探讨恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间血糖异常分析及护理干预

●吉莉莉

探讨恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间血糖异常分析及护理干预

●吉莉莉

目的：探讨分析恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间血糖异常情况及护理干预措施。方法：选取我院自2014年1月至2016年11月这一段期间内收治的60例恶性肿瘤合并糖尿病患者作为临床研究对象，将其随机分成两组，一组作为观察组（30例），一组作为对照组（30例），两组均行化学疗法治疗，同时对观察组采取具有针对性的护理干预措施，对照组采取常规护理措施，观察比较两组患者的血糖异常发生率，并对血糖异常的原因进行分析。结果：观察组患者的血糖异常发生率为60.0%，对照组患者的血糖异常发生率为80.0%，两组患者的血糖异常发生率比较观察组显著低于对照组（P＜0.05）。两组共42例血糖异常患者中，25例与药物相关性因素有关，约占总数的59.5%；11例与患者的治疗依从性因素有关，约占总数的26.2%；6例与患者的心理因素有关，约占总数的14.3%。结论：恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间容易出现血糖异常情况，其多与药物相关性因素、患者的治疗依从性因素及患者的心理因素等有关，对此应采取具有针对性的护理干预措施，维持患者的血糖水平稳定。

恶性肿瘤；糖尿病；化疗；血糖异常；护理干预

近年来，临床上恶性肿瘤合并糖尿病进行化疗患者不断增多，患者在治疗中出现血糖波多，从而发生血糖增高不易控制，导致糖尿病急性并发症的风险大大增高，严重者可导致患者死亡[5]。为了确保恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间血糖异常情况及护理干预措施，现选取我院自2014年1月至2016年11月这一段期间内收治的60例恶性肿瘤合并糖尿病患者作为临床研究对象，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2014年1月至2016年11月这一段期间内收治的60例恶性肿瘤合并糖尿病患者作为临床研究对象，将其随机分成两组，一组作为观察组（30例），一组作为对照组（30例），两组的一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行化学疗法治疗（在化疗过程中采用地塞米松+5-羟色胺抑制剂进行止吐），同时对观察组采取具有针对性的护理干预措施，对照组采取常规护理措施。具有针对性的护理干预措施主要为：①加强健康教育：通过患者能理解的方式，对其进行健康教育指导，使患者更加了解糖尿病的知识及服用降糖药物的重要性，提高患者的治疗依从性[4]；②加强心理疏导：多与患者交流，站在患者的角度思考问题，多鼓励和安慰患者，给予患者有效的心理疏导，帮助患者排遣压力、减轻负面情绪、提升治疗信心[5]；③加强饮食指导：根据患者的实际情况合理为其制定饮食方案，鼓励患者多食用高纤维素、低脂肪、低碳水化合物饮食，少食含糖类高的食物，可适当吃一些低糖水果维持机体需要；④加强血糖监测：对在化疗期间血糖水平波动较大、控制不理想的患者，应增加对其血糖的监测次数，及时发现血糖异常情况，灵活调整降糖药物剂量[6]。

1.3 统计学分析

对以上所有临床研究数据均利用SPSS19.0统计学软件来进行分析和统计，对其中的计量资料均采取t检验，计数资料均采取卡方检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖异常发生率

观察组患者的血糖异常发生率为60.0%，对照组患者的血糖异常发生率为80.0%，两组患者的血糖异常发生率比较观察组显著低于对照组（P ＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的血糖异常发生率对比表

2.2 血糖异常原因

两组共42例血糖异常患者中，25例与药物相关性因素有关，约占总数的59.5%；11例与患者的治疗依从性因素有关，约占总数的26.2%；6例与患者的心理因素有关，约占总数的14.3%。

3 讨论

恶性肿瘤合并糖尿病患者往往需接受化疗，但由于高血糖与胰岛素之间的抵抗作用，会大大扰乱肿瘤的微环境，从而对疗效产生一定的影响，因此必须要在化疗期间控制好患者的血糖水平，避免其出现血糖异常波动。

在化疗期间，导致血糖异常的原因是多样性的：①药物相关性因素：首先，很多抗癌药物都会对人体正常组织造成一定的损伤，如果损伤到胰腺的话，就会致使胰岛素分泌减少，代谢紊乱加重，从而引起血糖升高；其次，患者在化疗期间，机体是处于一种应激状态下的，其神经-垂体-肾上腺系统的活性会有所增强，从而引起抗胰岛素激素增多，致使血糖水平上述[1]；②患者的治疗依从性因素：大多数患者在化疗期间都会感到不同程度的不适，如身体疲乏、出现胃肠道反应等，从而使之对治疗产生排斥心理，治疗依从性降低，如饮食不合理、缺乏运动、私自停用降糖药物等，进而导致血糖水平异常[2]；③患者的心理因素：一些患者出于对癌症的恐惧，觉得自己身患绝症，无法治愈，故负面情绪较严重，而负性情绪又可导致交感神经兴奋性增高，引起肾上腺素/皮质激素分泌增多，胰岛素分泌减少，最终导致血糖水平升高[3]。对此，只有加强对患者的健康教育、心理疏导、饮食指导及血糖监测，及时发现和处理血糖异常情况，才能够有效控制患者的血糖水平，保证化疗顺利。

根据本次研究结果，可以得出结论：恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间容易出现血糖异常情况，其多与药物相关性因素、患者的治疗依从性因素及患者的心理因素等有关，对此应采取具有针对性的护理干预措施，维持患者的血糖水平稳定。

（作者单位：江苏省丹阳市中医院）

[1]陆燕琼，詹爱棉，罗丽，甘旭君.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间血糖不稳定因素分析及干预[J].包头医学院学报，2015，(12):64-65.

[2]吕岩松.恶性肿瘤患者化疗期间血糖的监控及护理[J].中国卫生标准管理，2014，(22):148-149.

[3]徐灵莉，邓本敏，唐玲，刘玲，李真华.护理风险管理能有效提高糖尿病合并恶性肿瘤患者的化疗疗效[J].第三军医大学学报，2013，(04):351-354.

[4]邓本敏，徐灵莉，李真华，皮远萍，唐玲.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间风险管理研究进展[J].中国全科医学，2012，(30):3448-3450.

[5]董娜，刘佳，刘旭阳.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间应用胰岛素泵控制血糖的观察及护理干预[J].河北医药，2011，(22):3517-3518.

吉莉莉（1978～），女，主管护师，学士，研究方向为肿瘤科护理。