模拟急诊出诊模式在急诊护士院前急救培训中的应用

罗　劲　苏冰莲　张志兰

525200　高州市　广东省高州市人民医院急诊科



模拟急诊出诊模式在急诊护士院前急救培训中的应用

罗劲苏冰莲张志兰

525200高州市广东省高州市人民医院急诊科

摘要目的：探讨模拟急诊出诊模式用于急诊护士院前急救培训的效果，提高急诊护士院前急救技能水平。方法：将2012年3月～2014年1月新入科护理人员17名作为对照组，进行传统的院前急救培训；将 2014年2月～2015年4月新入急诊护士17名作为观察组，在院前专项急救培训后进行模拟急诊出诊模式进行培训。比较培训后两组护理人员急救理论知识及操作能力考核成绩。结果：培训后观察组护理人员急救理论和操作技能考核成绩均高于对照组(P<0.05)。结论：采用模拟急诊出诊模式可以有效提高护理人员的急救技能，从而提高患者救治的成功率。

关键词模拟出诊；急诊；护士；院前急救

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.067

院前急救是急救医疗服务体系中的重要组成部分，对于急、危、重患者能否抢救成功有着重要的临床意义[1]。但是院前急救的场所较为复杂和多变，容易受到外界因素的干扰，救治对象的病因和病史不明，病情和伤情复杂，因此对护理人员的专业知识、心理素质以及急救技能都提出了较高的要求[2]。提高急诊护士团队配合能力和综合急救能力将有助于开展院前急救工作，有利于患者的成功救治。2014年2月我科开始采用模拟急诊出诊模式对急诊护士进行院前急救培训，取得良好效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象我院急救中心在 2012年3月～2015年4月期间新入科护理人员34名，其中2012年3月～2014年1月新入科护理人员17名作为 对 照 组，男8名，女9名；年龄22～31岁，平均(24.71±2.05)岁；护理工作年限3～9年，平均(5.27±0.58)年。 2014年2月～2015年4月新入急诊护士17名作为观察组，男8名，女9名；年龄21～32岁，平均(24.83±2.11)岁；护理工作年限3～10年，平均(6.31±0.44)年。两组护理人员在性别、年龄、职称等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有护理人员均为从其他科室转入急诊科从事急诊护理工作，没有接受过系统、规范的院前急救护理培训，因此护理人员能力参差不齐。对照组进行上岗前院前急救护理人员专项培训，采用多媒体课件对院前急救流程进行讲解，并结合日常常见病例讲授知识要点。由带教老师对急救过程中常用的急救技能操作进行示范，并借助视频对步骤进行分解演示，接受培训的护理人员分组进行演示。培训时间为2周。观察组则在此基础上对急诊护理人员进行模拟出诊院前急救培训。邀请急诊医师以及司机共同参与，组成院前急救小组，设置模拟救治对象，假设有人进行呼救，院前急救小组在接到呼救电话之后按照院前急救流程出诊，对患者进行救治。分别于培训后对两组护理人员理论知识和操作技能进行考核，并比较培训后两组护理人员理论、技能操作考试成绩。

1.3效果观察分别于培训结束后比较两组护理人员理论知识和操作技能考核成绩，技能操作包括心肺复苏、气管插管配合、脊柱固定搬运、包扎固定。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计软件包对所得数据进行处理，计量资料的比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2结果(表1)

表1　培训后两组护理人员院前急救理论和操作技能考核成绩比较(分，±s)

3讨论

院前急救是指救援者到达现场，采取必要措施对患者进行救治直至将患者送达医院急诊室这个时间所采取的急救措施。随着医疗技术的不断发展以及各医院在急诊科投入人力物力的增加，院内急救已经达到一个相对较高的水平。如何在最短的时间内对患者进行正确而且有效的治疗越来越受到人们的重视，而技术过硬的急救队伍是急救水平的重要保证[3]。但是目前我国的院前急救水平相对落后，护理人员大多由其他科室转化而来，缺乏专业的急救知识，对急诊护理人员院前急救知识进行培训，是提高护理人员专业素养的有效手段[4]。

