基于校院合作的临床专业人才培养模式的实施※

陈红莲

（河南省漯河医学高等专科学校医疗系，漯河　462002）



基于校院合作的临床专业人才培养模式的实施※

陈红莲

（河南省漯河医学高等专科学校医疗系，漯河462002）

摘要：为贯彻落实教育部部长袁贵仁在全国医学教育改革工作会议上的讲话精神，使学生早临床、多临床、反复临床，提高学生临床综合思维能力和解决临床实际问题的能力，我校根据实际情况，创建了“校院合作、医教结合”的“1.5+1.5”人才培养模式，本文从师资队伍、课程体系、实践教学基地建设、课程教学实施、教学质量保障与评价五个方面介绍了我校人才培养模式具体的实施过程。

关键词：校院合作；人才培养模式；临床专业

随着医疗卫生改革的深入，社会对医疗人才质量的要求愈来愈高，既要求其具有扎实的专业知识，又要求其具有过硬的实践能力及良好的沟通能力、团队协作精神等。为提高临床专业人才培养质量，适应社会需要，我校根据实际情况，创建了校院合作、医教结合的人才培养模式。校院合作人才培养模式,不是简单地引入医务人员参与教学,而是学校与医院针对社会、行业、岗位需求共同制订人才培养方案,确定课程设置和教学内容,并在师资、办学条件、教学实施、教学质量保障与评价等方面合作，实现教学过程与临床实际工作过程相融合的一种人才培养模式。现将我校临床专业基于校院合作的人才培养模式及具体的实施过程作一系统介绍。

1基于校院合作的临床专业人才培养模式

为贯彻落实教育部部长袁贵仁在全国医学教育改革工作会议上的讲话精神，使学生早临床、多临床、反复临床，提高学生临床综合思维能力和解决临床实际问题的能力[1]，我校临床医学专业与3所附属医院、3所教学医院及60家实习就业培养基地共建专业，合作推行“1.5+1.5”人才培养模式[2]，即：学生入校后一年半的时间（第1～3学期）在学校学习基础课和专业基础课，中间的半年时间（第4学期）在附属医院及教学医院学习专业课，并进行临床见习，最后1年的时间（第5～6学期）在医院和乡镇卫生院进行实习与就业双选（图1）。真正实现学校与医院的“零距离对接”，并增加了学生对口就业的机会。

图1“1.5+1.5”人才培养模式

2基于校院合作的临床专业人才培养模式的实施

2.1共育共建打造双师型师资队伍双师型师资队伍是校院合作人才培养模式的实施者和促进者，要求教师不仅具有相关的专业技能，还应具有较高的教学水平和科研水平[3]。为此，校院双方采取“走出去，引进来”的办法，鼓励学校专职教师到临床医院挂职顶岗，跟班研讨，参与临床技能培训，专职教师每年参加临床实践不少于3个月；聘请临床经验丰富、操作技能娴熟、责任心强的临床医师走上讲台，担任兼职教师[4]，同时参与学校的各类教学技能培训和教学研讨活动，打造双师型教学团队。将内、外、妇、儿、传，急诊、康复、预防教研室分设在附属医院、教学医院相应的科室，团队专兼职教师分工协作，共同研讨课程设置，参与课程的整体设计，促进人才培养的有效性，形成校院资源互动共享的平台。

2.2建设与岗位职业能力对接的优质核心课程体系课程体系和教学内容是校院合作人才培养模式的核心内容，是实现人才培养目标的重要依托和关键支撑。我校专业建设指导委员会委员和专兼职教师，通过进行疾病谱调查，了解地区疾病发病率，调整、优化课程内容，真正符合地区的需要。通过深入乡镇进行调研，分析基层医疗岗位所需的知识、技能、情感要求，将课程内容进行精简、整合、重组，根据防、治、保、康任务开发主干课程，突出职业核心能力的培养，同时结合学生个性化需求增设专业方向课，如全科医学方向、病理方向、麻醉方向、影像技术方向等，使课程设置及教学内容贴近岗位、贴近学生、贴近实际，同时使学生学有专长，“人无我有，人有我优”，在就业时占据优势与特色。

