护理干预措施对减少发生连续性血液净化（CRRT）治疗中非计划性下机的效果观察

●胡小艳

护理干预措施对减少发生连续性血液净化（CRRT）治疗中非计划性下机的效果观察

●胡小艳

目的：探讨护理干预措施对减少发生连续性血液净化（CRRT）治疗中非计划性下机的应用效果。方法选取2013年9月至2016年9月我院收治的连续性血液净化患者40例，随机分为两组，各20例。对照组行常规护理，观察组给予护理干预措施，对比两组护理效果。结果：观察组非计划性下机率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察护理满意率高于对照组差异显著（P＜0.05）。结论：护理干预措施应用连续性血液净化（CRRT）治疗效果显著，可有效降低患者非计划性下机率，提高护理满意度，值得推广。

护理干预；减少；连续性血液净化；非计划性下机

连续性血液净化（CRRT）是所有连续、缓慢清除溶质和水分治疗方式的总称[1]。CRRT治疗开始使用于上世纪末，用于提高重症肾衰的治疗效果，随着医疗技术不断发展，已成为抢救危重症患者的一种重要措施。CRRT具有稳定的血流动力学特点，能持续控制氮质血症，不断清除中分子物质和毒物[2]。CRRT治疗连续进行，易发生突发状况，导致非计划性下机产生，严重影响患者治疗效果。临床认为通过完善的护理干预措施，可有效提高提高患者治疗效果。为探讨探讨护理干预措施对减少发生连续性血液净化（CRRT）治疗中非计划性下机的应用效果，本文选取40例连续性血液净化患者给予护理干预措施，对比常规护理。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月至2016年9月我院收治的连续性血液净化患者40例，随机分为两组，各20例。对照组男11例，女9例；年龄28-75岁，平均年龄（42.3±6.2）岁；计划治疗时间48h。观察组男10例，女10例；年龄26-76岁，平均年龄（43.6±6.1）岁；计划治疗时间48h。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理：医护人员严密观察患者各项生命体征，合理选择并使用抗凝剂，认真管理患者血管通路。医护人员严格按照医院规章制度管理仪器，定时监测仪器运行状态，若遇到仪器报警，及时通报相关医师处理。医护人员做好患者护理措施，预防并发症发生。观察组给予护理干预措施：（1）人员培训。医院定期对CRRT医护人员进行操作流程培训，使医护人员熟练掌握操作步骤，了解仪器报警处理方法，加强医护人员对使用抗凝剂的熟练度，要求做到完全正确。（2）治疗准备。医护人员对患者意识情况、肺功能、肾功能等进行评分，依据患者病情制定治疗方案，保持与患者和家属的良好沟通，耐心向患者讲解治疗过程中的注意事项，告知其可能出现的不良反应和处理措施。（3）治疗护理。医护人员在患者治疗过程中做到时刻监测，观察对滤器的透析压、前后压力、跨膜压以及静脉压。若患者出现出血、凝血等症状，及时通知医师处理，确保血透管路畅通。医护人员密切观察患者体温、尿量，及时调整透析速度。在操作中，医护人员严格遵守医院制度，定期对患者换药，保证置换液现配现用。医护人员每次治疗前后对导管接头处进行消毒，及时更换敷料，加强患者口腔和皮肤护理。（4）心理护理。医护人员积极与患者沟通，引导患者走出心理阴影，缓解其不良心理，帮助患者树立信心。

1.3 观察指标

（1）运用我院自制非计划性下机记录表记录患者非计划性下机次数，计算非计划性下机率。（2）记录患者对护理的满意程度，计算护理满意率。护理满意率=（很满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0进行统计分析，两组非计划性下机和护理满意度以n(%)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 非计划性下机

观察组非计划性下机率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组非计划性下机对比[n(%)]

2.2 护理满意度

观察护理满意率高于对照组差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度对比

3 讨论

连续性血液净化（CRRT）治疗早期运用于重症肾衰患者治疗，随着医疗技术和器械不断进步，已广泛运用于中毒、严重电解质、酸碱失衡、全身炎性反应综合征、高热中暑等治疗中[3]。CRRT治疗由于医护人员操作不规范等因素，导致仪器停转、滤器凝血，此外患者缺乏对疾病和治疗过程的了解，易产生恐惧、害怕等心理，对患者治疗依从性产生影响，临床认为通过完善、系统的护理可提高患者治疗效果[4]。

在本研究中，观察组非计划性下机率低于对照组，差异显著（P ＜0.05）。说明实施护理干预措施可有效降低患者非计划性下机率，原因在于医护人员定期进行操作培训，掌握操作步骤，了解仪器报警应对措施，熟练使用抗凝剂，对患者生理和心理进行评分，制定针对性治疗方案，与患者积极良好沟通，耐心向其说明治疗注意事项，告知其应对不良反应的方法，治疗中时刻监测患者，观察对滤器，确保血透管路畅通，密切观察患者生命体征，包括尿量、体温等，调整透析剂量和速度，严格遵守医院制度，确保无菌操作，从而降低非计划性下机率[5]。观察护理满意率高于对照组差异显著（P＜0.05）。说明实施护理干预措施可有效提高患者护理满意度，原因在于医护人员治疗前后认真消毒导管接头处，定期更换敷料，帮助患者进行皮肤、口腔护理，积极与患者沟通，正确指导患者，缓解其负性情绪，从而提高护理满意度[6]。

综上所述，护理干预措施应用连续性血液净化（CRRT）治疗效果显著，可有效降低患者非计划性下机率，提高护理满意度。

（作者单位：泰兴市人民医院血液净化中心）

[1]郭丁花，苏晛.连续性血液净化治疗患者常见并发症分析及护理对策分析[J].中医临床研究，2016，8(21):35-37.

[2]王琳，崔应麟，王长安，等.连续性血液净化联合血浆置换技术在移植肾功能延迟恢复中的应用研究[J].中外医学研究，2016，14(31):27-28.

[3]胡慧娟.连续性血液净化在危重病合并高钠血症治疗中的应用及护理[J].中外医学研究，2016，14(25):114-115.

[4]刘峰，黄正根，彭毅志，等.严重烧伤早期行连续性血液净化治疗的可行性及疗效随机对照临床试验[J].中华烧伤杂志，2016，32(3):133-139.