儿童膳食营养与学习行为障碍相关研究

许少珠

摘 要 本研究项目采用Conners父母问卷和膳食营养回顾表进行调查，在2014年9月份开始对肇庆市三所小学一、二、三年级儿童进行调查，探讨儿童膳食营养与学习行为障碍相关性，为今后的儿童膳食营养干预提供参考。

关键词 膳食 膳食营养 学习行为障碍

中图分类号：R151.3 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.03.056

Abstract This research project using Conners parents questionnaire and dietary nutrition review investigation， start on the three primary school in Zhaoqing City， two in 2014 September， the third grade children were investigated， the relationship between dietary nutrition and learning disorder， and provide a reference for future children's dietary intervention.

Key words diet； dietary nutrition； learning behavior disorder

1 对象与方法

1.1 对象

肇庆市端州区三所小学的一、二、三年级共275名儿童，年龄为6～9岁，其中男生149名，女生126名，采用Conners父母症状问卷进行关于ADHD的基本情况调查。对符合调查条件的64名儿童，其中男生24名，女生40名，实施为期1年的膳食营养调查。

1.2 方法

1.2.1 观察工具

（1）Conners父母症状问卷（PSQ）：包括学习、品行、身心、焦虑等问题、多动指数、冲动-多动等6个分量表。（2）膳食营养回顾表：采取为期6个月的平均频率膳食回顾调查。

1.2.2 实践手段

对参加调查的学生进行发放问卷调查，并于发放后3天回收。评出：品行、学习、身心、焦虑、冲动-多动、多动指数等6个因子。在相关医师的专业指导下，据美国精神学会出版的第5版《精神障碍诊断与统计手册》诊断得出结果。据不同性别、年级、年龄之间的异常情况，筛选出符合关于ADHD观察组的儿童。在控制被调查学生的精神方面为排外因素、问卷的填写者是被调查学生的监护人条件下，对符合调查条件的128名儿童进行1年的膳食营养回顾调查，据年龄、性别，以配对的方式进行分组，分为观察组和对照组。问卷的发放时间为每个月发放1次的频率，研究出膳食营养与学习行为障碍的相关性。

1.3 统计分析

对获取的资料，进行利用营养素计算器对食物摄入量进行换算；采用SPSS21.0软件进行因子分析。

2 结果

基本情况调查的275名儿童中，可被诊断为ADHD儿童有32名，总患病率为11.6%。不同性别、各年级之间、年龄差别比较，差异均无统计学意义（p>0.05）。

据275名儿童的学习行为障碍情况显示，品行问题、学习问题、冲动—多动、多动指数、身心问题、焦虑各个因子合并比例占为58.723%，53.689%，47.900%，41.551%，33.723%，13.579%。

（1）两组儿童的膳食营养素含量比较：用t检验比较两组间营养素的摄入量差异。结果显示：蛋白质、钙、磷、钾、镁、锌、铜这7类营养素的摄入量，观察组均较低于对照组。两组间的营养素摄入量的差异具有统计学意义（t = -1.222，p<0.05；t = -1.0165，p<0.05；t = -1.2695，P<0.05；t = -1.3655，p<0.05；t = -1.2715，p<0.05；t = -0.9155，p<0.05；t = -1.063，p<0.05）；两组间其他营养素的摄入量差异不存在统计学意义。

（2）膳食营养素的单因素条件回归分析：利用营养素计算器的换算，对营养素因素摄入量进行单因素条件回归分析，得出影响ADHD的因素。结果显示：蛋白质、磷、钾、钙、镁、锌、铜这7种营养素是影响ADHD的因素，与ADHD的关系均呈负相关。

（3）营养素的多因素条件回归分析：对以有统计学意义的7种营养素进行多因素条件回归分析。可以得出：蛋白质、磷、钾、钙、锌、铜这6种营养素被剔除，剩下元素镁是影响ADHD的因素，元素镁是ADHD的保护因素，与ADHD呈负相关，具有统计学意义。

（4）比较各种食物摄入量：把调查的食物根据其性质可分类为谷物、禽类、水果等26类，两组间儿童的食物摄入量比较进行t检验。结果表明：观察组儿童的水生蔬菜、禽类、其他牲畜类这3类食物的摄入量低于对照组。两组间的蔬菜、禽类、其他牲畜的摄入量差异具有统计学意义（t = -1.121，p<0.05；t = -1.012，p<0.05；t = -1.175，p<0.05）；两组间其他各类食物摄入量差异无统计学意义。

