自拟乳痛方治疗乳腺增生69例疗效观察

林伟

摘要：目的 观察自拟乳痛方治疗乳腺增生的疗效。方法 选取2013年1月～12月来我院就诊的69例乳腺增生患者，所有患者均采用自拟乳痛方进行治疗，治疗时间1～7个疗程不等，记录乳房肿块评分以及乳房疼痛评分。结果 共治疗69例患者，其中治愈30例；好转33例；无效6例；总有效率91.30%。结论 自拟乳痛方治疗乳腺增生效果明显，安全可靠，值得推广。

关键词：自拟乳痛方；乳腺增生；疗效

乳腺增生相当于中医的"乳癖"。其特点是单侧或双侧乳房疼痛，并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期激素之变化密切相关，乳房肿块大小不一边界不清，质地不硬，推之活动[1-3]。本病好发于25～45岁妇女，其发病率占乳房疾病的75%。其中有2%～4%的癌变率[4]，因此乳腺增生病的防治，对提高女性健康水平及预防乳腺癌具有十分重要的意义。笔者采用自拟乳痛方治疗乳腺增生69例，取得较好疗效。报道如下：生是女性最常见的乳房疾病，是一种既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～12月来我院就诊的69例乳腺增生患者，经彩超或钼靶X 线摄片检查，排外乳房恶性肿瘤，提示乳腺增生。其中未婚的8 例，已婚的61例，年龄20～51岁，病程2个月～3年。所有患者的年龄、病程等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2症状与体征 乳房疼痛，以胀痛为主，亦有刺痛，可累及一侧或双侧乳房，疼痛可向患侧腋窝及肩背放射，患侧乳房内可触及单个或多个肿块，呈片块型，结节型，或混合型，一般边界不清，质地不硬，推之活动。

1.3治疗方法 69 例患者均内服自拟乳痛方，1剂/d，1个月为1疗程，月经期停药。服药疗程1～7个疗程。

1.4 疗效判定标准 参照中国中医药外科学乳腺病专业委员会2002年修订《乳腺增生病诊断、辩证及疗效评价标准》[5]：①乳房肿块评分：无肿块计0分；肿块直径<1cm计1分；肿块直径在1～2cm计2分；肿块直径>2cm计3分；②乳房疼痛评分：无疼痛计0分；自发痛、无触痛计1分；自发痛明显、有触痛计2 分；疼痛及触痛明显计3分；疼痛严重、不能触碰并影响活动计4分。③以疗效指数判定疗效：疗效指数=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。治愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数70%～89%；有效：疗效指数30%～69%；无效：疗效指数<30%。

1.5数据处理 统计学软件为SPSS15.0，组间对比采用t检验，计数资料采用百分率或χ2表示，P<0.05为有显著性差异。

2结果

治愈30例，好转33例，无效6例，总有效率91.30%。以上病例均未出现不良反应。3 典型病例患者李某，女，45岁， 因家庭琐事情绪不舒，双乳胀痛伴两胁胀痛1月余，双乳触之有块左侧直径约3cm，右侧直径约2.5cm，较硬，活动度尚可，有明显触痛，伴经少，痛经。食欲不振脘闷不舒大便不爽，舌暗苔腻脉弦涩。乳腺B超示：双侧乳腺增生。服自拟乳痛方1剂/d服用2w，乳痛消失，触痛减轻，1个月后触痛消失，乳房肿块明显变软，继续服用两个月肿块基本消失，情绪明显好转，诸症均得以改善。

3讨论

乳腺增生病属于中医学"乳癖"范畴。中医认为乳癖的病因病机为情志内伤，肝郁气滞，肝经循于乳乳络经脉阻塞不畅，不通则痛。经血来潮，肝血不足，则肝肾亏虚则冲任不调，故经前乳房胀痛明显。肝郁乘脾犯胃，脾失健运，痰浊内生加之气滞血瘀，易凝痰为核，循经积聚于乳，故乳中结块；又因肾气不足水湿不化久蕴成痰，痰湿内结于乳络亦可形成肿块[6]。治疗当以疏肝健脾活血行气调理冲任散结止痛为原则。方药组成：王不留行 、白芍、 丹参、当归、 柴胡、 香附、 白术、 茯苓、 鸡血藤、 海藻 、昆布等。其中柴胡 、香附疏肝解郁调经止痛；王不留行 、鸡血藤活血通络；当归 、丹参养血活血，调经止痛；白芍养血调经、缓急止痛；白术、茯苓健脾化湿；海藻、昆布软坚散结，消痰利水。

总之该病西医主要采用"三苯氧胺"（他莫昔芬）等选择性雌激素受体调节剂的药物或手术治疗，效果不理想，易复发，且有很多副作用，尤其存在诱发子宫内膜病变的危险[7]。中药治疗有一定优势，通过临床验证，自拟乳痛方治疗该病疗效显著，安全可靠，值得推广，

此外，调整情绪，保持心情舒畅，定期查体对预防该病恶变有一定的积极意义。

参考文献：

[1]李树玲.乳腺肿瘤学（第二版）.[M].科学技术文献出版社，2007，616，978.

[2]马立如，张臣东.乳癖散结胶囊治疗乳腺增生136例总结[J].中医药导报，2010，16（2）：36.

[3]司银套，申贝贝，常宁甫，等.乳腺增生病中医发病机制与防治思路浅探[J].江苏中医药，2011，43（8）：3-5.

[4]刘恩令，王立群，张艳梅，等.乳腺癌患者术后服用他莫昔芬引发子宫内膜病变的临床研究[J].中国现代医学杂志，2013，23（30）：106-108.

[5]陈瑞银，胡国华，黄素英，等.黄素英教授治疗乳腺增生病经验[J].吉林中医药，2013，33（8）：774-775.

[6]Burstyn U.Management of mastitis and abscessation of mammary glands secondary to fibroadenomatous hyperplasia in a primiparturient cat[J].Journal of the American Veterinary Medical Association，2010，236（03）：326-329.

[7]赵丽萍，韩暄.他莫昔芬的不良反应及其处置对策进展[J].山西医药杂志，2013，42（17）：1018-1020.

编辑/孙杰