彩色多普勒超声对颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄的诊断价值

黄　毅，唐　橘

(成都市新都区中医医院 超声科，四川 成都610500)



彩色多普勒超声对颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄的诊断价值

黄毅，唐橘

(成都市新都区中医医院 超声科，四川 成都610500)

摘要：目的探析颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄应用彩色多普勒超声检查的诊断价值。方法选择2012年5月-2015年5月本院收治的颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄病人100例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组均为50例，观察组进行彩色多普勒超声检查，对照组进行经颅多普勒超声检查，比较两组的检查准确性；比较两组颅外段颈内动脉的狭窄程度情况，比较两组颅外颈内动脉的PI、RI、S/D指标。结果观察组的检查准确率为82.0%，对照组的检查准确率为56.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的狭窄程度检出情况显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组检测出的PI、RI、S/D等指标显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄应用彩色多普勒超声检查可提高检查的准确性，评估病变血管的狭窄程度，效果确切，值得临床推广。

关键词：颈内动脉；动脉粥样硬化；狭窄；彩色多普勒超声；经颅多普勒

(ChinJLabDiagn,2016,20:0607)

脑卒中是我国中老年人的常见疾病及致死的主要原因之一，缺血性脑卒中的发病情况是出血性脑卒中的4倍左右，其中主要病理因素为颅外颈内动脉粥样硬化后狭窄，约有30%的缺血性脑卒中是由颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄导致，其主要病变部位为颈总动脉的分叉处，尤其是颈动脉球[1]。大量研究表明，颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄应用彩色多普勒超声检查可提高检查的准确性，评估病变血管的狭窄程度，效果确切[2]。故探析颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄应用彩色多普勒超声检查的临床价值十分重要，本文选择2012年5月-2015年5月颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄病人进行彩色多普勒超声检查、并对结果进行回顾性分析，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料临床选择2012年5月-2015年5月本院收治的颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄病人100例，年龄35-70岁，平均年龄(53.5±4.5)岁；其中男性64例，女性36例；纳入标准：符合中华医学会脑血管疾病科学会制定的颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄的诊断标准[3]；经相关检查确诊。血管狭窄程度DSA分级：Ⅰ级30例，Ⅱ级20例，Ⅲ级36例，Ⅳ级14例；根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，观察组年龄35-70岁，平均年龄(53.5±4.4)岁；其中男性32例，女性18例；血管狭窄程度DSA分级：I级15例，Ⅱ级10例，Ⅲ级18例，Ⅳ级7例；对照组年龄35-70岁，平均年龄(53.5±4.4)岁；其中男性32例，女性18例；血管狭窄程度DSA分级：I级15例，Ⅱ级10例，Ⅲ级18例，Ⅳ级7例；两组的平均年龄、性别、血管狭窄程度等临床资料大体一致(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组进行经颅多普勒超声检查(TCD)法，探头4 MHz检测病人颈部颈内动脉狭窄段收缩期峰值流速(PSV)；2 MHz探头置于眼窗探查两侧眼动脉(OA)及颈内动脉虹吸段(SCA)，记录观察频谱状态、血流流向、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流速度等；观察组行彩色多普勒超声检查法，凸阵式探头2-5 MHz，超宽频线阵式探头5-12 MHz，探头最大频率为12 MHz，检测病人颅外段颈内动脉狭窄的舒张期末流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、血管内径、狭窄范围，狭窄远段及狭窄段的流速比值(PSV1/PSV2)，按照获得数据分析颈内动脉粥样硬化的分级及病情严重情况，比较两组的检查准确性；比较两组颅外段颈内动脉的狭窄程度情况；比较搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血管收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)，将图像及数据上传至超声图文工作站内。

1.3仪器荷兰飞利浦IU22彩色多普勒超声检查仪，德国DWL公司生产的脑血流仪。

2结果

2.1两组检查准确性及不同部位的血管狭窄程度情况观察组的检查准确率为82.0%，对照组的检查准确率为56.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的狭窄程度检出情况显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组检查准确性及不同血管狭窄程度情况

组别nⅠ级(15)Ⅱ级(10)Ⅲ级(18)Ⅳ级(7)合计观察组5012(24.0)8(16.0)15(30.0)6(12.0)41(82.0)对照组507(14.0)5(10.0)13(26.0)3(6.0)28(56.0)χ2----7.90P----<0.01

2.2两组颅外颈内动脉的PI、RI、S/D指标的评估比较观察组检测出的PI、RI、S/D等指标显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　　　　两组颅外颈内动脉的PI、RI、S/D指标的评估比较

