中药联合利培酮口腔崩解片治疗精神分裂症的临床疗效分析

徐艳波（云南省临沧市精神病专科医院，云南临沧677000）

■综述及其他■



中药联合利培酮口腔崩解片治疗精神分裂症的临床疗效分析

徐艳波
（云南省临沧市精神病专科医院，云南临沧677000）

【摘要】目的分析中药联合利培酮口腔崩解片治疗精神分裂症的临床疗效。方法随机选取我院2014年1 月-2015年8月期间接收并治疗的精神分裂症患者62例，分为两组，对照组单纯采用利培酮口腔崩解片治疗，研究组则采用中药联合利培酮口腔崩解片治疗，分析两组临床治疗疗效。结果治疗4、8周后，两组PANSS评分均呈明显下降趋势，与治疗前比较有统计学方面的意义(P＜0.05)；且研究组PANSS评分下降程度优于对照组，比较有统计学方面的意义(P＜0.05)；治疗后研究组临床总有效率93.55%，高于对照组77.42%，比较有统计学方面的意义(P＜0.05)；且研究组不良反应发生率低于对照组，比较有统计学意义(P＜0.05)。结论中药联合利培酮口腔崩解片治疗精神分裂症的临床疗效较为显著，值得推广。

【关键词】中药；联合；利培酮口腔崩解片；精神分裂症；临床疗效

精神分裂症是临床常见的慢性精神障碍疾病之一，该病的发病率较高，且容易反复发作，不仅增加了患者的痛苦，而且也给患者家庭增加了经济负担[1]。临床常采用西药治疗精神分裂症，虽具一定疗效，但其毒副作用较多，极易影响到患者的生活质量。本文主要研究中药联合利培酮口腔崩解片治疗精神分裂症的临床疗效，先做如下总结：

1　资料与方法

1.1临床资料

从我院2014年1月-2015年8月期间收治的精神分裂症患者中随机选取62例作为本次研究对象，根据不同治疗方法将其分为两组，对照组和研究组，每组31例。对照组患者中，男性占19例，女性占12例；最小年龄为23岁，最大年龄为62岁，平均年龄(40±2.63)岁；病程在4个月-7年，平均病程为(3± 1.25)年；对照组单纯采用利培酮口腔崩解片治疗。研究组患者中，男性占18例，女性占13例；最小年龄为24岁，最大年龄为63岁，平均年龄(41±3.26)岁；病程在6个月-7年，平均病程为(3±1.62)年；研究组则采用中药联合利培酮口腔崩解片治疗。两组临床资料的比较差异不存在统计意义(P＞0.05)，可以进行比较分析。

1.2诊断标准

本次所选患者均参照《ICD-10精神与行为障碍分类》中相关精神分裂症诊断标准进行确诊，所选患者阴性与阳性症状量表(PANSS)评分在60分及其以上。

1.3排除标准

本次研究经我院医学伦理会、患者家属签字同意；所选患者均排除有药物依赖或药物滥用者，排除合并严重躯体性疾病者，排除心电图异常者，排除处于孕期或哺乳期的患者，排除有严重攻击行为和自杀企图者。

1.4治疗方法

对照组患者采用利培酮口腔崩解片(由齐鲁制药有限公司生产，国药准字为：H20070319)治疗，初次治疗剂量为1mg/天，7日内逐渐增加剂量直至3mg/天；之后，根据患者病情逐渐增加用药的剂量，最大剂量控制在6mg以内；对于睡眠不佳者，可给予患者苯二氮卓类药物。研究组则在对照组治疗基础上联合癫狂梦醒汤加减，其中，半夏12g、陈皮12g、青皮12g、赤芍10g、桃仁10g、苏子10g、香附10g、桑白皮10g、大腹皮10g、柴胡6g、甘草3h、通草3g；一日一剂，用水煎服，分早、晚两次口服。连续治疗2个月为一个疗程，两组均连续治疗一个疗程[2]。

1.5效果评定

监测两组治疗前、治疗2、4、8周后PANSS评分，同时，记录两组治疗后不良反应发生情况，并根据PANSS评分的减分率对两组治疗疗效进行评定，其中，治疗后，PANSS评分的减分率在75%及以上为临床治愈；治疗后，PANSS评分的减分率在50%-74%之间为显效；治疗后，PANSS评分的减分率在25%-49%之间为有效；治疗后，PANSS评分的减分率低于25%为无效；总有效为临床治愈+显效+有效[3]。

