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顺铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌临床效果分析

2016-05-04宋文玲

中国实用医药 2016年11期
关键词:吉西他滨顺铂非小细胞肺癌

宋文玲

【摘要】 目的 观察顺铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与不良反应。方法 32例NSCLC患者, 均接受顺铂联合吉西他滨的化疗方案进行治疗, 观察患者临床疗效、生活质量及不良反应情况。结果 32例患者均可评价疗效与药物不良反应。治疗总有效率为50.00%, 临床获益率为68.75%。56.25%的患者生活质量得到提高, 不良反应主要为轻度白细胞减少及血小板减少, 发生率分别为40.63%和37.50%。结论 顺铂联合吉西他滨治疗晚期NSCLC疗效确切, 可改善患者的生活质量, 不良反应轻微, 安全性较好, 值得临床推广应用。

【关键词】 非小细胞肺癌;药物疗法; 顺铂;吉西他滨

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.110

NSCLC是临床常见的恶性肿瘤, 多数患者在确诊时已属中晚期, 目前晚期NSCLC的治疗以化疗为主[1, 2]。如何进一步优化化疗方案, 增加抗癌效果并减少不良反应一直是医学界关注的重点。作者采用顺铂联合吉西他滨化疗方案治疗晚期NSCLC患者32例, 临床效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月~2015年8月本院收治的32例晚期NSCLC患者, 均为无法行手术的住院患者, 经胸部CT、胸水病理、纤维支气管镜及淋巴结穿刺检查, 并经组织病理确诊。其中男21例, 女11例, 年龄40~72岁, 平均年龄55.6岁。TNM分期:ⅢA期4例, ⅢB期 9例, Ⅳ期 19例;腺癌11例, 鳞癌9例, 鳞腺癌12例。本组患者近1个月内 未接受其他抗肿瘤药物放化疗, 预计生存期>3个月, KPS评分>60分。

1. 2 方法 第1、8天, 吉西他滨1000 mg/m2+150 ml生理盐水静脉滴注1.5 h;顺铂80 mg/m2, 分3 d静脉滴注, 21 d为1个周期。治疗前及治疗2周期后复查肺部CT, 测量病灶。每周查1次肝肾功能与血常规, 使用昂丹司琼+地塞米松止吐, 维持治疗3个周期。

1. 3 疗效评价标准 采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)对疗效进行评价[3], 包括完全缓解(CR)、 部分缓解(PR)、 稳定(SD)和进展(PD)。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率, 临床获益率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。按NCI-CTC3.0毒性分级标准评价不良反应[3], 依据KPS评分对患者的生活质量进行评价。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 治疗后, 本组患者CR 2例, PR 14例, SD 6例, PD 10例, 总有效率为50.00%, 临床获益率为68.75%;对不同TNM分期患者疗效进行分析, 发现病情越严重, 疗效越差, 见表1。

2. 2 生活质量 化疗后, 本组患者以KPS体质量变化和改变情况来评价生活质量, 总生活质量改善率为56.25%, 男、女患者的生活质量改善率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2. 3 不良反应 本组患者不良反应主要为不同程度的骨髓抑制, 白细胞减少、血小板减少尤为明显, 均可逆, 其他不良反应较轻。白细胞减少13例, 发生率为40.63%, 血小板减少12例, 发生率37.50%, 无因不良反应而导致基础病加重而需停药者, 也无因不良反应而终止治疗者。

3 讨论

目前, 晚期NSCLC患者主要采用以化疗为主的综合治疗方案, 有效率约为30%, 如何优化综合治疗方案, 提高有效率及减少不良反应一直是热点。吉西他滨通过阻止细胞从G1 期向S期转化, 抑制核糖核苷酸还原酶, 导致DNA合成的修复所需的脱氧核苷酸减少, 使DNA链合成停止而造成细胞死亡[4, 5]。顺铂为周期非特异性药物, 是晚期NSCLC一线用药。

本研究发现, 顺铂与吉西他滨联用治疗晚期NSCLC疗效较好, 在32例患者中总有效率达到了50.00%。另外, 患者的生活质量水平也得到一定提升, 在本方案的治疗过程中, 主要不良反应为骨髓抑制, 因而血液毒性的发生率相对较高, 而其他不良反应较轻, 其中白细胞减少发生率为40.63%(13/32), 血小板减少发生率37.50%(12/32), 在整个治疗过程中, 没有因不良反应而导致基础病加重需停药及而终止治疗者。

综上所述, 吉西他滨与顺铂联用治疗晚期NSCLC疗效确切, 且不良反应少, 安全性好, 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 陈良安, 杨震, 王平.肺癌早期诊断的新方法与评价.中华结核和呼吸杂志, 2012, 35(2):83-86.

[2] 曾洪生, 郭其森, 傅玲.吉西他滨联合洛铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析.山东医药, 2011, 51(19):29-31.

[3] 吕雅蕾, 刘巍, 王玉栋, 等.吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果观察.实用肿瘤杂志, 2012, 27(4):429-432.

[4] 高丽敏, 沈慧敏.吉西他滨联合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌近期疗效研究.实用药物与临床, 2015, 18(3):341-344.

[5] 魏磊.吉西他滨和顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果分析.实用癌症杂志, 2015, 30(8):1166-1169.

[收稿日期:2015-12-02]

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