3讨论

颅外段颈内动脉粥样硬化导致的血管狭窄斑块可分为复合性及纤维性两种斑块[5]。纤维性斑块为在动脉内膜的脂质沉积部位附着，主要成分为胆固醇，同时斑块临近的炎性反应又合并血管壁纤维增生，在斑块表面覆盖[6]；复合性斑块为纤维性斑块经不断改变最终形成复合性斑块，导致的临床症状有斑块内出血、附壁血栓、形成溃疡等特征[7]；斑块进展导致血管内膜层破裂，粥样物质碎屑在血管腔内释放，随着粥样碎屑的不断脱落，在病变中心可发生溃疡腔；该病灶可形成血栓、集聚血小板，形成致栓物质不断脱落[8]。沉积钙盐参与形成斑块，导致病变处出现不同程度的钙化；随着动脉粥样硬化的过程不断进展，逐渐增大斑块，不断缩小有效血管腔，粥样斑块内出血引发突发性斑块增大，急性闭塞血管腔。颅外段颈内动脉硬化病变导致的脑缺血症状的致病机制主要为血栓或斑块脱落形成栓子，导致颅内动脉栓塞或狭窄导致远端脑组织血流低灌注情况[9]。目前，对于颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄进行彩色多普勒超声检查的临床价值已成为医学的重要研究内容。

本文研究颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄彩色多普勒超声检查，结果显示：观察组的检查准确率为82.0%，对照组的检查准确率为56.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的狭窄程度检出情况显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组检测出的PI、RI、S/D等指标显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与Yamamoto N等[10]的研究结果大体一致，本研究结果显示观察组较对照组检查准确率高、狭窄程度检出率高。

参考文献：

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[3]孟蕾.超声在颈动脉粥样硬化斑块稳定性判断中的应用[J].山东医药,2013,53(48):56.

[4]田欧,乔晓春,郭佳,等.颈动脉粥样硬化性狭窄的介入干预研究[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(20):45.

[5]施洪,郭润达,刘辉强,等.颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸、血脂、血糖、尿酸相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(01):38.

[6]苏楠,薛尧,张盛敏,等.颈动脉粥样硬化斑块的超声表现与微血管密度的相关性研究[J].中华超声影像学杂志,2014,23(7):586.

[7]华扬,焦志欣,贾凌云,等.应用超声评估阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化性狭窄病变的影响[J].中国脑血管病杂志,2013,10(11):583.

[8]李超伦,何婉媛,郭大乔,等.超声造影颈动脉斑块内增强强度与动脉狭窄程度的关系[J].中国超声医学杂志,2013,29(2):106.

[9]罗国刚,韩建峰,王琳,等.血浆同型半胱氨酸与缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的关系[J].中国脑血管病杂志,2012,09(03):123.

[10]Yamamoto N,Satomi J,Yamamoto Y,et al.The susceptibility vessel sign containing two compositions on 3-tesla T2*-weighted image and single corticosubcortical infarct on diffusion-weighted image are associated with cardioembolic stroke[J].J Neurol Sci,2015,359(1):141.

Diagnostic value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of carotid artery stenosis after carotid artery stenosis

HUANGYi,TANGJu.

(Departmentofultrasound,XinduDistrictHospitalofTraditionalChineseMedicine,Chengdu610500,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the diagnostic value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of carotid artery stenosis after carotid artery stenosis.MethodMay 2012 to 2015 may in our hospital were extracranial segment of carotid artery stenosis patients 100 cases of clinical methods,according to the random number table method,divided into the observation group and the control group,and each group had 50 cases.Observation group were examined by color Doppler ultrasonography,and the control group of transcranial Doppler ultrasound examination,check accuracy were compared between the two groups; compared two groups of extracranial internal carotid artery stenosis,compared two groups of extracranial internal carotid artery PI,RI and S/D index.ResultCheck the results in the observation group,the accurate rate was 82.0% in the control group,the inspection accuracy rate was 56.0%,the difference between the two groups has statistical significance (P<0.05).In the observation group,the degree of stenosis detection was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05);PI,RI and S/D were detected in the observation index was significantly lower than that of the control group,the difference is statistically significant(P<0.05).ConclusionThe application of color Doppler ultrasound in the treatment of carotid artery atherosclerosis stenosis can improve the accuracy of the examination,and evaluate the degree of stenosis of the vascular stenosis,which is worthy of clinical application.

Key words:internal carotid artery;Stenosis;atherosclerosis;color Doppler ultrasound;transcranial doppler

(收稿日期：2015-10-13)

中图分类号：R543.5

文献标识码：A

文章编号：1007-4287(2016)04-0607-03