柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效

（凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

溃疡性结肠炎是临床上常见的慢性结肠炎。溃疡性结肠炎临床上认为可能与遗传，免疫紊乱，饮食、感染或肠道菌群失调有关。虽然治疗结肠炎的药物很多，疗效确切，但长期治疗后某些药物有一定的不良反应，有必要探索更为安全有效的用药方案[1]。本研究选择我院100例2017年1月至2018年1月溃疡性结肠炎患者。随机分组，美沙拉嗪口服用药治疗组采取美沙拉嗪口服用药治疗，柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组则采取柳氮磺吡啶保留灌肠治疗。比较两组溃疡性结肠炎疗效；排便次数恢复正常时间、黏液脓血便消失时间、发热消失时间、黏膜溃疡愈合时间；治疗前后患者症状积分水平以及炎性指标；复发率，分析了柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择我院100例2017年1月至2018年1月溃疡性结肠炎患者。随机分组，其中，美沙拉嗪口服用药治疗组年龄23～72（48.25±3.77）岁。男女分别32例和18例。溃疡性结肠炎病程1～14年，平均（5.21±1.11）年。柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组年龄23～72（48.57±3.71）岁。男女分别31例和19例。溃疡性结肠炎病程1～14年，平均（5.26±1.15）年。美沙拉嗪口服用药治疗组、柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组资料有可比性。

1.2 方法：美沙拉嗪口服用药治疗组采取美沙拉嗪口服用药治疗，每次口服0.5 g，每天口服3次，治疗6周。柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组则采取柳氮磺吡啶保留灌肠治疗。将1 g柳氮磺吡啶溶于240 mL的生理盐水中，药物充分溶解之后摇匀，后用输液器连接配置好的药物和输液器一端，关闭调节夹，输液器另一端不连接静脉穿刺针，患者侧卧，将输液管道插入到肛门5 cm左右，后打开调节夹，每分钟30滴输入肛门，输注完毕嘱咐患者卧床休息半小时。每天2次，治疗6周。

1.3 观察指标：比较两组溃疡性结肠炎疗效；排便次数恢复正常时间、黏液脓血便消失时间、发热消失时间、黏膜溃疡愈合时间；治疗前后患者症状积分水平以及炎性指标；复发率。显效：黏膜溃疡愈合，黏液脓血便消失，排便恢复正常，症状体征消失；有效：黏膜溃疡缩小，黏液脓血便改善，排便改善；无效：不满足上述标准。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理：SPSS16.0版本软件进行数据处理，计量数据进行t检验，计数数据进行卡方检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组有更高的疗效，P＜0.05。柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组显效36例，有效14例，无效0例，总有效率100%；美沙拉嗪口服用药治疗组显效18例，有效22例，无效10例，总有效率80%。

2.2 症状积分水平以及炎性指标：治疗前美沙拉嗪口服用药治疗组、柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组症状积分水平以及炎性指标比较，P＞0.05；治疗后柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组症状积分水平以及炎性指标变化幅度更大，P＜0.05。其中，治疗前，美沙拉嗪口服用药治疗组症状积分、TNF-α、Hs-CRP、IL-6分别是（3.16±1.35）分、（3.73±0.33）ng/mL、（13.01±3.11）mg/L、（161.55±16.42）pg/mL，治疗后分别是（1.78±0.43）分、（2.41±0.28）ng/mL、（9.01±1.56）mg/mL、（126.41±13.45）pg/mL。其中，治疗前，柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组症状积分、TNF-α、Hs-CRP、IL-6分别是（3.13±1.33）分、（3.78±0.31）ng/mL、（13.04±3.23）mg/L、（161.51±16.71）pg/mL，治疗后分别是（0.56±0.32）分、（1.21±0.21）ng/mL、（7.03±1.02）mg/L、（65.22±2.16）pg/mL。见表1。

表1 治疗前后症状积分水平以及炎性指标比较（±s）

表1 治疗前后症状积分水平以及炎性指标比较（±s）

2.3 排便次数恢复正常时间、黏液脓血便消失时间、发热消失时间、黏膜溃疡愈合时间：柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组排便次数恢复正常时间、黏液脓血便消失时间、发热消失时间、黏膜溃疡愈合时间和美沙拉嗪口服用药治疗组比较有优势，P＜0.05，柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组排便次数恢复正常时间、黏液脓血便消失时间、发热消失时间、黏膜溃疡愈合时间分别是（9.11±1.41）d、（16.13±2.24）d、（2.13±0.24）d、（30.13±4.24）d，而美沙拉嗪口服用药治疗组排便次数恢复正常时间、黏液脓血便消失时间、发热消失时间、黏膜溃疡愈合时间分别是（13.11±1.47）d、（19.14±3.67）d、（3.24±0.44）d、（36.12±4.56）d。

2.4 复发率：柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组复发率低于美沙拉嗪口服用药治疗组，P＜0.05，其中，美沙拉嗪口服用药治疗组有7例复发，柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组1例复发。

3 讨 论

溃疡性结肠炎作为一种慢性炎性胃肠疾病，具有病程长，易复发的特点。因此，及时给予患者用药，缓解患者症状，改善临床治疗极为重要。目前，柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎最常用的药物之一，它可以在肠道的碱性环境中发挥良好的效果[3-4]。通过在肠道中分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，从而发挥抗炎和杀菌作用。柳氮磺胺吡啶保留灌肠治疗，使柳氮磺胺吡啶直接作用于黏膜，可修复创面，促使血液循环改善和有效抗炎，缩短疗程。保留灌肠还可以减少口服给药引起的功效损失，使功效得到充分发挥和持续，最终提升临床疗效和减少不良反应，降低复发率[5-12]。

本研究中，选择我院100例2017年1月至2018年1月溃疡性结肠炎患者。随机分组，美沙拉嗪口服用药治疗组采取美沙拉嗪口服用药治疗，柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组则采取柳氮磺吡啶保留灌肠治疗。比较两组溃疡性结肠炎疗效；排便次数恢复正常时间、黏液脓血便消失时间、发热消失时间、黏膜溃疡愈合时间；治疗前后患者症状积分水平以及炎性指标；复发率，结果显示，柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组有更高的疗效，P＜0.05。柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组显效36例，有效14例，无效0例，总有效率100%；美沙拉嗪口服用药治疗组显效18例，有效22例，无效10例，总有效率80%。治疗前美沙拉嗪口服用药治疗组、柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组症状积分水平以及炎性指标比较，P＞0.05；治疗后柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组症状积分水平以及炎性指标变化幅度更大，P＜0.05。柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组排便次数恢复正常时间、黏液脓血便消失时间、发热消失时间、黏膜溃疡愈合时间和美沙拉嗪口服用药治疗组比较有优势，P＜0.05，柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组排便次数恢复正常时间、黏液脓血便消失时间、发热消失时间、黏膜溃疡愈合时间分别是（9.11±1.41）d、（16.13±2.24）d、（2.13±0.24）d、（30.13±4.24）d，而美沙拉嗪口服用药治疗组排便次数恢复正常时间、黏液脓血便消失时间、发热消失时间、黏膜溃疡愈合时间分别是（13.11±1.47）d、（19.14±3.67）d、（3.24±0.44）d、（36.12±4.56）d。柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组复发率低于美沙拉嗪口服用药治疗组，P＜0.05，其中，美沙拉嗪口服用药治疗组有7例复发，柳氮磺吡啶保留灌肠治疗组1例复发。

综上所述，柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎效果好。