血液透析病人特质应对方式与自我管理能力相关性研究

杨艳霞，张翀旎



血液透析病人特质应对方式与自我管理能力相关性研究

杨艳霞，张翀旎

Study on correlation between trait coping style and self management ability in hemodialysis patients

Yang Yanxia,Zhang Chongni

(First Affiliated Hospital of Nanchang University Jiangxi 330006 China)

摘要：[目的]探讨血液透析病人自我管理能力与特质应对方式的相关性。[方法]采用血液透析病人自我管理量表及特质应对方式问卷对110例门诊血液透析病人进行调查。[结果]血液透析病人自我管理得分为52.26分±5.61分(总分80分)，特质应对方式中消极应对维度得分26.90分±5.68分，明显高于常模(21.25分±7.41分)；特质应对方式中积极应对得分与病人的自我管理能力得分均呈正相关。[结论]血液透析病人自我管理能力较低，积极应对方式可影响自我管理能力。

关键词：血液透析；自我管理能力；应对方式；相关性

血液透析病人的自我管理是指其运用解决问题的技巧处理因疾病所引起的身体、心理、社会问题,执行自我护理活动,与照顾者形成伙伴的关系,共同承担疾病管理责任,以达到个体所期望的生活目标[1]。目前认为影响血液透析病人自我管理能力的因素包括年龄、性别、文化程度、工作状况、经济负担、透析龄、透析次数、知识水平等。但研究结果表明相同人口学背景、疾病相关背景的病人可表现出不同的自我管理能力[2-11]。说明在面对血液透析带来的各种压力时，病人的反应有其独特性，从而表现出不同程度的饮食控制能力、内瘘护理能力、治疗护理的依从性及情绪处理能力，也就是自我管理能力。本研究拟对血液透析病人的特质应对方式(与个性有关)与自我管理能力进行调查，探讨病人特质应对方式与其自我管理能力的相关性。

1对象与方法

1.1研究对象选取南昌大学第一附属医院门诊透析病人110例。纳入标准：年满18岁，透析时间长于3个月，意识清楚，表达清晰，自愿加入本调查。排除标准：意识不清，未使用动静脉内瘘的病人。其中男70例，女40例，年龄(52.27±12.45)岁；有配偶93例，无配偶17例；原发病：慢性肾炎45例，高血压24例，糖尿病21例，其他20例；透析频率小于3次/周59例，3次/周51例；透析时间5个月～96个月(29.33个月±19.25个月)；月收入小于3000元的92例，>3 000元18例。

1.2调查方法调查前向病人告知调查的意义及目的，并解释各问卷的内容及注意事项，取得病人同意后对其进行一对一问答方式进行资料的收集。

1.3调查工具

1.3.1血液透析病人自我管理量表采用改进的苏艺君发展的血液透析病人自我管理量表。量表总分80分，包括20个条目、4个维度(问题解决、伙伴关系、执行自我护理、情绪处理)。采用Likert 4级评分法，“从不”计1分，“偶尔”计2分，“经常”计3分，“总是”计4分，分数越高，则自我管理能力越好。

1.3.2特质应对方式问卷(TCQ)采用姜乾金研制的特质应对方式问卷，用以评估个体在生活中对各种事件具有相对稳定性的应对策略。问卷包括20个条目，各项答案从“肯定是”到“肯定不是”分别计5分、4分、3分、2分、1分。分为积极得分(PC)与消极(NC)得分两个维度，两个维度得分的高低分别反映被试者面对困难挫折时的积极与消极态度和行为特征。

1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件包分析处理数据。采用均数、标准差、频数等对数据进行统计描述，病人应对方式各维度得分与常模的比较用u检验进行分析，病人自我管理能力得分与应对方式的相关性用Spearson相关分析法进行统计分析。

2结果

2.1血液透析病人自我管理能力和应对方式现状血液透析病人自我管理能力得分52.26分±5.61分，表明病人自我管理能力不够理想。血液透析病人消极应对得分与常模[12]相比差异有统计学意义，而积极得分与常模相比差异无统计学意义。表明血液透析病人趋向于采用消极的应对方式。详见表1。

表1　血液透析病人特质应对方式与常模比较　分

2.2应对方式与自我管理能力的相关性积极应对与自我管理总分及各维度均呈正相关，即积极应对得分越高，病人自我管理能力越好。详见表2。

表2　应对方式与自我管理能力的相关性

3讨论

特质应对方式反映的是与个体有关的、具有人格特质内在属性的那部分应对方式[13]。本调查结果显示：血液透析病人消极应对得分远高于常模，在面对压力时其趋向于采取消极的应对方式，表明血液透析病人的个性中存在导致其采取消极应对的人格特征，因此,在面对透析过程中出现的问题时表现出退避、放弃等消极应对方式。

对血液透析病人来说，勇于面对、乐观接受自己的病情、积极配合治疗等为积极的应对方式。本研究表明：积极应对得分与病人的自我管理能力及其4个维度得分均呈正相关。说明病人个性中存在的人格特征能促进其采取越多的积极应对，其自我管理能力越好，尤其是问题解决能力越强。究其原因可能为：采取积极应对的病人更愿意主动了解疾病相关信息和自我管理知识，合理地控制饮食、入水量及透析间期的体重增长，注重内瘘的锻炼与保护；在治疗过程中主动与医务人员就病情变化进行有效沟通，并遵医嘱对自己的行为进行控制；当不良情绪出现时，更善于利用周围的资源让情绪得到释放，也更愿意参与病友之间的经验交流讨论。本组血液透析病人自我管理能力得分为52.26分±5.61分(总分80分)，低于国内报道的56.01分±10.75分[14]。可能与本组病人由于个性原因不能采取积极应对有关。病人的自我管理能力对提高其生活质量、转变生活方式、改善影响状况均具有重要意义[15-16]。因此，在对血液透析病人的护理过程中,护理人员应制订出个性化的护理措施促进病人的积极应对，以规范其自我管理行为，提高其自我管理能力，从而改善其生活质量。

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(本文编辑李亚琴)

(收稿日期：2015-04-22；修回日期：2016-04-14)

中图分类号：R473.57

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.13.027

文章编号：1009-6493(2016)05A-1629-03

作者简介杨艳霞，硕士研究生，单位：330006，南昌大学第一附属医院(学习单位：南昌大学医学院)；张翀旎(通讯作者)单位：330006，南昌大学第一附属医院。

基金项目江西省卫生厅科技计划项目，编号：20143072。