腰椎间盘突出症的CT及MR诊断价值比较

蔡贤明　吴文学（福建省漳州市第三医院，福建漳州363000）



腰椎间盘突出症的CT及MR诊断价值比较

蔡贤明吴文学
（福建省漳州市第三医院，福建漳州363000）

【摘要】目的研究CT及MR对于腰椎间盘突出症的临床诊断价值，并且比较两者的优缺点。方法选取本院自2010年8月至2014年8月间曾收治入院的腰椎间盘突出症的患者54例，并对上述患者的临床病例资料进行回顾性分析，上述患者均通过CT及MR检查，并详细记录了诊断结果，后对患者进行手术，将手术的结果与上述两种检查的结果进行对比，从中分析总结两种检查方法对于本病的临床诊断以及诊断的优缺点。结果通过两种方法检查后，CT扫描结果与MR检查结果以及手术确诊的结果进行对比发现，34例椎间盘突出的病例、5例椎间盘真空象病例、10例椎间盘脱出病例、11例椎间盘Schmorl结节病例、14例椎间盘影出病例以及4例椎间盘游离病例，经MR以及CT扫描的正确检出率分别100% vs 94.1%、100% vs 60.0%、90.0% vs 80.0%、90.9% vs 72.7%、92.9% vs 85.7%、100% vs 75.0%。结论由此看来MR检查对于本病的诊断准确性较高，但缺点是花费的时间较长，并且相对于CT扫描价格更高；CT扫描也具有一定的准确性，但对于某些椎间盘的病变不能进行确诊，由此看来，应根据患者的具体情况适当的将两种方法进行结合，对于CT扫描不能确诊的病例进行MR检查。

【关键词】腰椎间盘突出症；MR检查；CT扫面；临床诊断价值；对比分析

相关的临床统计表明，腰椎间盘突出症是临床骨科最为常见的疾病之一[1]，腰椎间盘突出同时还是导致腰腿痛的常见诱发因素。本病的主要发病原因是外伤，比如，反复的腰部扭伤、负重过重等致使椎间盘所承受的压力过大，进一步引起纤维环的破裂[2]。早年，对于腰椎间盘突出的临床诊断主要是通过综合患者的临床症状以及临床体征进行分析，进一步确定诊断。随着医学科技的发展，影像学检查逐渐应用于临床诊断中，并且一经应用就得到一致的好评，目前CT及MR的检查结果已经作为诊断腰间盘突出症的重要诊断依据。为更好的将CT及MR检查应用于本病的诊断中，本文特针对两种检查方法对于本病的临床诊断价值以及优缺点进行研究分析，详细的研究分析结果见下文。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院自2010年8月至2014年8月间曾收治入院的腰椎间盘突出症的患者54例，并对上述患者的临床病例资料进行回顾性分析，其中，男性患者31例，女性患者23例，年龄在37岁-67岁之间，平均年龄为（31.45±8.19）岁，病程在1个月-7年别等，平均病程为（3.17±1.05）年。上述患者均经过手术证实为腰椎间盘突出症的患者。且所有的研究观察对象均表示自愿参与本次研究，并且承诺绝对配合医生的一切诊疗，手术前均已签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1 CT扫描方法进行CT扫面前，嘱患者采取仰卧位，首先进行侧面的扫描，将扫描架的倾斜角度调整到适当的角度，使其与患者椎间盘保持平行，或与患者的脊柱长轴保持垂直，一般扫描部位在L3-S1之间的各个椎间隙，并且单个椎间隙扫描3-5层，扫描层厚为3-5mm，后摄取骨窗以及脊柱窗。

1.2.2 MR检查方法先进行平面定位，对腰椎进行矢状位T1-T2扫描，后采用平行的轴位对L1-L5腰椎间盘进行扫描，大多数的椎间盘进行1层扫描，少数扫描2-3层。

1.3腰椎间盘突出症的CT以及MR检查诊断标准

1.3.1 CT扫描标准[3]若CT扫描图像显示椎间盘向周围呈现均一突出，并且突出部分已经超出与之相邻的椎体边缘，椎间盘的后缘形态相似，此时即可诊断为椎间盘膨隆；若CT扫描的图像显示在椎间盘的后缘正中间的位置或偏侧局限性的突出的软组织的密度块影，与突出的椎间盘构成狭相连，且在椎管内可见游离的髓核脱出，并且与突出的椎间盘分离，此时即可诊断为椎间盘突出。

