股骨头缺血性坏死的早期CT诊断

张平　王荣军　甘洪　郎朗

摘要：目的 探讨股骨头缺血性坏死（ANFH病症）早期CT检查诊断，分析CT在检查诊断股骨头缺血性坏死中的应用价值。方法 选取2012年7月～2015年3月，本院收治的85例ANFH病症早期患者作为研究对象，对其进行CT检查，以便于掌握患者股骨头缺血性坏死病症相关情况。对该种检查诊断方式的实际灵敏度以及特异度和准确度进行分析。同时对ANFH病症CT征象进行分析。结果 本研究中进行CT有效检查诊断基础上诊断实际灵敏度为98.8%（84/85），特异度为95.6%（22/23），准确度为98.1%（106/108）。此外经CT扫描显示ANFH病症患者缺血性坏死主要是集中在中心持重区域以及顶部区域。结论 对于患有ANFH病症患者而言采用CT检查诊断实际准确率较高，同时该种诊断方式更加直观，因而可以将该种CT检查诊断方式实际应用于ANFH病症治疗中。

关键词：股骨头缺血性坏死；早期；CT诊断；诊断效果

ANFH病症是一种病理演变过程，也是现今骨科临床中比较常见的一种髋关节病症，该种病症具有较长的患病时间同时在实际治疗的时候也比较复杂。一般而言引起该种病症的原因主要是集中在酗酒以及激素过量使用和受到外伤等几方面，长期酗酒较为容易引起患者慢性酒精中毒，激素过量则是指糖皮质激素过量使用，两者皆可阻碍骨细胞修复，引发股骨坏死；另一种方式为受到外伤，导致患者股骨头负重区逐渐承载众多压力，造成股骨头负重区损伤。一旦患有ANFH病症，则后续致残几率较大，因此在发觉病症前期，应及时就诊，通过CT检查诊断判定病症情况，以便于患者及时做好防范。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年7月～2015年3月，本院收治的85例ANFH病症早期患者作为研究对象，患者年龄35岁～54岁，平均年龄为（36.4±2.8）岁，其中男性患者34例，女性患者51例。临床表现：患者臀部以及腹股沟等部位出现主关节疼痛表现，此外髋关节进行内旋活动存在一定的障碍，部分患者伴有不同程度跛行状况。所有患者进行早期CT检查。非早期ANFH病症患者23例。对比不同两种检查诊断方式的实际灵敏度以及特异度和准确度。

1.2方法 上述患者均对其进行CT检查，本研究应用于CT检查的仪器为螺旋CT机，医护人员需指导患者仰卧，将扫描范围设定在患者髂嵴上缘区域到坐骨区域，并将电压设定在110kv～120kv，电流设定在245mas～250mas。在此基础上采用全容积方式高速扫描。

1.3评定标准 本研究中两种不同检查诊断方式的诊断灵敏度为：真阳性/（假阴性+真阳性）；诊断特意度为：真阴性/（假阳性+真阴性）；诊断准确度为：（真阴性+真阳性）/所有患者例数[3]。

1.4统计学处理 本研究中利用统计SPSS15.0软件对两种不同检查诊断方式的相关数据资料给与严格有效的统计分析，若P小于0.05则具有统计学意义。

2结果

2.1 CT检查诊断方式对于ANFH病症的诊断灵敏度、特异度、准确度分析 本次研究对所有患者进行CT检查诊断，检查结果显示本研究中进行CT有效检查诊断基础上诊断实际灵敏度为98.8%（84/85），特异度为95.6%（22/23），准确度为98.1%（106/108）。此外经CT扫描显示ANFH病症患者缺血性坏死主要是集中在中心持重区域以及顶部区域。

2.2 CT诊断早期ANFH病症征象分析 本研究中85例ANFH病症患者通过CT扫描检查之后显示ANFH病症缺血性坏死区域主要集中在中心部持重区域以及顶部区域。本组中26个骨小梁出现结构紊乱状况以及扭曲变形、星芒结构增粗状况；45个骨小梁已经出现结构消失状况，并伴随有骨质疏松以及斑片形高密度硬化区域，还存在相应的囊状透光区域；18例存在"新月征"并伴有关节面凹陷以及骨碎裂状况。上述病例经CT扫描检查之后未发现关节间隙消失或者变窄状况，也未发现股骨头存在变性状况患者。

3探讨

一般来讲ANFH病症是临床中比较常见的骨科疾病，该种病症的实际治疗较为复杂，而股骨头作为人体的重要构成关节，本研究将该种病症与CT影像检测诊断相结合，以期通过CT影像诊断为患者提供治疗依据[1]。

3.1 CT影像与ANFH病症病理之间关系 一般来讲正常股骨头的血液供应主要是依靠旋股外动脉、内动脉和闭孔动脉来实现的，无论患者由于何种原因而造成体内股骨头出现缺血状况，其病理的改变都具有相似性[2]。早期病理表现均为患者骨髓细胞死亡，同时局部存在一定的炎症状况，主要特点是人体正常性组织存在相关反应界面，而这个时候患者骨小梁实际结构是比较完好的，伴随着股骨头实际缺血区域的血管有效生成进而发生更为深层的骨吸收以及骨破坏状况[3]。而该阶段进行CT影像扫描，显现为患者星芒结构增粗同时骨小梁出现结构紊乱以及扭曲变形状况。而随着患者病症的持续变化经CT影像扫面会显示患者存在囊样变以及斑片影等相关状况，而最坏的状况是患者存在股塌陷以及相应的骨碎裂。

3.2 CT影像价值 CT影像检查对于ANFH病症的早期诊断虽然相较于MRI较晚，但是比X线检查要先进，CT影像检查能够对患者股骨头以及骨小梁的实际变化给予良好的观察，尤其是当患者存在小囊变区以及骨质酥松状况[4]。通过CT影像检查进而能够对患者ANFH病症给予较好的早期诊断，通过早期CT影像检查，准确掌握患者股骨头病变状况，运用CT影像检查方式也将诊断实际正确性上升至最大化，以便于提高股骨头缺血性坏死诊断结果的可靠性。

本研究中通过进行CT有效检查诊断诊断实际灵敏度为98.8%，特异度为95.6%，准确度为98.1%。此外经CT扫描显示ANFH病症患者缺血性坏死主要是集中在中心持重区域以及顶部区域。总结来讲对于患有ANFH病症患者而言采用CT检查诊断实际准确率较高，同时该种诊断方式相较于X线来讲更加的直观，因而可以说该种CT影像检查对于ANFH病症的早期诊断具有较高的实际诊断价值，依据患者实际临床症状和相应的CT影像检查结果则可以较好保障患者的后期治疗的实际有效性和科学性，对于患者而言也最大化的降低了实际住院时间以及相应治疗费用。

参考文献：

[1]武乐，刘春玉，刘军敏.DR、CT与MRI在早期股骨头缺血性坏死诊断中的价值[J].中外医学研究，2015，23：73-74.

[2]杨勇，刘勇.成人股骨头缺血性坏死的螺旋CT与MRI诊断价值对比[J].中国医药指南，2011，09：257-258.

[3]李素丽，曾赞文，孙瑾.早期股骨头缺血性坏死25例CT及MRI诊断分析[J].中国误诊学杂志，2011，28：6974-6975.

[4]张炎生.CT与X线对股骨头缺血性坏死的诊断价值比较[J].中国现代医生，2012，14：108-109.

编辑/孙杰