2.3校院共建实践教学基地教学基地是校院合作人才培养模式具体实施的物质保障，临床医学是一门实践性很强的科学，因而实践教学基地的建设更是重中之重。

2.3.1校内基地全面仿真校院合作共建“豫健集团模拟医院”，总建筑面积两万七千平方米，配备有：病史采集人机对话系统、体格检查标准化病人教学系统（包含模拟心肺听诊训练）、穿刺模型（腰椎穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、胸腔穿刺）、外科无菌技术操作系统（洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、消毒铺巾、缝合、打结、换药、拆线等）、急救设备（心肺复苏、气管插管、电除颤）及护理技能操作系统（插胃管、尿管、吸氧、吸痰、静脉穿刺）。设立了内、外、妇、儿科门诊，模拟病房及心电分析室、B超室、摄片室与阅片室等。

学校充分发挥“模拟医院”教仪设备先进、成套、集中管理及职业氛围逼真等优势，通过实训室全程开放、项目课程开发、虚拟训练网络信息平台构建等途径，强化以病案为主线的教学，实施“课堂教学→项目实训→虚拟实训→仿真实训”分步实训模式[5]，激发学生的学习兴趣，提高学生的综合能力，为临床实践奠定基础。

“豫健集团模拟医院”还具有完备的客观结构化临床多站考试（OSCE）系统，它是一种以技能为基础的考核工具[6]，学生要经历多个站点的考试，如病史采集站、体格检查站、诊疗操作站（多个小站）等，所有考站以病例形式出现。这样就等于模拟了医生在临床面对病人的主要环节，通过多方位的考察，既可以达到考核学生的目的，同时也整合了知识点、培养了学生的临床思维能力、医患沟通能力和应变能力。实践离不开理论的指导，在技能考核的过程中，学生的理论知识也得到了巩固，有得于理论考核成绩的提高[7]。另外，OSCE考试中心的图像系统可以全程监控并录像学生的考试。教师通过此系统可以发现一些不易观察或者容易忽略的错误。这些错误教师可以采用录像截取的方式对学生进行展示和纠正。通过成绩数据，教师也可以了解到学生在哪些环节比较薄弱，可以对应地进行教学方法的改良甚至改革。同时改良或改革后的教学方法是否有效，又可以通过OSCE的反馈进行验证。在反复的反馈和检验当中，发现最合适的教学方法[8]。

2.3.2完善附属医院、教学医院教学基地结合临床专业“以就业为导向、以能力培养为核心，面向基层培养高素质应用型人才”的专业培养目标，近年来学校不断加大对附属医院、教学医院教学基地的建设力度，加大资金投入，由附属医院及教学医院提供场地，学校投入设备，在医院建成了多媒体教室，各病区多媒体示教室，体格检查实训室、急救实训室等基础实训室，为专业课的现场教学提供了强大的硬件支持。

2.4分工协作共同完成课程教学基础课程在学校进行，另外开设医学导论和农村医学教育课程，安排学生到社区进行健康普查，慢性病调查等，使学生能够了解国家对基层医疗卫生事业的有关政策，基层现在的医疗状况以及未来的发展前景，了解基层的疾病谱，使学生树立为农村、社区服务的信心。

专业基础课和专业课由学校和医院共同完成。此阶段以（助理）执业资格考试标准为依据，结合岗位能力需求，根据教学内容采取见习—讲授、床边教学、实训室“教学做一体化”三种方式。针对基层常见病、多发病，首先在带教老师的指导下，分组进行见习，重点对临床症状、体征、诊治过程、并发症有感性认识，然后在见习的基础上在多媒体教室进行系统的讲授，讲透疾病的病因、发病机制，诊治原则等。见习重点在“是什么”，理论授课重点在“为什么”，理论联系实际，学生既可以知其然，又可以知其所以然；对于一些临床症状典型，发病机制简单的疾病采取床边教学，学生在带教老师的指导下分小班在病床边进行临床症状、体征等临床观察，然后在病房示教室，结合病例进行讲授；对于实践操作较强的内容如胸、腰椎穿刺术、心电图检查等，在“教、学、做一体化”实训室进行，教师边讲边示范、学生边学边练习。针对学生提出的共性问题，临床新知识、新进展、新技术，在病房示教室采用小讲课方式进行。

临床实习阶段，在医院和乡镇卫生院进行，为期1年。围绕培养目标，实习重点不单单是临床诊治，还包括疾病预防、康复与保健、健康教育等，使学生对临床疾病有一个全面了解，并具有对常见急、重症进行初步处理的能力；熟悉预防医学及全科医学的基本知识，能对常见病、多发病的预防进行初步指导；了解护理的基本知识，基本技能。