1.3.2 MR检查诊断标准[4]若显示椎间盘的矢状位可见向后膨出的已经变形的椎间盘，则可初步诊断为椎间盘膨隆；若显示T1WI和T2WI的髓核信号降低，T2WI区的硬膜囊的前方有低信号的压迹，并且横轴位的结果显示对称性膨隆，且椎间盘的边缘光滑，即可诊断为椎间隙变窄；若矢状面可见椎间盘表现为舌状后伸，并且超出椎体的后缘，T2WI显示椎间盘的信号低于正常值，此时可诊断为椎间盘突出；椎间盘游离的的结果显示矢状面的椎间盘变薄，并且T1WI和T2WI的椎间盘信号呈现阶段性减低，髓核边缘呈不规则状，同时横断面显示脱出的椎间盘未见椎间盘组织[5]。

1.4临床观察指标

主要通过对比观察CT扫描以及MR检查的诊断的准确率。

1.5统计学方法

本次研究使用SPSS14.0软件包对所得的数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2　结果

通过两种方法检查后，CT扫描结果与MR检查结果以及手术确诊的结果进行对比发现，34例椎间盘突出的病例中经CT扫描诊断出的有32例（94.1%），而MR检出率为100%；5例椎间盘真空象病例，经CT扫描检出率为60.0%，MR检出率为100%10例椎间盘脱出病例，经CT扫描检出率为80.0%，MR检出率为90%；11例椎间盘Schmorl结节病例，经CT扫描检出率为72.7%，MR检出率为90.9%；14例椎间盘影出病例，经CT扫描检出率为85.7%，MR检出率为92.9%；4椎间盘游离病例，经CT扫描检出率为75.0%，MR检出率为100%。详见表1。

表1　54例患者的CT扫描结果与MR检查结果以及手术确诊的结果对比分析

3　讨论

随着医疗技术的不断更新换代，CT扫描以及MR检查已经成为目前临床中对于诊断疾病的重要手段之一，也为临床做出正确的临床诊断提供可靠的临床依据。腰椎间盘突出症是目前临床常见的疾病之一，也是腰腿痛诱发因素中的主要诱因之一。导致腰椎间盘突出的主要原因是由于椎间盘的各个部分，特别是髓核存在不同程度的退行性改变，在外界因素的作用下，导致椎间盘出现一系列的病变（如椎间盘突出、椎间盘影出、椎间盘脱出、椎间盘游离、椎间盘Schmorl结节以及椎间盘真空象等）[6]。

本文主要研究CT及MR对于腰椎间盘突出症的临床诊断价值，以及两者的优缺点。特选取本院自2010年8月至2014年8月间曾收治入院的腰椎间盘突出症的患者54例进行研究，研究结果显示：34例椎间盘突出的病例中经MR以及CT扫描的正确检出率分别为100%和94.1%；5例椎间盘真空象病例经MR以及CT扫描的正确检出率分别为100% 和60.0%；10例椎间盘脱出病例经MR以及CT扫描的正确检出率分别为90.0%和80.0%；11例椎间盘Schmorl结节病例经MR以及CT扫描的正确检出率分别为90.9%和72.7%；14例椎间盘影出病例经MR以及CT扫描的正确检出率分别为92.9%和85.7%；4例椎间盘游离病例经MR以及CT扫描的正确检出率分别为100%和75.0%。

综上所述，MR检查对于本病的诊断准确性较高，但缺点是花费的时间较长，并且相对于CT扫描价格更高；CT扫描也具有一定的准确性，但对于某些椎间盘的病变不能进行确诊，由此看来，应根据患者的具体情况适当的将两种方法进行结合，对于CT扫描不能确诊的病例进行MR检查。

参考文献

［1］于学文,牛刚,杨健等.腰椎间盘突出症CT、MRI诊断的定量评价[J].中华医学杂志,2011,91(1):23- 27.

［2］吕国华,王冰,刘伟东等.完全内窥镜下经椎板间入路手术治疗腰椎间盘突出症[J].中国脊柱脊髓杂志,2010,20(6):448- 452.

［3］储惊蛰,崔志明,徐冠华等.改良PLIF术治疗原位复发性腰椎间盘突出症[J].中国骨与关节杂志,2012,01(1):41- 45.

［4］宗少晖,肖增明,熊春翔等.破裂游离型腰椎间盘突出症的诊断与显微手术治疗(附12例分析)[J].广西医科大学学报,2010,27 (3):464- 465.

［5］李会超,高明,冯娜等.椎管造影与CT影像学检查对比研究及两者对腰痛诊断的临床价值分析[J].中国实验诊断学,2011,15 (11):1949- 1950.

［6］冯伟,冯大雄.坐骨神经区带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症11例分析[J].西部医学,2013,25(7):1042- 1043,1047.