1.6统计处理

2　结　果

2.1两组治疗前后PANSS评分变化情况对照

治疗前，两组PANSS评分比较无明显差异(P＞0.05)；治疗2周后，两组PANSS评分均呈下降趋势，但下降程度与治疗前比较不明显(P＞0.05)；治疗4、8周后，两组PANSS评分呈下降趋势，且下降程度较为显著，与治疗前比较有统计学方面的意义(P＜0.05)；治疗4、8周后，研究组PANSS评分下降程度优于对照组，比较有统计学方面的意义(P＜0.05)，如表1所示。

2.2两组不良反应发生情况对照

治疗后，研究组头晕头痛1例、呕吐1例、嗜睡1例、体重上升2例，不良反应发生率为16.13%；对照组头晕头痛2例、呕吐3例、嗜睡2例、体重上升3例，不良反应发生率为32.26%；比较有统计学方面的意义(P＜0.05)。

2.3两组治疗后的临床疗效对照

治疗后，研究组临床总有效率为93.55%，明显高于对照组临床总有效率77.42%，组间比较有统计学方面的意义(P＜0.05)，如表2所示。

表1　两组治疗前后PANSS评分变化情况对照（±s）

表1　两组治疗前后PANSS评分变化情况对照（±s）

组别研究组对照组例数(n) 31 31治疗前83.65±3.25 82.47±4.11 2周77.64±4.17 79.68±4.32治疗后4周65.83±5.69 73.68±5.28 8周51.29±5.47 63.29±4.85

表2　两组治疗后的临床疗效对照[n(%)]

3　讨论

精神分裂症是临床常见疾病，该病是临床症状较为多样，并涉及知觉、情感、行为、思维等方面的障碍以及精神活动的不协调。精神分裂症的病情容易反复发作，对其的治疗不及时，极易影响到患者生活及生存的质量。临床上，多采用利培酮口腔崩解片治疗精神分裂症，这是由于利培酮口腔崩解片是非典型抗精神病药物，其对脑内不同部位的多巴胺受体及亚型有不同作用；除此之外，利培酮口腔崩解片属于强5-HT2A受体拮抗剂，其对精神分裂症阴性及阳性症状均具备较好的治疗效果；但单纯采用利培酮口腔崩解片治疗的不良反应较大，患者的依从性较差。祖国医学中，精神分裂症属于“癫证”的范畴；其认为与七情内伤相关，多因七情过极、所欲不遂致痰气上扰、阴阳失调、神明逆乱、气血凝滞；又因久治不愈、肾阳亏虚而导致情感淡漠、生活懒散、思维贫乏[4]。本次研究所采用的癫狂梦醒汤中，桃仁作为君药，可以起到活血通络之功效；而青皮、香附、柴胡等作为臣药，可以疏肝理气、行血解郁、调气；赤芍、通草能够通脉理气；苏子、陈皮、桑白皮、大腹皮、半夏等为佐药，可以发挥理气开郁、降逆化痰的功效；诸药合用，能够充分发挥疏肝理气、活血逐瘀、化痰安神等作用。现代医学研究也表明了，桃仁对中枢神经系统多巴胺代谢具有调节作用，进而减轻多巴胺代谢造成的损伤，进而改善患者精神症状[5]。本次研究中，治疗4、8周后，利培酮口腔崩解片联合中药治疗的研究组，其治疗后PANSS评分下降程度优于对照组(P＜0.05)；且治疗后研究组临床总有效率、不良反应发生率等，均优于对照组(P＜0.05)，与王熙[6]等临床研究结果基本一致。由此表明，应用中药联合利培酮口腔崩解片治疗精神分裂症，不仅能够改善患者临床症状，而且还能降低不良反应，具有较高的临床研究结果。

参考文献

［1］荆环荣,张黎明,贾靖,等.礞石涤痰汤加减与利培酮口腔崩解片治疗精神分裂症的临床观察[J].临床医药文献杂志,2014.1(5): 769- 770.

［2］卢宝.浅析68例利培酮口腔崩解片结合中医治疗精神分裂症临床观察[J].内蒙古中医药,2014,10(36):40.

［3］李莉.温胆汤联合利培酮口腔崩解片治疗精神分裂症的临床观察[J].实用医技杂志,2013,20(2):187- 189.

［4］陈明钟,林巧,林耀平.癫狂梦醒汤加减联合利培酮口腔崩解片治疗40例精神分裂症疗效观察[J].北方药学,2015,12(2):21.

［5］王熙,艾春启,谢贵文.温阳健脾活血法治疗慢性精神病分裂症阴性症状的临床观察[J].中医药学报,2014,42(3):173- 174.

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