基于模拟病房的情境式模拟用药演练实施效果评价

2016-05-26任亚丽

护理研究 2016年13期

关键词：核心能力情境教学

任亚丽，吴　伟，陈　云，袁　俐

任亚丽，吴伟，陈云，袁俐

Implementation and effect evaluation of situational simulation of drug exercising based on simulation ward

Ren Yali,Wu Wei,Chen Yun，et al

(Nantong Higher Vocational and Technical Health School,Jiangsu 226010 China)

摘要：[目的]探讨基于模拟病房的情境式模拟用药演练在护理专业《护理药物学》课程教学中的应用与效果评价。[方法]传统教学法为对照组，以情境式教学法为观察组，编写模拟用药演练实训教材并进行课堂实训，通过问卷调查对课堂满意度及学生核心能力进行评价。[结果]通过模拟病房进行情境式模拟用药演练，学生的课堂满意度较高，学生的核心能力均有显著提高(P<0.01)。[结论]依托模拟病房，在《护理药物学》实训教学中实施用药情境演练贴近护生工作情境，从药、用药、用药指导3个层次逐步引导学生独立思考，学以致用，提高学生核心竞争力。

关键词：护理药物学；模拟病房；情境教学；核心能力;模拟用药演练

《护理药物学》实训教学应贴近护生未来的岗位和职业环境，但多年来，护理专业的《药理学》实训大多沿袭医学专业的实训内容，以理论验证为主[1]，缺乏护理专业特色，多偏重药，而轻视用药和用药护理。作为护理专业的实训场所，模拟病房在护理专业的专业课程中使用较多，在《药理学》课程中使用较少。笔者在教学中进行尝试，依托我校模拟病房实训场所，结合护生的专业特点，编写模拟用药演练蓝本，将“药、用药、用药指导”融入情境中，通过情境式模拟用药演练，从用药前、用药中、用药后3个环节引导学生利用知识去解决用药护理中的实际问题，提高学生的用药护理能力和核心竞争力。

1对象与方法

1.1实施对象选取我校高等护理专业1301班为对照组，采用传统实训项目；高等护理专业1302班为观察组，采用情境式实训项目。两个班级为平行班，进校时成绩差异无统计学意义(P>0.05)。授课内容为《护理药物学》实训项目，通过一学期的实训实践，比较情境教学和传统教学在《护理药物学》实训课教学中的实施效果。

1.2实施方法

1.2.1对照组依托传统药理实训室，以验证型实验为主，适当增加药物的一般知识与处方等内容。

1.2.2观察组依托模拟病房，创设护士未来的职业情境，结合护生专业特点和未来岗位需要，编写情境式模拟用药演练实训教学蓝本，考虑到操作的可行性及疾病的常见性，编写了12个情境式实训教学蓝本，分别为高血压用药护理、糖尿病用药护理、消化性溃疡用药护理、肾病综合征用药护理、支气管哮喘用药护理、荨麻疹用药护理、流产用药护理、青霉素用药护理、佝偻病用药护理、贫血用药护理、甲状腺功能亢进用药护理、心绞痛用药护理。将药、用药、用药指导融入情境中，以护理程序为主线，从用药前、用药中、用药后3个环节序化教学内容，从情境、过程、结果[2]3个维度构建教学实施的基本框架,整合教学思路。具体如下。

1.2.2.1环境及物品准备包括模拟病房、药品、输液设备、药品托盘、治疗车等。

1.2.2.2任务引入通过教学案例，导出实训内容，展示实训目的。

1.2.2.3任务实施在情境模拟中，按照护理程序进行用药前、用药中、用药后的护理评估、检测与指导，完成以下任务：①通过角色扮演、医患沟通、病史询问，讨论病人存在的主要健康问题。②根据病史、体征等，围绕病人的健康问题制订或选择正确的药物治疗方案。③遵医嘱用药，进行“三查七对”，制定合理的用药护理措施。④观察用药过程中的不良反应并采取相应的护理措施。⑤对病人进行用药指导并进行用药护理宣教，如心理护理、饮食护理、生活护理、药物护理等。

1.2.2.4项目总结依托模拟病房引入模拟用药护理场景，进行角色扮演，模拟医院的工作流程，营造护理职业氛围，建立学生的护理职业意识，规范护理行为，通过情境模拟，融入药物选择、应用注意、发药过程、“三查七对”、不良反应观察、用药指导等过程，进行用药前、用药中、用药后的护理评估、检测与指导，提高用药护理能力和未来的岗位适应力。

