急诊内科急性腹痛患者的诊治体会

张绍华（云南省楚雄市人民医院，云南楚雄675000）



急诊内科急性腹痛患者的诊治体会

张绍华
（云南省楚雄市人民医院，云南楚雄675000）

【摘要】目的分析研究急诊内科急性腹痛的临床诊断以及治疗效果。方法选取2011年8月-2014年2月在我院急诊内科接收的患有急性腹痛的患者一共有148例，对148例病人采取及时、有效的诊断以及治疗，对其临床诊治效果给予分析研究。结果引发急性腹部疼痛的因素主要包括有急性胃肠炎、急性阑尾炎以及消化性溃疡等，通过临床对症治疗以及分诊以后148例病人全部治愈或者好转，没有出现1例病人死亡。结论急诊内急性腹部疼痛的原因相对较为复杂，因此，首先应该明确诊断，同时采取相对应的处理措施，进而使病人病情得到明显改善，以及对预后起到良好的促进作用。

【关键词】急诊内科；急性腹痛；诊断；治疗

急性腹部疼痛指的是病人自觉腹部突发性疼痛，大部分是由于腹腔内部或者外器官疾病所致，同时伴有大量盗汗、恶心以及呼吸等相关症状。急性腹部疼痛的发病诱因相对较为复杂，可以由胃肠穿孔、还有可能因腹腔器官急性发炎、脏器破裂、扭转、中毒等相关因素所致。这样会给急诊内科的临床诊断增添一定的难度，特别是在病人发病初期，临床诊断更加困难，如果出现误诊和没有采取及时、有效的治疗就会给病人带来非常的危害，严重的甚至导致病人死亡，对病人生命安全带来巨大威胁[1]。急性腹部疼痛如果发病，病情一般相对较为严重，疼痛会进一步加剧，所以，需要及时、有效的诊断和治疗，使患者生命安全得到保障。本文笔者选取2011年8月-2014年2月在我院急诊内科接收的患有急性腹痛的患者一共有148例，对其相关资料给予回顾性分析，现报告如下。

1　资料与方法

1．1一般资料

选取2011年8月-2014年2月在我院急诊内科接收的患有急性腹痛的患者一共有148例，当中，男性84例，女性64例。年龄在20-79岁，平均年龄为（46.2±8.1）岁。体重在47-90kg，平均体重为（65.3±6.4）kg。腹部疼痛发作一直到就诊时间1-18小时，平均时间为（3.1±1.4）小时。148例病人全部是由于急性腹部疼痛来到我院进行就诊，一些病人伴有腹泻、恶心、腹部肌肉紧张、呕吐以及腹胀等相关症状。另外，排除精神障碍、没成年人、听力障碍、意识障碍以及语言功能障碍的病人。

1.2诊断方法

急诊内科临床医护人员接诊以后首先要详细询问病人的既往病史和手术史，同时明确腹部疼痛的部位、性质以及疼痛，给予仔细的身体检查，进行常规血液、尿液、粪便等相关检查。根据患者病情实际情况采取腹部B超、X片、肝脏功能、肾脏功能以及心电图等相关辅助检查[2]，特殊情况的时候采取腹腔穿刺和阴道深部穿刺等相关有创操作检查，在临床检查之前要征得病人或者其亲属的同意，根据临床检查的结果采取相对应的治疗。

1.3治疗方法

148例病人进入医院以后，临床医护人员一定要叮嘱患者采取平卧体位，进行消炎止痛、纠正水、电解质紊乱、及时补液以及胃肠减压等相关治疗方法。另外，在上述治疗方法以外，采取头孢曲松加入0.9的氯化钠静脉滴注治疗，每日三次。观察病人腹部疼痛消失的情况，观察治疗72小时以后的有效情况[3]。

2　结果

引发急性腹部疼痛的因素主要包括有急性胃肠炎、急性阑尾炎以及消化性溃疡等，通过临床对症治疗以及分诊以后148例病人全部治愈或者好转，没有出现1例病人死亡，详见表1。

