美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比分析

●闫林虎王媛尹富霞张娜娜

美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比分析

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目的:探讨美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床效果。方法：选取于本院诊治的UC患者120例并随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组给予单纯柳氮磺吡啶治疗，观察组给予美沙拉嗪治疗。观察并记录两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果：两组患者临床疗效比较无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：美沙拉嗪治疗UC疗效显著，且不良反应较低，值得临床推广应用。

溃疡性结肠炎；柳氮磺砒啶；美沙拉嗪

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）以腹泻、粘液血便、腹痛以及肠外表现为主要临床症状[1]。其受多种因素影响，遗传、免疫反应以及环境因素等均是其常见诱因。临床一般给予药物治疗，美沙拉嗪与柳氮磺吡啶广泛应用于临床，是治疗此病的一线药物。本研究选取于本院进行诊治的UC患者作为研究对象，观察两种药物的临床治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年5月于本院诊治的患者120例。所有患者均符合下列纳入标准：①经临床影像学以及病理学检测确诊为溃疡性结肠炎；②主要表现为腹泻、血便、腹痛，查体显示左下腹压痛，肛诊可发现肛门括约肌痉挛，直肠有触痛感；③签订知情同意书并积极配合。排除标准：①对本研究相关药物过敏者;②具有精神方面疾病或理解能力低下者；③具有其他重大器质性病变者。将其根据随机数字法分为观察组和对照组，每组各60例。观察组男35例，女25例，年龄28～62岁，平均（37.56±6.22）岁；对照组男34例，女26例，年龄27～63岁，平均（36.34±5.47）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片（上海福达制药有限公司，规格：0.25g，批准文号：国药准字H31020840）口服治疗，3g，tid，根据患者整体情况适当调整药量，7天为一疗程；观察组给予美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，规格0.25g＊12片＊2板，批准文号：国药准字H19980148）口服治疗，3g，tid，根据患者病情发展适当调整药量，7天为一疗程。两组患者持续治疗2个月，均给予常规护理，定时复查，治疗期间均停用其它相关药物，适当运用，合理饮食,科学作息。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

根据病理检查结果以及临床症状进行判定。痊愈：便血、腹痛等症状完全消失，病理检查结果显示黏膜恢复正常；有效：便血、腹痛等症状得到有效改善，病理检查结果显示溃疡有所改善；无效：便血、腹痛等症状改善不明显或者无改善，病理检查结果依旧。总有效率=（有效+痊愈）/总例数×100%。

1.3.2 不良反应

观察记录两组患者发热、皮疹以及头晕等不良反应发生情况，并进行统计分析。

1.4 统计学分析

使用SPSS 17.0进行统计、分析，采用率（%）表示计数资料，采用2χ检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组痊愈者20例，有效者33例，无效者7例，总有效率为88.33%，对照组痊愈者19例，有效者30例，无效者11例，总有效率为81.67%，两组患者治疗总有效率比较无统计学意义（P＞0.05）。

2.1 不良反应

观察组不良反应总有效率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良反应情况[n/(%)，例]

3 讨论

UC主要发生于结肠黏膜以及黏膜下层，临床病理变化具有非特异性的特点。此病病因尚不明确，有研究提出其主要为细菌和病毒的感染所致，研究中对患者粪便进行培养，可见有细菌分布，且运用抗生素治疗有一定效果，其主要病菌为结核分枝杆菌、单核细胞增多性李斯特菌以及副黏液病毒等，提示病毒以及细菌在此病的发病以及病情发展中占重要地位[2]。另有研究提出[3]，免疫学因素以及遗传因素对本病的发生发展联系密切，是发病的重要因素。临床对此病多为药物治疗，美沙拉嗪与柳氮磺砒啶均是治疗此病的常用药，获得患者以及专业人士的认可。

本研究结果显示，观察组临床疗效略高于对照组，但两组相比差异不大，观察组不良反应明显低于对照组。提示美沙拉嗪治疗此病效果良好，安全性更高。UC患者一般前列腺素E2以及白三烯B4水平含量较高，美沙拉嗪可通过对前列腺素以及白三烯进行有效抑制，减少前列腺素E2的释放，从而抑制肠壁炎症的发生，患者便血、腹痛等临床症状消失迅速，临床治疗效果较好[4]。柳氮磺砒啶可经肠微生物作用分解为5-氨基水杨酸和磺胺砒啶，与肠壁结缔组织进行结合留在肠壁组织中，从而对对炎症进行有效抑制，临床效果良好，但此药服用较多时将产生毒性，患者出现毒性反应，本研究中对照组患者服药后出现发热、皮疹以及头晕情况，不良反应发生机率较高，影响患者预后。

综上所述，美沙拉嗪与柳氮磺砒啶治疗UC效果均十分良好，临床症状得到有效缓解，但美沙拉嗪不良反应较低，患者用药依从性较高，值得临床推广应用。本研究受研究例数以及研究方法限制，依旧存在诸多不足，还需以后专业人士进一步加强。

（作者单位:1宁晋康怡医院外科；2宁晋康怡医院儿科）

[1]丁敏,亢锴.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效比较[J].药物评价研究,2016,39(2):271-273.

[2]雷鸽.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效比较[J].中国实用医药,2016,11(5):133-134.

[3]李文东.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的对比研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(9):115-116.

[4]张建立,卞孝平,辛克北,等.美沙拉嗪联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J].中国实用医药,2016,11(15):140-141,142.