2.5建立全方位教学质量保障与评价体系与传统的人才培养模式评价体系相比，校院合作人才培养模式的评价体系更加突出附属医院、教学医院的作用和参与，是一种学校、学生、医院多元化的评价体系。我校教学质量保障和评价体系由教学管理机构、教学管理制度、教学监控系统、教学质量评价系统四方面组成。

（1）教学管理机构由主管校长、主管教学院长、学校教务处、系、医院医教科等人员组成，负责整个人才培养模式的设计、实施。（2）校院合作制定《专兼职教师管理办法》、《专业带头人、青年骨干教师、双师素质教师认定及管理办法》、《专业课教师职称晋升及转评奖励办法》、《临床教学基地管理办法》、《实践教学管理规章制度》等教学管理规章制度及各教学环节的质量标准。确保了“1.5+1.5”人才培养模式的顺利推行。（3）成立校、系、院联合教学督查组，对各教学环节的实施过程进行监控、督导，对教学基本资料和教学管理文件进行抽查，对日常教学秩序、教学纪律进行巡查，发挥教学质量监控作用。（4）建立校内校外联合评价的教学质量评价体系。校内评价体系包括评教和评学两个方面。评教由学生评教、领导评教、督导评教、同行评教、教师自评等组成，根据教学各环节质量标准进行全方位综合评价。评学包括教师评学和学生学习效果考核。教师评学重在评价学生的平时表现和综合素质。学习效果考核重视学生实践能力的考核。校外评价包括行业专家以及用人单位评价。学校每年对毕业生和用人单位进行跟踪调研。通过对用人单位走访、发放调查问卷、座谈、电话回访等形式，进行定性评价。通过助理执业医师通过率，就业率，用人单位满意度进行定量评价。

为适应现代医学教育模式的转变，培养合格的高素质医学人才，我校根据实际情况，不断改革创新，创建了校院合作、医教结合的临床专业“1.5+1.5”人才培养模式，并采用了一系列的途经与方法予以实施，校院分工协作，实施人才共育，针对性、实用性和可操作性强，对提高临床专业教学质量具有重要的现实意义。

参考文献

[1]袁贵仁.落实教育规划纲要服务医药卫生体制改革开创医学教育发展新局面[EB/OL].http://www.gov.cn/gzdt/2011-12/13/content, 2018605.htm, 2011-12-13.

[2]宋国华，王福青，高凤兰，等.“3+2”助理全科医生人才培养模式构建探讨[J].卫生职业教育，2013，31（19）：5-6.

[3]罗文广，胡波，曾文波，等.地方院校应用型本科人才的校企合作培养模式研究[J].实验技术与管理，2013，30（3）：15-18.

[4]刘吉成，崔光成，王丽敏，等.新农村建设框架下的农村卫生人才培养策略与实现途径[J].中国高等医学教育，2010（4）：21-22.

[5]徐琳，王君华.以就业为导向“专业＋特长”技能型护理人才培养方案的改革与实践[J].中国中医药现代远程教育，2013,11(23):137-138.

[6]Bang JB,Choi KK.Correlation between clinical clerkship achievement and objective structured clinical examination (OSCE) scores of graduating dental students on conservative dentistry[J].Restor Dent Endod,2013,38(2):79-84.

[7]Brown G,Manoque M,Martin M.The validity and reliability of an OSCE in dentistry[J].Eur J Dent Educ,1999,3(3):117-125.

[8]程利，袁杰，何平先，等.护理专业开展客观结构化临床考试的研究现状[J].解放军护理杂志，2013，30（1）：33-35.

Implementation of Talent-training Mode in Clinical Medical Students based on Schools and Hospitals Cooperation

CHEN Honglian
(Medical Department, Luohe Medical College, Henan Province, Luohe 462002, China )

Abstract:To carry out the speech spirit of the Ministry of education minister Yuan Guiren at the National Conference on the work of medical education reform, and to make the students early clinical, multi clinical, repeated clinical, improving students' clinical comprehensive thinking ability and the ability to solve the clinical practical problems.According to the actual situation, our school has created " 1.5 + 1.5" talent-training mode based on " Schools and Hospitals cooperation, combining medicine and education" .This article described the specific implementation of talent-training mode in our school from five aspects as follows: the teaching staff, curriculum system, the establishment of practical teaching base, teaching implementation, teaching quality assurance and evaluation.

Keywords:Schools and Hospitals cooperation; talent-training mode; clinical specialty

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：徐宛玲2016-01-03）

基金项目：※河南省教育厅全省大中专毕业生就业创业研究课题（No：JYB2015173）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.016

文章编号：1672-2779（2016）-07-0032-03