尿常规检验干化学法和手工法结果对比观察

李　勇　谢美华　赖寒光　施万菁（福建省三明市第二医院，福建三明365000）



尿常规检验干化学法和手工法结果对比观察

李勇谢美华赖寒光施万菁
（福建省三明市第二医院，福建三明365000）

【摘要】目的通过对比观察尿常规检验干化学法和手工法的结果，探讨两种方法的检验效果。方法随机选取临床尿样本840份，分别使用干化学法和手工法对其进行平行检测，对两种检验方法的结果进行对比。结果在尿蛋白和白细胞阳性率上，干化学法略低于手工法，在尿红细胞阳性率上，干化学法略高于手工法，两种方法组间比较差异不显著（P＞0.05）；在检验结果符合率上，尿蛋白、红细胞、白细胞分别为96.4%、94.2%和92.3%。结论在尿常规检验结果上，干化学法和手工法都是可靠的，但为保证临床尿常规检验结果的准确性，需要综合使用两种检测方法。

【关键词】尿常规检验；干化学法；手工法；对比

尿常规检查临床诊断中最为常用的检验项目之一，对于糖尿病和泌尿系统疾病等的临床诊断效率和准确性有着重要的辅助作用[1]。随着科学技术的不断进步，干化学法在一定程度上取代了传统手工法，有效提高了尿常规检验的效率。本文就选取840份临床尿样本为研究对象，对比观察干化学法和手工法的检验结果，探讨两种检验方法的效果，现报道如下：

1　材料与方法

1.1材料

随机选择临床尿样本840份为研究对象，样本均来自本院体检人员和门诊患者。检验仪器：检验仪器采用爱科来(arkray)医疗电子有限公司的AX-4030尿液分析仪和其配套的试纸条。

1.2方法

（1）干化学法测定：根据仪器使用说明书的规定，使用尿液干化学分析仪对840份样本进行一一检测，并将蛋白质、红细胞和白细胞检测结果详细记录。（2）手工法测定：按照全国临床检验操作规程第二版的相关规定，向每份标本中加入定量的冰醋酸，然后用经济等加热，测定尿蛋白含量；同时，将10ml混匀的尿液注入10ml的尖底离心管中，使用离心机进行离心处理，时间为5min，离心机的速率为1500r/min，将上层的清液倒出，取离心管中残渣0.2ml，制成涂片标本，使用显微镜进行观察，将蛋白质、红细胞和白细胞检测结果详细记录。如果两种检查方法结果并不相符，则需要重新取体检人员新鲜尿液一份，按上述检验方法，进行再次检验。

1.3观察指标

分别统计两种检测方法尿样本的蛋白质、红细胞和白细胞阳性检出率。

1.4统计学方法

本组研究数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析，其中，计数资料以[n（%）]来表示，组间检验用t表示，P＞0.05表示差异不显著，无统计学意义。

2　结果

2.1两种检验方法各项指标阳性率比较

在本组研究当中，840份尿常规样本经检验后，干化学法尿蛋白、红细胞和白细胞检验的阳性率分别为：18.1%、19.3%和22.1%，手工法尿蛋白、红细胞和白细胞检验的阳性率分别为：19.0%、20.3%和24.4%，对比可知，两种检验方法在三项指标上差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。详细结果见表1。

2.2两种检验方法各项指标结果符合率

在本组研究当中，840份尿常规样本检验后，蛋白质、红细胞和白细胞检验的符合率分别为96.4%、94.2%和92.3%。详细结果见表2。

3　讨论

3.1尿蛋白检测结果分析

在本组研究中，干化学分析仪测定尿标本蛋白质阴性的有688例，在这688例中，用手工法测定后，有19例显示为阳性。根据相关资料表明，干化学分析仪检对蛋白阳性可疑反应的临界值为5500mg/L，只有在清/球蛋白为1:22且蛋白质浓度在2000mg/L以上时，分析仪才会测定为阳性，尿蛋白含量在4000mg/L，干化学分析仪全部测定为阴性。也就是说，干化学分析仪的测试纸条对于清蛋白有着较好的敏感性，清蛋白反应的敏感度是球蛋白的50-100倍，所以，干化学分析仪可能发生球蛋白漏检问题，出现假阴性反应。而在手工法测定中，对球蛋白和清蛋白的敏感性是相同的，所以，可以将干化学法漏检的尿标本检测出来[2]。

表1　干化学法和手工法各项指标阳性率检查结果对比（n=840）

表2　干化学法和手工法各项指标阳性、阴性检查结果符合率

通过对标本患者的调查了解后，有5例患者有长期服用大量抗生素的用药史，而大量的抗生素会在一定程度上抑制干化学分析仪测试纸条的呈色反应，也会导致测定结果发生假阴性。

3.2红细胞检测结果分析

本组研究中，干化学分析仪测定尿标本红细胞阳性的有162例，在这162例中，用手工法测定后，有47例没有发现红细胞。这种现象在实际检验当中经常发生，其原因为：干化学分析仪测定红细胞阳性主要针对的是红细胞中或其被破坏后游离的血红蛋白（Hbg），根据其过氧化物酶样活性的特点来进行测定的。但是，在使用手工法测定时，显微镜无法观察到破坏后游离的Hbg，导致检验结果呈假阴性。在实际临床尿常规检查时，还需要充分重视肌红蛋白、易热酶和菌尿对红细胞阳性率的影响。

在本组手工法检验确定的171例红细胞阳性尿标本中，有2例经干化学分析仪检测为阴性，通过对尿标本患者进行了解，其服用VitC的时间超过半个月，而大量的VitC会使分析仪红细胞检测呈现阴性[3]。

3.3白细胞检测结果分析

本组研究中，干化学分析仪测定尿标本白细胞阳性的有186例，在这186例中，用手工法测定后，有23例呈现出阴性；经取新鲜尿液标本重测后，又有16例相符合。分析其原因，分析仪测定白细胞是通过检测粒细胞中特异酯酶完成的，当尿标本防止时间过长时，受PH和其它因素影响，白细胞会遭到破坏，导致特异酯酶流出，使得镜检呈现假阴性。

而在手工法测定的205例白细胞阳性标本中，化学分析仪未能检查的有42例，分析其原因，可能是由于淋巴细胞不含有特异酯酶而引起的。

在本组研究当中，840份尿样本干化学检验结果与手工法检验结果相比，在尿蛋白、红细胞和白细胞阳性率上差异并不明显（P＞0.05），不具有统计学意义，符合率分别为96.4%、94.2%和92.3%，表明干化学法和手工法均是可靠的检验方法，且有着互补作用。

综上所述，干化学法和手工法在尿常规临床检验中都有其使用价值，虽然干化学法具有效率快、准确度高的优点，但手工法具有不可取代的独特之处，在实际检验时，可以通过结合使用两种检测方法，提高检验结果的准确性，保证临床诊断的可靠。

参考文献

［1］张冬梅.尿常规检验干化学法和手工法结果对比分析[J].当代医学,2010,16(2):94- 95.

［2］刘腊君.尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规的对比分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):865- 866.

［3］贺红.320例尿常规干化学法与手工法检测结果比较分析[J].中外健康文摘,2014,(13):117- 118.

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