表1　急诊内科急性腹部疼痛的原因（n=148）

3　讨论

急性腹部疼痛在急诊内科当中相对比较常见，除了腹部脏器的病理改变以外，很多腹腔外部病理改变也会引发腹部疼痛。根据相关实践研究表明，急诊内科病人当中大约有30%是以腹部疼痛作为主诉等，大约有25%的急性腹部疼痛需要紧急处理。急性腹部疼痛的特点就是发病突然、病因复杂以及严重程度不同。心绞痛、肺炎、急性心梗以及急性心包炎等相关胸腔疾病也会引发牵涉性疼痛，疼痛会向腹部进行放射，进而造成类似和急性腹部疼痛的征兆，因此，在临床诊断过程当中应该给予有效区别，以便明确病发因素。急诊内科的临床治疗期间，相关医护人员应该相信询问患者腹部疼痛的部位、性质以及程度，特殊情况的时候要采取心电图、腹部B超等相关临床检查，进而能够给予确诊。另外，临床医护人员应该根据病人的既往病史、表现、体征以及辅助检查的结果给予全面分析[4]。

在对急性腹部疼痛病人采取急诊内科临床诊断和治疗期间，首先要立即收集病人的病史特点，根据有无存在腹膜刺激征、X片是否出现异常区域来判断腹部疼痛属于外科性腹部疼痛还是内科性腹部疼痛。女性急性腹部疼痛病人应该咨详细询问患者月经史、夫妻生活史等，同时采取B超检查、尿液妊娠试验等给予明确诊断。

患者一旦确诊以后要马上实施相对应的治疗，急性胃肠炎病人采取抗感染、保护胃肠粘膜、补充体液、抗炎、纠正水、电解质功能紊乱以及酸碱平衡等相关治疗。消化性溃疡病人采取质子泵抑制剂、广谱抗生素以及消化道黏膜保护剂等三联疗法，并且要特别注意是否伴有消化道出血和胃肠穿孔等相关合并症，一旦伴有消化道出血和胃肠穿孔的病人一定要立即抑制胃酸和止血等相关药物治疗，同时及时转为外科手术治疗。急性阑尾炎病人要立即转入外科，进行阑尾切除手术治疗。胆结石病人要立即转入外科，采取胆囊切除手术进行治疗，如果伴有胆囊炎症状的病人应该采取抗炎治疗。泌尿系统结石的病人应该转入外科进行手术治疗。急性胰腺炎病人应该马上禁止饮食，采取胃肠检验，采取生长抑制素以及质子泵抑制剂等相关抑制胰酶分泌，同时采取广谱抗生素、抗炎、酸碱平衡以及有效纠正水、电解质功能紊乱等相关治疗，病情严重的病人应该立即采取胰腺切除术以及腹腔冲洗。心绞痛病人应该采取硝酸甘油舌下含服，立即转心内科治疗[5]，等到相关症状缓解或者完全消失以后再采取冠心病的治疗。急性心梗病人要立即采取吸入氧气、镇痛剂、血流灌注、溶解血栓以及控制休克等相关治疗。宫外孕破裂的病人要立即转入妇科，根据实际病情采取药物治疗。本文结果显示，引发急性腹部疼痛的因素主要包括有急性胃肠炎、急性阑尾炎以及消化性溃疡等，通过临床对症治疗以及分诊以后148例病人全部治愈或者好转，没有出现1例病人死亡，和上述相关实践研究结果基本相同。

总而言之，急诊内急性腹部疼痛的原因相对较为复杂，因此，首先应该明确诊断，同时采取相对应的处理措施，进而使病人病情得到明显改善，以及对预后起到良好的促进作用。

参考文献

［1］张华丽,王亮,杜金玉,等.在高原地区治疗初到高原患急腹症患者的临床研究[J].中国医学创新,2012,12(5):112一114.

［2］剑矛,李巍,梁国红,等内科急诊急性腹痛175例诊断分析[J].现代预防医学,2011,15(12):128- 129.

［3］高颖.急诊内科急性腹痛的临床诊疗分析[J].中国医药指南, 2012,26（5）:122- 123.

［4］陈文震.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,11（2）:1618- 1619.

［5］梁冠宇,王敏捷.30例急诊内科急性腹痛的临床诊疗分析[J].中国医药指南,2013,20（1）:543- 544.

作者简介：张绍华，1974年生，女，本科学历，主要从事急诊内科方面诊疗工作。

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