乳母饮食与新生儿臀红关系的临床观察

范锦秀，刘翠菊



乳母饮食与新生儿臀红关系的临床观察

范锦秀，刘翠菊

关键词：乳母饮食；新生儿；红臀；治愈时间

母乳中含有许多免疫物质，不易受到污染，且各种营养素的含量比例适合婴儿的消化功能，但由于“坐月子”等风俗习惯，许多产妇采取高脂、高蛋白饮食，忽视了蔬菜和水果的摄入，容易造成维生素和膳食纤维不足，母乳脂肪含量高，引起婴儿生理性腹泻[1]，增加臀红发生的危险因素。本研究通过调查2014年5月—2015年5月在新生儿科入院时有臀红及住院期间发生臀红并采取母乳喂养或混合喂养的新生儿母亲的饮食情况与未发生臀红并采取母乳喂养或混合喂养的新生儿的母亲饮食情况，分析两者之间的关系，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象2014年5月—2015年5月在新生儿科住院出生30 d内采取母乳喂养或混合喂养的新生儿及其母亲。

1.2研究方法

1.2.1资料收集与分析方法将年龄20岁～38岁的产妇及新生儿日龄为3 d～28 d的足月儿作为入选标准，排除新生儿先天性消化道畸形及感染性腹泻病例。共有223名新生儿及母亲参加了调查。再将其中无臀红的新生儿及其母亲作为对照组，有臀红的新生儿及其母亲作为病例组。通过《婴儿母亲饮食情况调查表》收集患儿的日龄、喂养方式及其父母亲的性别、父母文化程度、年龄和家庭经济状况等相关影响因素的信息；并按照患儿的日龄、喂养方式及其父母亲的性别、父母文化程度、年龄和家庭经济状况等变量在病例组和对照组之间相似的原则进行配对，以控制这些混杂因素的影响。其中病例组110例，对照组113例，两组日龄、性别构成比经统计学检验差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。乳母每日饮食中平均摄入量脂肪20g/d～30g/d,蛋白质70g/d～90g/d,糖类300g/d～600 g/d,缮食纤维100 g/d,为均衡饮食，若饮食成分中脂肪>50 g/d、蛋白质>120 g/d、糖类>1 000 g/d、缮食纤维<50 g/d,为高脂、高蛋白、低纤维饮食[2]。

表1　两组新生儿日龄、性别构成情况比较　人

1.2.2臀红护理措施主要是每次大小便后用湿巾擦拭臀部，局部涂氧化锌软膏或茶油保护皮肤，中重度臀红患儿予配合氧疗。

1.2.3观察方法正常：新生儿皮肤完整、饱满、红润、光滑；轻度：臀红表现为皮肤潮红；中度：臀红表现为局部表皮潮红伴皮疹；重度：臀红除了有轻中度表现外，伴有皮肤破溃、脱皮、糜烂、溃疡、表皮脱落。

1.2.4统计分析方法采用SPSS16.0软件行χ2检验和秩和检验，分析乳母饮食与新生儿红臀的关系。显著性检验水准为α=0.05。

2结果(见表2、表3)

表2　两组患儿乳母饮食情况

表3病例组乳母饮食与臀红平均治愈日的关系(中位数)

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从乳母饮食与臀红平均治愈日的关系可以看出，相同的护理措施，高蛋白、低纤维饮食组新生儿臀红治愈时间长，均衡饮食组治愈时间短，差异具有统计学意义(P<0.001)。

3讨论

婴幼儿臀红也称为尿布疹，是婴幼儿最常见的皮肤损伤，主要表现为尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重时该部位皮肤甚至可发生丘疹、水疱、糜烂。它的发生不但增加了患儿的痛苦，延长住院时间，严重时可继发细菌、真菌感染，如处理不当甚至可导致败血症的发生。新生儿臀红是由多种因素引发的,主要原因有：①婴幼儿自身因素，因婴幼儿皮肤薄嫩，屏障功能差，受到不良刺激，极易造成皮肤损伤。②治疗因素，如发生黄疸，婴幼儿需通过蓝光仪治疗，易引起新生儿臀红[2]。有报道几乎所有的抗菌药物都有可能诱发抗生素相关性腹泻[3],患臀红几率大。③局部微生物感染[4]也是引起臀红的重要因素。④喂养因素，母乳加配方奶混合喂养的婴幼儿较单纯配方奶喂养的婴幼儿大便次数多且较稀，患臀红的几率大[5]。⑤疾病因素，如婴幼儿腹泻时，稀便中会有较多脂肪液和微生物，可诱发和加重臀红[6]。

母乳是婴儿最理想的食品，它不仅含有婴儿生长发育所需要的各种营养物质，还含有免疫球蛋白和溶菌酶等。因此，母乳喂养的婴儿比非母乳喂养儿不但生长发育好，还具有一定的抗病能力。但母乳作为一种婴儿食品，也有优劣之分。乳母进食高脂高蛋白饮食可以造成乳母高脂血症，不同母乳期母乳脂肪含量与母体血脂水平呈正相关。母乳脂肪含量高易致新生儿生理性腹泻，产妇高纤维饮食有利于减少乳汁中的脂肪含量，降低新生儿生理性腹泻的发生率。

本研究中病例组患儿母亲进食高蛋白、低纤维素食物者明显高于母亲均衡饮食，说明高蛋白、低纤维素饮食是引起新生儿臀红的高危因素，随着喂养时间的延长，新生儿患臀红的几率增加。

对母亲进行饮食指导，促进产妇营养均衡，改善母乳质量，减少乳汁中脂肪含量，可降低新生儿生理性腹泻，减少臀红的发生因素，减轻臀红的发展进程，从而减轻婴幼儿的痛苦。

参考文献：

[1]吕智敏,张文华.产妇饮食结构对新生儿生理性腹泻的影响[J].青岛大学医学院学报,2004,40(4)：335.

[2]谌丽，苏颖，曾春英.蓝光导致高胆红素血症婴儿发生红臀分析及对策[J].护理学报,2011,18(2A):70-71.

[3]吴迪,沈可欣.危重患者与抗生素相关性腹泻[J].中华医院感染学杂志,2007,17(5)：578-588.

[4]谢丽红,贾鹏云.新生儿臀红的护理进展[J].临床医药实践,2010,19(10)：768-774.

[5]冯丽琪，江瑜茵，李小薇,等.影响新生儿红臀发生因素的探讨[J].中国实用护理杂志,2004,20(3A):3-4.

[6]姚平,陈小梅.婴儿腹泻病所致红臀治疗的观察与护理[J].当代护士(学术版),2006(8)：63-64.

(本文编辑李亚琴)

(收稿日期：2015-09-11；修回日期：2016-04-14)

中图分类号：R473.71

文献标识码：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.13.040

文章编号：1009-6493(2016)05A-1659-02

作者简介范锦秀，主管护师，本科，单位：541199，桂林医学院第二附属医院；刘翠菊(通讯作者)单位：541001，桂林医学院附属医院。

基金项目广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题，编号：Z2012431。