（5）各种食物的摄入量单因素条件回归分析：把归类的26类食物摄入量，采用单因素条件分析，得出各类食物对ADHD的影响因素。 实验显示：水生蔬菜、禽类这2类食物是ADHD的保护因素，与ADHD呈负相关，具有统计学意义。

（6）各种食物的摄入量多因素条件回归分析：对以分析有统计学意义的2类食物进行多因素回归分析。 结果显示：禽类是ADHD的保护因素，与ADHD呈负相关，具有统计学意义。

（7）两组儿童食物摄入量的比较：采用t检验，比较观察两组间日常食物摄入量。 结果呈现：观察组儿童食物中豆浆、赤小豆、牛腩、鸡肉、奶油、这5类食物的摄入量均低于对照组儿童的食物摄入量。两组间的豆浆、赤小豆、牛腩、鸡肉、奶油这5类食物摄入量的差异具有统计学意义；两组间食物的摄入量差异无统计学意义。

（8）各类食物的单因素条件回归分析：把调查的食物摄入量，采用单因素条件回归分析，得出影响ADHD的因素。 显示：赤小豆、牛腩、奶油、鸡肉这4种食物是影响ADHD的因素，与ADHD呈负相关，具有统计学意义。

（9）各类食物的多因素条件回归分析：对以上分析具有统计学意义的4种食物进行多因素条件分析，得出对ADHD的影响因素。 结果显示：赤小豆这种食物是ADHD的影响因素，是ADHD的保护因素，与ADHD呈负相关（p<0.05）。

3 讨论与对策

3.1 讨论

本研究合并数据表明ADHD异常率男生高于女生，性别、年龄间差异无统计学意义，这也符合以往的相关调查报告显示的结果。调查结果显示，品行问题（58.723%）、学习问题（53.689%）、冲动—多动（47.900%）、多动指数（41.551%）所占的总比例较高，身心问题（33.723%）、焦虑（13.579%）所占的总体不大。可见，品行、学习、冲动—多动、多动是ADHD症状中最常见的伴随原因，而身心与焦虑问题有可能是继发性问题。

本研究通过膳食调查进一步对ADHD的膳食营养影响因素进行探讨。结果发现，ADHD观察组儿童的蛋白质、钙、钾、镁、磷、锌、铜的摄入量总体低于对照组儿童的摄入量。蛋白质缺乏时，会影响脑细胞的形成，使脑细胞总数减少或脑细胞变小，不仅导致机体生长发育迟缓，而且学习能力会下降，记忆力减退和注意力涣散，容易出现疲劳、贫血，易于感染疾病且恢复缓慢的症状。锌是机体内重要的微量营养素，锌原子对含锌酶的活性起到关键的作用。缺锌对健康的影响是多方面的，对处于生长发育期的儿童是一种必需的元素。钾不仅能维持人体内的酸碱平衡，而且参与能量代谢以及支撑神经肌肉的正常功能。作为人体必需的矿物质元素，镁对碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢起到重要的调节作用，维持机体骨骼生长和神经、肌肉的兴奋性。镁元素能够对人体的神经肌肉起到镇静作用。本研究结果表明，元素镁是ADHD的保护因素，镁元素缺乏与ADHD的发病有关联。镁和钾二者存在一定的相关关系，不仅能维持正常细胞中钾的含量，而且起到保护钾元素的作用。铜元素缺乏可导致神经元减少，神经系统功能异常，脑萎缩等症状。膳食中的营养是多方面的，本研究结果显示禽类和赤小豆是ADHD的保护因素，究竟哪一个才是主要的影响因素，将有待进一步的研究。

3.2 对策

学龄前儿童的健康状况关系到祖国的未来，营养状况是保证实现遗传所决定的生长潜力能否实现的基础。由于必须由食物外源性获得天然食物较为缺乏的微量营养素，这使得它来源受限；学龄前儿童的心理行为和消化功能不成熟导致对食物的偏爱程度不同甚至挑食，这是微量营养素缺乏的重要原因。

食结构不合理，可能是影响学龄前儿童骨骼、智力的发育，应被高度重视。教育部门应下达指令要求学校重点引导学生对健康营养知识与不良饮食行为的转化，通过家长会议、发放宣传资料、校园短信群等形式，向学生家长传授食品安全、营养科普内容，形成学校、社会、家庭三位为一体、自上而下共同关注、关心学生膳食营养均衡工作的良好环境，给他们提供一个真正有助于生长发育的健康饮食习惯。

参考文献

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