左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压疗效观察

万泉

摘要：目的 研究在老年高血压疾病的治疗中使用左旋氨氯地平联合替米沙坦的效果。方法 我院在2013年6月～2015年6月间共收治老年高血压患者150例，将其按照治疗方法的不同分为两组，所有患者都使用左旋氨氯地平进行治疗，A组患者同时加用替米沙坦，而B组患者则加用吲达帕胺，在治疗一个疗程之后对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果 A组患者的治疗效果明显高于B组，同时A组患者的不良反应发生率也比B组低，两组数据经检验其P<0.05，具有显著差异。结论 在老年高血压患者中，使用左旋氨氯地平联合替米沙坦进行治疗，能够有效提高疾病治疗效果，同时降低不良反应的发生率。

关键词：左旋氨氯地平；替米沙坦；老年高血压；效果

老年高血压是指在年龄65岁以上的人群中发生的高血压疾病，患者会出现血压升高以及餐后低血压等情况，如果不进行及时有效的治疗则可能引发脑卒中，严重威胁到患者的生命安全[1]。在该疾病的治疗中，一般选择药物治疗方法，同时辅以生活以及饮食习惯的改善，从而达到控制患者血压的目的[2]。为了在提高疾病治疗效果的同时减轻患者不良反应的发生率，本文对左旋氨氯地平联合替米沙坦在老年高血压疾病治疗过程中的效果进行了研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院在2013年6月～2015年6月共收治老年高血压患者150例，所有患者经诊断以及血压的测量，其舒张压在90mmHg以上，而收缩压在140mmHg以上。将其按照治疗方法的不同分为两组，A组患者中有男45例，女30例，年龄在66～80岁，平均年龄为（73.2±3.5）岁，平均病程为（8.7±2.3）年，平均收缩压为（165.1±19.6）mmHg，平均舒张压为（98.3±9.4）mmHg。B组患者中有男48例，女27例，年龄在65～78岁，平均年龄为（74.1±3.2）岁，平均病程为（9.1±2.2）年，平均收缩压为（164.8±20.3）mmHg，平均舒张压为（99.3±8.9）mmHg。为保证研究结果不受患者临床资料的影响，两组患者的年龄以及性别等临床资料经检验，不具有统计学意义，差异不显著（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准 所有患者均不存在精神以及意识障碍，没有严重的肝肾功能疾病，同时没有药物过敏史。除此之外患者的高血压为原发性高血压，所有患者年龄均为65周岁或以上，另外所有患者均对研究知情且同意进行研究。

1.3方法 在研究进行前的两个星期，嘱咐患者不要再服用任何具有降压效果的药品。所有患者都服用左旋氨氯地平（浙江昂利康制药有限公司，国药准字H20083460）服用剂量为5mg/d，A组患者在此基础上加用剂量为80mg/次的替米沙坦（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H20050715），服用方法为1次/d。而B组患者则在左旋氨氯地平的的基础上加用剂量为2.5mg/次的吲达帕胺（施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20031281），服用方法为每天清晨服用一次。在治疗过程中，医护人员需要严密监测患者的心电图等指标，治疗时间为1个疗程，即8w。

1.4疗效评价标准 根据相关诊断标准评价患者疾病治疗的效果，①显效：舒张压或者收缩压有所下降，前者下降程度在20mmHg以上，后者下降程度在10mmHg以上，或者患者的血压经测量已经在正常范围之内；②有效：舒张压下降的程度在10mmHg以下，但是患者的血压经测量已经在正常范围之内，如果没有达到这条标准，但是舒张压达到了10～20mmHg的下降程度也纳入该等级，如果上述两条都不符合，那么患者收缩压下降的程度在30mmHg以上也可纳入；③无效：患者疾病经治疗，其血压均不符合上述评价标准。

1.5统计学分析 使用SPSS 21.0统计学软件包对患者疾病治疗效果以及不良反应发生情况进行分析，经t和χ2检验之后根据P<0.05，判断组间差异以及统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疾病治疗效果 研究结果显示，A组患者中治疗显效的为42例，有效30例，无效3例，总有效率为96%；B组患者治疗显效的32例，有效的29例，无效的14例，总有效率为81.33%，A组患者治疗有效率明显高于B组患者，两组经比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者不良反应发生率对比 在进行治疗的过程中，A组患者仅有2例出现痛风的症状，所占比例为2.67%，B组患者有4例出现低血钾症的情况，还有5例发生痛风，所占比例为12%，A组明显低于B组，两组差异明显（P<0.05）。

3 讨论

在老年人中，发生老年高血压的概率较高，相关数据显示其发病率已经接近50%[3]，虽然年龄的增加也会导致血压出现升高的情况，但是如果升高程度明显，那么就会对患者的生活质量造成严重的影响，如果不进行及时有效的治疗则可能并发一些其他疾病，提高患者死亡的概率。所以一旦血压出现了不正常的升高现象，那么需要及时到正规医院进行诊疗，以免延误病情。

老年高血压患者不仅需要长期服用药物对血压进行控制，还要在日常生活中注意自身的饮食以及行为习惯，避免血压的升高，防止出现冠心病等并发症。左旋氨氯地平是常用的降压药物，同时对心绞痛也有一定的治疗效果，该药物会对患者体内钙离子的运输产生影响，防止其进入心肌细胞以及平滑肌细胞中，进而发挥其对疾病治疗的效果，除此之外，相关研究显示在服用该药物的患者中，出现不良反应的情况较少，患者能够很好地耐受左旋氨氯地平[4]。替米沙坦属于一种具有特异性的新型药物，能够起到降压的效果，除此之外该药物能够阻止血管紧张素Ⅱ受体结合AT1受体亚型，而使自身与AT1受体相结合，从而能够在降低患者血压的同时，避免其产生咳嗽等现象。研究显示，该药物在与氨氯地平联合使用的时候，不会影响其药代动力学的发挥，并且替米沙坦只会产生较为轻微的不良反应[5]。

从本文的研究结果中能够看出，使用左旋氨氯地平联合替米沙坦进行治疗的老年高血压患者，其治疗效果明显优于B组，同时不良反应发生率也比B组低，两组相比差异明显（P<0.05）。

综上所述，在老年高血压患者中使用左旋氨氯地平联合替米沙坦进行治疗，能够有效控制患者血压，提高了疾病的治疗效果以及生活质量，同时减少了不良反应情况的发生，具有在临床治疗中广泛使用的价值。

参考文献：

[1]陈亮.左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压疗效观察[J].心脑血管病防治，2010，10（6）：436-438.

[2]谭碧峰，杨天伦，黄友良，等.替米沙坦联合用药治疗老年高血压的临床研究[J].中国医药导报，2010，07（29）：52-54.

[3]张卫.氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（4）：703-705.

[4]朱新祥.左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014（15）：107-108.

[5]吕燕春，陈玉婷.左旋氨氯地平和替米沙坦对老年高血压患者血压变异性的影响[J].海峡药学，2011，23（6）：184-186.

编辑/倪冰冰