左氧氟沙星与阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效比较

●牟艳 钟意 李卓

左氧氟沙星与阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效比较

●牟艳 钟意 李卓

目的：探讨左氧氟沙星与阿莫西林用于消化性溃疡的治疗效果，对比实际疗效、治疗费用。方法：从我院消化内科病例库随机抽取80例患者资料，均为2015年4月-2016年4月期间，收录的胃溃疡（50例）、十二指肠溃疡（30例）等患者资料。采用分组法讨论，每组40例，A组采用阿莫西林三联疗法、B组采用左氧氟沙星三联疗法；治疗周期14d，于30d后回访调查，对比A组、B组等患者治疗效果，以及临床治疗费用投入。结果：本次A组总有效31例，总有效率77.5%；B组总有效39例，总有效率97.5%；A组治疗费用为（424±38.6）元，B组治疗费用为（312±35.3）元；2组对比，A组治疗效果优于对照组，治疗费用少于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：左氧氟沙星用于消化性溃疡治疗效果更优，治疗费用更少、经济实惠，值得在临床推广使用。

左氧氟沙星；阿莫西林；消化性溃疡；对比

药物治疗是消化性溃疡的常用方式，将左氧氟沙星、阿莫西林是临床常用的2种药物，将其用于消化性溃疡可提高病症处理效果。但是，由于2种药物的药理作用、费用投入等存在差异，患者在选择药物时可进一步优化选择，选择更为合适的药品进行溃疡治疗。本次结合我院2015年4月-2016年4月期间，收录的80例患者进行分组调查，对比2种药物具体治疗应用效果。汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院消化内科病例库随机抽取80例患者资料，均为2015年4月-2016年4月期间，收录的胃溃疡（50例）、十二指肠溃疡（30例）等患者资料。年龄22-65岁，平均年龄47±2.8岁，其中，男65例，平均年龄50±3.5岁，女15例，平均年龄44±2.6岁。初步问诊记录，患者主要存在上腹疼痛、黑便、恶心、呕吐、腹胀等症状，以上腹疼痛为主。

1.2 方法

（1）分组。采用分组法讨论，每组40例，A组采用阿莫西林三联疗法、B组采用左氧氟沙星三联疗法；治疗周期14d，于30d后回访调查，对比A组、B组等患者治疗效果，以及临床治疗费用投入。（2）用药方式。具体用药：①A组：40例患者，阿莫西林+奥美拉唑+呋喃唑酮，阿莫西林2次/d，剂量1000mg；奥美拉唑2次/d，剂量20mg/次；呋喃唑酮2次/d，剂量为20mg/次；持续用药7d。②B组：40例患者，左氧氟沙星+奥美拉唑+呋喃唑酮，左氧氟沙星2次/d，剂量100mg；奥美拉唑2次/d，剂量20mg/次；呋喃唑酮3次/d，剂量为20mg/次；持续用药7d。（3）疗效评估。30d后，结合胃镜检查，具体标准：①显效：溃疡消失，上腹疼痛、黑便、恶心、呕吐等，完全消失；②有效：溃疡缩小50%以上，上腹疼痛、黑便、恶心、呕吐等，明显消失；③无效：溃疡无缩小，甚至扩大，症状无改变。

2 结果

本次A组总有效31例，总有效率77.5%；B组总有效39例，总有效率97.5%；A组治疗费用为（424±38.6）元，B组治疗费用为（312±35.3）元；2组对比，A组治疗效果优于对照组，治疗费用少于对照组，差异明显（P＜0.05），表1。

表1：A组与B组治疗效果对比

3 讨论

十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。好发于气候变化较大的冬春两季。男性发病率明显高于女性。与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等因素密切相关。胃溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡等两种症状，对患者消化系统功能及身心健康造成诸多危害，严重降低了患者的生活质量水平。对于患者来说，消化性溃疡必须及时接受诊断治疗，提高临床病症的控制效果，否则会出现癌变症状。为了更好地处理消化性溃疡，结合患者具体病况进行优化处理，提高消化性溃疡的综合治疗效果。左氧氟沙星、阿莫西林等是消化疾病常用药物，将其用于消化性溃疡治疗具有显著意义。从患者角度考虑，要选择治疗效果更优，费用投入更少的治疗方案，必须详细对比2种药物的使用情况。因此，采用分组法讨论具有实践性意义，本次A组总有效31例，总有效率77.5%；B组总有效39例，总有效率97.5%；A组治疗费用为（424±38.6）元，B组治疗费用为（312±35.3）元。消化性溃疡可由多种不同因素的影响而发生，例如遗传、饮食、体质和生活习惯等因素。近几年来针对于消化性溃疡治疗主要方法是抗生素联合质子泵抑制剂共同使用，常用三联疗法。左氧氟沙星是一种氧氟沙星左旋体的形式，其作用力较强，并且具有较广的抗菌谱，将它同抑酸剂联合起来治疗幽门螺杆菌的感染具有非常显著的疗效，它作用的机制为将幽门螺杆菌的DNA旋转酶的活性抑制，从而使得其DNA不能合成和复制，最终导致细菌死亡。阿莫西林是一种青霉素类药物，在抗菌的活性和抗菌谱系方面，其与左氧氟沙星的功能基本一致，它的杀菌以及穿透细菌的细胞壁能力比较强[。奥美拉唑的作用是与胃黏膜壁细胞相互作用，使得该细胞的ATP酶活性降低，从而可以将胃酸和胃酸的分泌减弱。呋喃唑酮的作用是通过对细菌的氧化还原酶进行干扰，从而达到抑制细菌正常生长的目的。因此，在临床效果方面左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法差别不大，并且两者的不良反应发生比率都较低，但是如果要将经济因素考虑在内的话，笔者认为更应该推广左氧氟沙星三联疗法。

4 结论

左氧氟沙星用于消化性溃疡治疗效果更优，治疗费用更少、经济实惠，值得在临床推广使用。药物治疗消化内科疾病比较常见，但由于药物之间作用的差异性，以及实际治疗成本投入，必须结合患者具体情况拟定治疗方案。鉴于左氧氟沙星、阿莫西林等2种药品的特殊性，实际治疗过程要按照特定的病况进行，通过探讨左氧氟沙星与阿莫西林用于消化性溃疡的治疗效果，对比实际疗效、治疗费用，可以全面提升消化性溃疡治疗的实用性。

（作者单位：贵州省遵义市第一人民医院）

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