硝苯地平控释片、酚妥拉明及硫酸镁三联用药治疗妊娠期高血压及其对妊娠结局的影响

●陈晓玲

硝苯地平控释片、酚妥拉明及硫酸镁三联用药治疗妊娠期高血压及其对妊娠结局的影响

●陈晓玲

目的：分析探讨硝苯地平控释片、酚妥拉明及硫酸镁三联用药治疗妊娠期高血压及其对妊娠结局的影响。方法：选取2014年6月至2016年8月期间我院妇产科收治的166例妊娠期高血压患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各83例患者。对照组采用硫酸镁治疗，观察组采用硝苯地平控释片、酚妥拉明及硫酸镁三联用药治疗。比较两组患者治疗前后的血压及其妊娠结局。结果：治疗后，两组患者的舒张压、收缩压均显著降低，观察组患者的舒张压、收缩压小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组剖宫产、早产、产后出血、新生儿阿氏评分＜8分的患者占比小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相对于硫酸镁治疗，联合硝苯地平控释片、酚妥拉明后对妊娠期高血压患者血压控制效果更佳，能显著改善妊娠结局。

硝苯地平控释片；酚妥拉明；硫酸镁；妊娠期高血压；妊娠结局

妊娠期高血压是妇产科常见疾病，主要表现为高血压、蛋白尿、水肿，是我国孕产妇和围生儿发病和死亡的第2大主要原因[1]。我院采用硝苯地平控释片、酚妥拉明及硫酸镁三联用药治疗妊娠期高血压效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月至2016年8月期间我院妇产科收治的166例妊娠期高血压患者，随机分为观察组和对照组各83例患者。观察组患者年龄23～42岁，平均年龄（29.18±6.64）岁；孕23～38周，平均孕周（33.17±5.27）周；孕史：初产妇59例，经产妇34例。对照组患者年龄23～40岁，平均年龄（29.09±6.13）岁；孕周24～38周，平均孕周（33.24±5.42）周；孕史：初产妇61例，经产妇22例。纳入标准：患者对本次试验知情，签署知情同意书；患者确诊为妊娠期高血压；患者未合并可能影响实验结果的疾病。排除标准： 患者对实验所用药物不耐受；患者脱落。实验获得我院伦理委员会审批实施。两组患者的一般资料比较无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组：患者静脉滴注25.00%硫酸镁注射液（生产厂家：湖南中南科伦药业有限公司）4g+5.00%葡萄糖100mL，30min内注射完成。完成后再给予25.00%硫酸镁注射液15g+5.00%葡萄糖500mL，控制滴注速度为2g/h。

观察组：避开硫酸镁注射通道，再次静脉滴注甲磺酸酚妥拉明注射液(生产厂家：圣大(张家口)药业有限公司)20mg+5%葡萄糖250ml，口服硝苯地平控释片(生产厂家：上海现代制药股份有限公司)30mg/次，1次/d，两组患者均治疗10天。

1.3 测量指标

分别于治疗前后采用全自动血压检测仪检测患者的舒张压、收缩压；记录两组患者的妊娠结局如：剖宫产、宫缩乏力、早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿阿氏评分＜8分、新生儿窒息例数，阿氏评分参考阿氏评分计量表。

1.4 统计学

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的血压水平

治疗前，两组患者的舒张压、收缩压比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的舒张压、收缩压均显著降低，观察组患者的舒张压、收缩压小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者的妊娠结局

观察组剖宫产、早产、产后出血、新生儿阿氏评分＜8分的患者占比小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者的妊娠结局（%）

表1 比较两组患者治疗前后的血压水平（mmHg）

3 讨论

妊娠期高血压是妇产科常见疾病，研究显示其致病机制可能与小动脉痉挛引起微循环障碍，致使全身脏器的灌注血量减少，脏器缺血缺氧受损有关[2]。其治疗目的则是预防重度子痫前期和子痫的发生，改善母婴妊娠结局。

硫酸镁是临床治疗妊娠期高血压的一线药物，其主要作用是通过抑制乙酰胆碱的释放、神经肌肉的传导和促进血管调节因子的合成，从而舒张血管壁，降低血压。在本文中，对照组患者治疗后的舒张压和收缩压均显著降低，硫酸镁治疗效果显著。酚妥拉明属于α－受体阻滞剂，能有效扩张肺部和肾脏动脉平滑肌，改善脏器血流量；增强心肌收缩能力和心输出量，减轻心脏负荷。硝苯地平能选择性阻断钙离子内流，松弛全身血管，解除冠脉痉挛，降低血压。且研究显示，治疗妊娠期高血压时，硝苯地平控释片、酚妥拉明可与硫酸镁发挥协同作用，提高治疗效果3]。在本文中，观察组患者的舒张压、收缩压小于对照组（P＜0.05）；观察组剖宫产、早产、产后出血、新生儿阿氏评分＜8分的患者占比小于对照组（P＜0.05）。结合前人研究，秦雯[4]的研究显示三药联合治疗效果优于单一硫酸镁治疗，研究结果一致。

综上所述，相对于硫酸镁治疗，联合硝苯地平控释片、酚妥拉明后对妊娠期高血压患者血压控制效果更佳，能显著改善妊娠结局。

[1]孟洁,郭强.联合应用硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效[J].中国农村卫生,2014,7(2):493-493.

[2]孙君侠,李建芬.硝苯地平和酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠期高血压40例[J].中国药业,2015,23(13):76-77,78.

[3]藏禹.联合应用硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果评价[J].心血管病防治知识（下半月）,2015,14(4):24-25.

[4]秦雯.硫酸镁三联用药方案治疗妊娠期高血压疾病疗效观察及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(26):4230-4232.

新疆石河子大学医学院第一附属医院）

陈晓玲（1979～），女，硕士研究生，主治医师，研究方向为心血管内科疾病的诊断与治疗。