传统培训方式包括知识要点讲授和操作演练两部分，培训老师通过讲课、观看录像以及演示操作等方式向被培训人员传递知识，并安排接受培训的护理人员在教室内对常见抢救技能进行演练[5]。通过这样的培训模式，护理人员可以熟练掌握院前急救过程中的理论知识和常用操作，而通过视频、图片、动画、声音等途径的结合，也可以提高学员的兴趣[6]。但是院前急救现场气氛往往较为紧张，虽然护理人员在课堂内对抢救技能进行演练，但是在进入实际工作之后难免会由于紧张或者情况危急而出现手忙脚乱的情形，或者是护理人员与其他院前急救人员配合出现失误，而影响到抢救效果，尤其是低年资护理人员，由于经验缺乏，更容易出现此类情况[7]。因此，探求急诊护士院前急救培训的方法显得尤为重要。情境模拟综合演练，有利于护理人员更快地进入角色，在演练的过程中体会到护理工作的连续性，加深对理论知识的理解和实践技能的应用[8]。国内报道模拟演练有助于提高急诊护士的综合急救能力，使抢救有序进行，提高抢救的时效性，在模拟的过程中护理人员不仅身处较为真实的院前急救场景，更好地适应院前急救的氛围，而且可以与急救小组其他成员一起进行配合，增强了团队的凝聚力和合作能力[9]。在急诊护士院前急救培训过程中，本研究在常规方式培训基础上，增加模拟急诊出诊内容。结果显示，经过相关培训后观察组人员在理论考试成绩，心肺复苏、配合医师气管插管、脊柱固定搬运以及包扎固定等操作考核成绩均高于对照组。

综上所述，在急诊护士院前急救培训过程中采用模拟急诊出诊模式可以有效提高护理人员的急救技能水平，从而提高患者救治的成功率。

参考文献

[1]杨桂溶,吴萍,唐连家.院前护士急救能力培训模式的研究与实践[J].全科护理,2012,10(8):736-737.

[2]牛晓棠,李晓琴.模拟现场与院前急救相结合带教的优点探讨[J].心理医生(下半月版),2012(5):435.

[3]王超,苏丰鸣,王观涛,等.院前急救专业培训工作的实践和探索[J].中国卫生产业,2013(23):184-186.

[4]王艳.标准化与规范化院前急救培训课程在临床实践中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(1):115-116.

[5]戚永清,罗子娟,谢冬梅,等.院前急救培训模式的研究[J].岭南急诊医学杂志,2014,19(4):313-317.

[6]吴国华,马玲,张文强,等.郑州市公众院前急救培训模式及效果研究[J].河南外科学杂志,2013,19(1):141-143.

[7]戴淑旦.急救模拟演练在急诊科低年资护士应急能力培训中的应用[J].浙江医学教育,2012,11(1):27-29.

[8]孙晋洁.临床模拟情境演练法在新护士培训中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(3):118-119.

[9]邓榕贞,叶绍乒.定位协作模拟抢救在急诊专科培训中的应用[J].护理学杂志,2013,28(22):78-79.

(本文编辑陈景景)

Application simulation of emergency out-call mode in pre-hospital care training for emergency nurse

LUO Jin,SU Bing-lian,ZHANG Zhi-lan

(Gaozhou People′s hospital, Gaozhou525200)

AbstractObjective:To discuss simulation effect on emergency out-call mode in pre-hospital care training for emergency nurse to improve the pre-hospital care skill of emergency nurse.Methods:Took 17 new nurses working in the department in March 2012 - January 2014 as control group to take traditional pre-hospital care training;took 17 new nurses working in the department in February 2014 - April 2015 as observation group to simulate emergency out-call mode training after pre-hospital special care training. Compared the test marks of first aid knowledge and operational capacity of two group nurses after training.Result:The test marks of first aid knowledge and operational capacity of observation group were higher than that of control group (P<0.05).Conclusion:The adaption of emergency out-call simulation could improve the emergency skill of nurse effectively so as to increase the treatment success rate of patients.

Key wordsSimulation of out-call;Emergency department;Nurses;Pre hospital emergency

(收稿日期：2015-06-01)

罗劲：女，大专，副主任护师