吉西他滨联合奈达铂治疗晚期肺鳞癌患者的疗效分析

赵淑芬　肖文静　刘宁　于国红

【摘要】 目的 探讨吉西他滨与奈达铂联合治疗晚期肺鳞癌的临床效果。方法 80例晚期肺鳞癌患者， 随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组患者采用吉西他滨联合奈达铂的化疗方案进行治疗， 对照组患者采用吉西他滨联合顺铂的化疗方案进行治疗。比较两组患者的近期临床疗效及不良反应情况。结果 经过2个周期化疗， 观察组总有效率为47.50%， 对照组为45.00%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者化疗产生的不良反应情况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 吉西他滨联合奈达铂治疗晚期肺鳞癌的临床疗效与吉西他滨联合顺铂的疗效相当， 但奈达铂引起的不良反应相比顺铂较少， 毒副反应轻， 耐受性高， 值得临床广泛应用。

【关键词】 晚期肺鳞癌；吉西他滨；奈达铂；顺铂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.090

肺癌是全球发病率及病死率最高的恶性肿瘤， 病死率高达80%以上， 其中鳞状细胞癌是肺癌的常见类型之一， 约占原发性肺癌的40%[1]。一般肺鳞癌患者就医确诊时， 往往已经处于晚期， 错过最佳手术时机， 因此治疗方法以化疗为主。目前治疗肺鳞癌的主要化疗方案是以铂类为主联合吉西他滨进行全身化疗。本文通过对照试验， 探讨吉西他滨分别联合奈达铂与顺铂在治疗晚期肺鳞癌方面的疗效及不良反应发生情况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年1月～2015年1月本院收治的80例晚期肺鳞癌患者， 均符合实用肿瘤内科治疗诊断标准[2]， 并通过病理证实， 卡氏评分≥60分， 临床分期均为Ⅳ期。将其随机分为观察组和对照组， 每组40例。观察组男24例， 女16例；年龄43～76岁， 平均年龄（45.7±10.3）岁。对照组男23例， 女17例；年龄45～77岁， 平均年龄（46.3±10.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 全部患者均于化疗前给予常规止吐及相关对症支持处理。两组患者均于化疗第1、8天给予吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注， 时间≤30 min。观察组于第1天给予奈达铂80 mg/m2静脉滴注， 时间≥1 h。对照组于第1天给予顺铂75 mg/m2静脉滴注。化疗周期为2个周期， 1个周期为28 d。每周期前后复查胸片、B超、血常规及肝肾功能， 详细记录不良反应发生情况， 给予相应处理。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。

1. 4 疗效评价标准 根据世界卫生组织关于实体瘤疗效评价标准[3]进行评价：①完全缓解（CR）：肿瘤完全消失；②部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小≥50%；③稳定（SD）：肿瘤体积缩小≥25%， <50%；④疾病进展（PD）：肿瘤体积增大≥25%或出现新病灶。总有效率（RR）=（CR+PR）/总例数× 100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 经过2个周期化疗， 观察组总有效率为47.50%， 对照组为45.00%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 观察组患者化疗产生的不良反应情况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床治疗肺鳞癌的一线化疗方案是以铂类为主联合第三代化疗药物， 其中顺铂联合化疗方案可延长患者生存时间， 但顺铂引起的不良反应， 如：恶心呕吐、腹泻、白细胞降低、血小板降低、肝肾损伤等， 使患者较为痛苦， 使其临床应用受限。奈达铂属于新一代有机铂类抗癌药， 其水溶性高， 是顺铂的10倍， 且对肾脏造成的毒性较轻， 具有抗肿瘤范围广、临床不良反应少等优点[4]。

吉西他滨属于阿糖胞苷类似物， 属于抗细胞周期特异性药物， 与铂类化疗药物结合， 能有效抑制DNA损伤后的修复， 起到协同与增效的作用[5]。

对于奈达铂所引起的临床不良反应， 可采取对症处理。对于恶心呕吐患者可给予止吐药缓解症状；对于白细胞、血小板降低的患者， 可给予白细胞介素-11和粒细胞集落刺激因子， 以帮助患者增强耐药性。

综上所述， 吉西他滨联合奈达铂与顺铂治疗晚期肺鳞癌的临床疗效相当， 但奈达铂临床不良反应发生少， 易于被患者接受， 可临床广泛推广应用。

参考文献

[1] 雷琳， 黄亚平， 张凌云.奈达铂联合吉西他滨治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察.实用癌症杂志， 2013， 28（2）：16-17.

[2] 蔡君， 胡艳， 李晶晶， 等.奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效的观察.中华肿瘤防治杂志， 2011， 18（20）：1632-1634.

[3] 夏宇， 戴月梅， 焦克岗， 等.奈达铂、顺铂分别联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的综合疗效评价.中国现代医学杂志， 2011， 21（21）：2652-2660.

[4] 李森， 晋郭全.吉西他滨联合顺铂对晚期肺鳞癌及肺腺癌治疗的临床研究.临床肺科杂志， 2013， 18（2）：211-212.

[5] 张长弓， 李高峰， 段林灿.奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌临床研究.中国现代医药杂志， 2011， 13（6）：17-18.

[收稿日期：2016-01-04]