1.2.2.5完成课业实训项目结束后，完成课业[3]，编写合理用药案例，情境模拟，拍摄视频，上传至《护理药物学》精品课程网站，学生观看并点赞、留言、评价。

1.3效果评价通过网上评教、制定调查问卷、构建核心能力评价体系，对课堂满意度及核心能力进行综合评价，量化考核。具体内容：①学期末，通过正方教务软件，对学生网上评教信息进行归纳整理；②采用课堂教学满意度调查评价表进行效果评价，包括职业导向、目标达成、主动思考、课堂气氛和课堂参与情况；③通过查阅相关文献[4]，结合我校护生的实际情况，构建学生核心能力综合评价体系，共列出23个评价指标，从评估观察能力、学习表达能力、批判性思维能力、沟通合作能力、领导管理能力和护理操作能力6个方面全面评价护生核心能力状况。测评指标采用Likert 5级评分标准，每一项评价标准分为很大提高、较大提高、有提高、较少提高、没有提高5个等级，分别赋值10分、8分、6分、4分、2分。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1网上评教结果86%的学生认为模拟用药演练有助于对药理学知识的理解，78%的学生认为模拟用药演练切合未来的工作环境，80%的学生愿意参与情境表演，91%的学生认为课堂气氛活跃有趣味，68%的学生表示不再惧怕老师并愿意与老师沟通交流。2.2课堂教学满意度调查结果82.5%的学生认为模拟用药演练贴近生活并有很强的职业导向性，73.6%的学生认为达成教学目标，76.8%的学生认为模拟用药演练有助于拓宽思维、独立思考，86.3%的学生认为课堂气氛活跃、不沉闷，76.5%的学生能主动参与进行情感体验。

2.3学生的核心能力调查结果(见表1)

表1　两组学生核心能力综合评价结果±s)　分

3讨论

作为护理专业的重要基础学科《护理药物学》的学习对学生未来职业岗位能力和职业综合素质的养成起关键作用[5]。《护理药物学》实验除验证理论、强化知识理解外，更重要的应该是培养学生的临床用药思维能力和用药护理能力，以切合学生未来的工作岗位。但长期以来，各大中专院校的《护理药物学》实训内容大多沿袭临床专业的《药理学》，缺乏护理职业特色，与护生工作岗位和环境相脱节，缺乏职业引导性，对护生的护理用药能力提高不明显，对护生核心能力的培养帮助不大。

情境教学在各级各类层次院校多专业、多学科中广泛开展，通过实在或仿真的情形引导学生亲身经历，提高学习的自主性，培养学生的能力[2]；通过创设真实情境激发学习动机、形成职业能力[6]。作为护理专业的实训场所，模拟病房以仿真的护理环境营造职业情境，在护理专业的专业课程中使用较多，在《药理学》课程中使用较少。结合护生的专业特点及未来岗位任务的需要，本研究在教学中依托我校模拟病房实训场所，编写模拟用药演练蓝本，从药、用药、用药指导3个层次编写案例，从生活中挖掘题材，将理论与趣味、知识与生活融为一体，通过情境式模拟用药演练，从用药前、用药中、用药后3个环节引导学生利用知识去解决用药护理中的实际问题，提高学生的用药护理能力和核心竞争力。在模拟病房中学生通过模拟用药演练，以护理程序为主线，在仿真的情境中体验护理人员的护理职业情景[7]，走进“临床”，走近护理角色，经历护理活动，实现知识应用。

根据学生的网上评教，结合课堂满意度调查，大多数学生认可这种形式的《护理药物学》实训，通过模拟用药演练，提高授课内容的职业导向，有利于激发学生主动参与、自主思考，课堂气氛活跃，学生参与度高，教学目标达成度较好，从核心能力评价结果看，情境式模拟用药演练有助于提高学生的评估观察能力、学习表达能力、批判性用药思维能力、沟通合作能力、领导管理能力和护理操作能力。可见，通过模拟病房，有效拓展了护理药物学实训环境，缩短了实践与临床的距离，是护生核心能力培养的有效途径，是实施护理药物学模拟用药演练情境化实训教学的有效平台。

参考文献：

[1]龚益生.“三步教学方法”改革护理药物学实训教学体系[J].新课程学习(中),2011,2：90-91.

[2]张国方.创设情境教学环境是中职学校有效的教学管理模式[J].教育与职业,2008,5:39-41.

[3]钱美娟，姜声扬，沈建新，等.“课业”作为新型评价方式在整体护理能力考评体系中的应用[J],护理教育研究，2012，26(12)：3433-3434.

[4]华危持,孙丽芳,陈玲.五年制高职护理实践教学模式研究[J].江苏卫生保健,2008,5:12-14.

[5]王妍.护理专业药物学教学改革调研报告[J].中国医药导报,2010,7(31)：105-106.

[6]姜大源.职业教育：情景与情境辨[J].中国职业技术教育,2008，25(317):1-8.

[7]宋志坚,于丽,高艳,等.利用模拟病房提高医护专业学生临床实践技能[J].中国科技纵横,2011,24:331-332.

(本文编辑李亚琴)

(收稿日期：2015-07-25；修回日期：2016-02-22)

中图分类号：G420

文献标识码：B