96例肝硬化上消化道出血患者的护理与分析

顾晓霞

(江苏省 南通市第三人民医院传染科 226006)



96例肝硬化上消化道出血患者的护理与分析

顾晓霞

(江苏省 南通市第三人民医院传染科 226006)

[摘要]目的探讨护理干预对预防肝硬化上消化道出血患者再出血的效果。方法选取我院传染科收治的96例肝硬化上消化道出血患者，随机分为观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上，采取针对性护理干预，比较两组肝病上消化道出血患者的临床效果。结果观察组与对照组的总有效率分别为93.75%与72.92%，观察组的总有效率与对照组进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化上消化道出血患者采用针对性护理干预，可有效提高治疗效果，使再出血的可能性大大避免，减少患者的临床并发症。

[关键词]肝硬化；上消化道出血；护理与分析

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.028

肝硬化是一种常见的疾病，也是一种危害极大的疾病，对于该病应该以积极预防为主。肝硬化后期的时候容易并发上消化道出血，而且经常伴有昏迷、感染和黄疸等并发症，治疗难度很大，死亡也比较高。有效的内科治疗加上科学的护理干预是治疗本病的基础。治疗过程中不但应重视疾病本身，还要充分注重整体性及个体化。我院传染科通过对2012年6月～2014年6月接诊的96例肝硬化伴发上消化道出血患者有目地性的给予针对性护理后，临床治愈率大大提高，现将基本情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院收治的肝硬化上消化道出血患者96例，通过随机分组法将其分为两组，每组48例，其中观察组男28例，女20例，年龄21～63岁，平均年龄(41.5±9.6)岁；对照组男26例，女22例，年龄在23～62岁，平均年龄(42.1±8.3)岁。两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者均采用常规治疗，并对并发症采取对症治疗，对照组实施临床普通护理干预，观察组实施临床针对性护理干预。具体如下(1)加强心理护理。患者起病急、进展快，常因呕吐、黑便造成情绪低落，并具有恐惧心理，可使交感神经兴奋，导致血管收缩、血压升高、心率增快，可增加出血或引发再出血，护理人员应做好患者的安抚工作，协助消除患者的紧张心情，为患者抢救争取时间。(2)饮食护理。饮食不当是肝硬化并发上消化道出血的主要诱因，多数因饮酒、进食粗糙而诱发。告知患者避免食用坚硬、粗糙或刺激性食物，少食多餐，细嚼慢咽，忌暴饮暴食，必要时给予口腔护理。(3)药物治疗干预。告知患者切忌自行服药，尽量减少口服药物，慎用有胃肠道反应的药物。口服药物须在医生指导下进行，将药片放入冷水中溶化后口服，或将其研磨后用水冲服，对胃有刺激性的药物饭后服用或予以更换。(4)出院指导。患者出院前身体基本恢复，责任护士再次进行问卷调查，根据患者存在的知识盲点和接受能力采取多种形式的健康教育，教会患者掌握上消化道出血的诱因、预防、出血先兆等知识，以降低再次出血的风险。指导患者调整生活节奏，保证休息，避免劳累紧张，定期复查。出院后定期随访，指导其出院后保持良好的生活状态和心情。

1.3 观察指标 观察两组肝硬化上消化道出血患者治疗效果，疗效评定标准可分为治愈、有效和无效。治愈：患者的临床症状及临床体征已完全消失。有效：患者临床症状及体征有好转。无效：患者临床症状及体征无好转或加重。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 两组患者所得的临床效果评定统计学处理均在统计学软件SPSS14.0下进行，率的比较采用χ2检验，P<0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率与对照组进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无效率与对照组进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

近年来，肝硬化伴消化道出血治疗有了很大的发展，但仍可引起不良反应，为此需要加强护理干预。护理人员在护理过程中根据患者个体化需求及时观察患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸，记录出入量能明确患者尿量及黑便情况，为医师提供第一手资料，防止患者再次出血及出血量过大引起的休克，为患者抢救争取时间。合理的护理干预不仅仅包括静脉输液，也包括心理护理、饮食护理、药物治疗干预，等等。根据本研究所得到的结果，观察组与对照组的总有效率分别为93.75%与72.92%，可明显说明，对肝硬化上消化道出血患者采用常规护理辅助治疗的治疗效果并不佳，而对肝硬化上消化道出血患者采用针对性护理干预辅助治疗的效果更好。

[参考文献]

[1]朱素尧.护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(5):32-33.

[2]王敏.肝硬化门脉高压症并上消化道出血诱因分析及护理[J].吉林医学,2011,32(5):994-996.

[3]高志霞.45例肝硬化合并上消化道出血的护理体会[J].中国现代药物应用.2013.7(12):186-187.

[中图分类号]R969.4

[文献标识码]B[学科分类代码]350.40

[文章编号]2095—9559(2016)03—2104—02

[收稿日期]2015-09-22