经导管介入治疗先天性心脏病的临床疗效

何毅刚

摘要：目的 探讨分析经导管介入治疗先天性心脏病的临床疗效。方法 选取我院收治的先天性心脏病患儿68例，均符合行导管介入治疗条件，对其临床资料进行回顾性分析。对患儿术后3 d、30 d、90 d以及1年随访指标情况进行总结，随访具体内容包括：体检结果、超声心电图结果以及心电图结果等。结果 所有患儿平均手术时间为（116±36）min，平均曝光时间为（27.8±9.2）min，住院平均时间为（8.2±2.3）d。随访结果显示，所有患者术后无并发症发生记录，无死亡病例。患儿房间隔缺损（ASD）封堵后最大右心室压力，术后较术前有明显改善（P<0.05）；且患儿动脉导管未闭（PAD）封堵后，左心房内径、舒张期左心室内径以及收缩期左心房内径，术后均较术前明显降低（P<0.05）。结论 采用导管介入治疗患儿房间隔缺损（ASD）以及动脉导管未闭（PAD）等先天性心脏病，临床疗效显著，具有创伤面积小、恢复出院时间短、术后并发症少以及安全可靠等诸多优点，具备临床推广应用价值。

关键词：导管介入；先天性心脏病；探讨分析；推广应用

先天性心脏病是由于胚胎发育过程中，因心脏以及大血管的形成障碍或发育异常引起的解剖结果异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情况[1]。先天性心脏病临床上较为常见，相关统计数据显示，我国该病症的发生率占新生婴儿0.5%～1%。近年来，随着社会经济的水平的提高，医疗技术也随之迅速发展[2-4]。因介入技术具有创伤面积小、恢复出院时间短、术后并发症少以及安全可靠等诸多优点，临床得以广泛应用，尤其是在治疗先天性心脏病患儿中。为进一步了解，经导管介入治疗先天性心脏病的临床疗效，我院选取自2014年6月～2015年9月收治的先天性心脏病患儿68例，经严格筛查和鉴定，均符合行导管介入治疗，现对其临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院自2014年6月～2015年9月收治的先天性心脏病患儿68例，经严格筛查和鉴定，均符合行导管介入治疗，对其临床资料进行回顾性分析。68例患儿中男33例，女35例，年龄3～15岁，平均年龄（11.6±3.2）岁，平均体重（12.6±4.2）kg。所有患儿中有34例确诊为房间隔缺损（ASD），同样34例确诊为动脉导管未闭（PAD）。

1.2方法 术前对68例患者的血压、血氧以及心电图等指标，进行常规检测，并行静脉肝素化。动脉导管未闭（PAD）封堵术：具体方法首先是行右股动脉以及股静脉穿刺，并通过股静脉将猪尾导管置入PAD上方；其次是通过左侧位血管造影，观测PAD形状和狭窄位置直径，交换导丝送入主动脉，然后选取适合的封堵器，对PAD进行封堵；最后对主动脉行造影检查封堵完全后，释放封堵器。房间隔缺损（ASD）封堵技术：具体方法首先是患儿采取全身麻醉，通过超声检查房间隔缺损（ASD）情况，并与之结合选取适合的封堵器；其次是行右股静脉穿刺，检查右心导管，导丝通过房间隔缺损位置，送至右上肺静脉，输送鞘沿着交换导丝送入，左心房中央静脉或是肺静脉，封堵器通过输送鞘，送入并对房间隔缺损位置进行封堵；最后是通过造影复查封堵效果满意后，释放封堵器。

1.3统计学方法 运用SPSS19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料行t检验，计数资料行（x±s）检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1基本情况 68例患儿平均手术时间为（116±36）min，平均曝光时间为（27.8±9.2）min，住院平均时间为（8.2±2.3）d。封堵治疗后，即刻检测封堵效果发现，3例患儿存在轻微残存分流现象，但90 d后，复查症状完全消失。在对患儿手术治疗过程中，因导管进入心脏时具有刺激作用，所以会出现短暂房性或室性早博现象，导管撤离后即刻恢复正常。其中2例出现呼吸道感染不良反应，经针对性治疗后痊愈。

2.2随访结果

2.2.1患儿房间隔缺损（ASD）封堵后最大右心室压力改善情况，术前为（46.3±4.6）mmHg，术后3 d检测为（31.2±2.5）mmHg，术后30 d检测为（27.2±2.8）mmHg，术后90 d检测为（26.1±2.3）mmHg。由此可见，术后患儿最大右心室压力，明显低于术前（P<0.05）。

2.2.2患儿动脉导管未闭（PAD）封堵后，左心房内径、舒张期左心室内径以及收缩期左心房内径变化情况，术前分别为（3.2±0.6）mm、（4.8±0.8）mm、（3.8±0.9）mm，术后3 d检测分别为（2.6±0.3）、（4.3±0.6）mm、（2.9±0.4）mm，术后30 d检测分别为（2.2±0.5）mm、（4.0±0.2）mm、（2.9±0.3）mm，术后90 d检测分别为（2.2±0.5）mm、（3.8±0.1）mm、（2.8±0.2）mm。由此可见，患儿动脉导管未闭（PAD）封堵后，左心房内径、舒张期左心室内径以及收缩期左心房内径，术后均较术前明显降低（P<0.05）。

3 讨论

先天性心脏病临床上较为常见，治疗方法主要有外科手术、介入手术治疗以及药物治疗等，最终采用何种方式治疗，主要是根据患者病情具体情况选择[5]。现如今，社会经济发展迅速，医学上介入治疗先天性心脏技术，也随之提高。因其具有创伤面积小、并发症少以及治疗费相对较低等优点，是作为治疗先天性心脏病患儿的理想选择，已广泛被患儿及家属接受。此次研究结果显示，68例患儿手术均成功，3例患儿存在轻微残存分流现象，但90 d后，复查症状完全消失，其中出现的2例呼吸道感染不良反应患儿，通过针对性治疗后痊 愈[6-7]。进一步说明，采用导管介入治疗患儿天性心脏病，临床疗效显著，具有创伤面积小、恢复出院时间短、术后并发症少以及安全可靠等诸多优点，可以临床推广应用。

参考文献：

[1]陈新梅，吴燕英，陈娇，等.经导管介入结合外科手术镶嵌治疗小儿先天性心脏病的护理[J].中国实用护理杂志，2008，24（5）：42-43.

[2]权晓强，程兆云，孟树萍，等.开胸直视手术与介入封堵治疗先天性心脏病疗效对比[J]医药论坛杂志，2008，29（16）：42-43.

[3]孙锟.先天性心脏病经导管介入治疗现状及进展[J].临床儿科杂志，2008，26（5）：365-370.

[4]谢海玉，李晓玲，蔡婷婷，等.七氟醚对小儿先天性心脏病导管介入封堵术应激反应的影响[J]中国当代医药，2014，21（32）：116-118.

[5]覃晓波，孙中波，伍广伟，等.经导管介入封堵术治疗先天性心脏病前后心律失常分析[J].广西医科大学学报，2008，25（2）：257-259.

[6]李奋，周爱卿，高伟，等.经导管介入治疗复合型先天性心脏病八例分析[J].中华心血管病杂志，2003，31（5）：334-336.

[7]赵仙先，秦永文，郑兴，等.经导管同期治疗复合型先天性心脏病的疗效和安全性[J].中国循环杂志，2004，19（1）：56-58. 编辑/张燕