)乳房肿块大小。计算最大肿块直径，于月经干净后7 d 进行测量。

1.4统计学处理应用SPSS 18.0统计学软件，计量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析，检验水准α=0.05。

2结果(表1)

表1　两组患者干预前后临床症状变化情况比较±s)

注：两组患者治疗前后乳房肿块大小和乳房疼痛评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

3讨论

乳腺增生病的病因主要是由于内分泌激素平衡失调所致，这一点已得到了学术界共识[4]。近年来，激素受体的研究出现了突破性的进展，人们认识到乳腺增生病的发生与乳腺组织局部雌、孕激素受体的含量及敏感性增高有关。因此，开始使用雌激素受体拮抗剂三苯氧胺治疗。三苯氧胺可竞争性地与雌激素争夺雌激素受体，使雌激素无法发挥生物学效应。三苯氧胺治疗乳腺增生病的疗效已得临床证实，但具有一定副作用(如月经失调、潮热、恶心等)，而且停药后复发率高。针对乳腺增生病，祖国医学认为是因为恼怒伤肝、思虑伤脾所导致的气血郁结于乳房而成癖。气血瘀滞则不通，不通则痛。针对患者实施针灸治疗，其主要作用为疏通气血，调经止痛，确保经络通畅以及气血调和，最终实现消肿散结的效果。

针对该类患者，要在进行药物治疗的同时积极进行护理。在心理干预方面，提前了解患者的病情、个人相关情况以及心理情况，同时了解患者的文化程度以及病情分期相关资料，积极与患者进行沟通。为患者讲解疾病的原因以及治疗方法，引导患者正确认识疾病，消除紧张、焦虑心理，增加患者治疗的信心。引导患者正确对待疾病，不要忽视病情，也不要夸大病情的严重性，提升心理承受能力。引导患者正确缓解情绪，养成良好的生活习惯，注意控制营养摄入，防止暴饮暴食，采取适当的方式释放心理压力，积极与周边人进行交流，分散注意力。注意佩戴合适的胸罩，夜间睡眠不带胸罩。

在引导患者了解乳腺疾病的相关知识、明确治疗方案以及治疗过程同时，积极向患者介绍成功案例，帮助患者树立治疗信心。积极争取患者家属的支持，共同做好患者的心理护理工作。让患者认识到配合护理的积极意义，确保患者接受治疗的连续性。在认知干预方面，针对患者的实际情况进行相关知识的宣教，提升患者对于疾病的认知水平，降低其紧张焦虑等不良心理。帮助患者形成对疾病相关并发症的正确认识，引导患者明确功能锻炼的重要性，学习缓解疼痛的方法。让患者明确，通过功能锻炼能够有效促进血液循环，可以有效减轻肿胀以及疼痛，能够有效防止发生并发症。

表1显示，经过治疗后，观察组患者治疗后乳房肿块小于对照组，乳房疼痛评分低于对照组(P<0.05)。证明了针对乳腺增生症应用中西医药物联合针灸治疗，可以有效缩小乳房肿块，减轻疼痛，产生较好的疗效，有利于患者预后。

参考文献

[1]杨明艳,陈四莲.药物合并心理干预治疗乳腺增生疗效观察[J].中华全科医学,2010(1):25-26.

[2]杨明艳,陈四莲.中西医药物合并心理干预对乳腺增生的疗效观察[J].中国民康医学,2010,22(2):135-136.

[3]李鹤.中药配合心理干预治疗乳腺增生病(肝郁气滞型)的临床观察[D].黑龙江中医药大学,2012.

[4]刘锦霞.“心身同病”论治肝郁气滞证乳腺增生病的疗效研究[D].山东中医药大学,2013.

(本文编辑崔兰英)

(收稿日期：2015-05-25)

基金项目：广东省深圳市宝安区科技局立项(2005224)

杨灶金：女，本科,主管护师

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